常见胸壁肿瘤的分类及其治疗原则。
题目
常见胸壁肿瘤的分类及其治疗原则。
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第1题：
试述扁桃体恶性肿瘤的病理类型及其治疗原则。
正确答案: 扁桃体恶性肿瘤的病理类型：扁桃体癌(鳞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌)发生较高，肉瘤(淋巴瘤、网织细胞瘤、横纹肌肉瘤等)次之，其他恶性肿瘤(恶性淋巴瘤、恶性血管内皮瘤、恶性黑色素瘤)较少见。扁桃体恶性肿瘤的治疗原则：根据病变范围及病理类型采取不同的治疗措施。对放射线敏感的部分肉瘤、恶性淋巴瘤及未分化癌，宜用放射治疗，同时配合化疗及免疫治疗，早期扁桃体癌可行扁桃体切除，伴有颈部淋巴转移者，同时行颈清扫术。术后加放化疗 -
第2题：
简述胸壁结核的治疗原则。
正确答案:胸壁结核手术治疗原则要求彻底切除病变组织，包括受侵的肋骨、淋巴结和有病变的胸膜，切开所有窦道，彻底刮除坏死组织和肉芽组织，清洗后用肌瓣充填残腔，并撒入青、链霉素粉预防感染。术毕加压包扎，防止血液积聚。 -
第3题：
下列有关胸壁肿瘤的治疗原则，正确的是（）
- A、只有恶性肿瘤需要切除
- B、只有良性肿瘤能够切除
- C、不论良性或恶性，均不需手术切除
- D、不论良性或恶性，在条件许可下均应及早作手术切除治疗
- E、转移性胸壁肿瘤无须切除
正确答案:D -
第4题：
简述阴道恶性肿瘤常见病理类型及治疗原则？
正确答案:常见病理类型有：
1.原发鳞状细胞癌；
2.透明细胞癌；
3.肉瘤；
4.恶性黑色素瘤。
治疗原则：以手术治疗为主，与放疗、化疗综合应用。阴道上段病变参照宫颈癌的治疗，阴道下段病变参照外阴癌治疗原则及方法；根据不同肿瘤的组织类型，处理方式有所差别。 -
第5题：
患者女，29岁，因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。查体：左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块，胸部X线片显示骨质和肺无异常。其治疗原则为（提示患者诊断为胸壁肿瘤。）（）
- A、只有恶性肿瘤需要切除
- B、只有良性肿瘤能够切除
- C、不论良性或恶性，均不需要手术切除
- D、不论良性或恶性，在条件许可下均应及早手术切除
- E、转移性胸壁肿瘤无须切除
- F、胸壁转移性肿瘤，如原发病灶已切除时亦可考虑手术治疗
- G、恶性或具有恶性生物学行为的肿瘤，需切除包括病变上下各一根正常肋骨、所有附着肋骨及肿瘤的肌肉软组织和壁层胸膜
- H、切缘应距肿瘤边缘3~5cm
正确答案:D,F,G,H -
第6题：
单选题胸壁最常见到恶性肿瘤是（ ）。ABCDE正确答案： E解析：
胸壁最常见的良性肿瘤是脂肪瘤；胸壁最常见的恶性肿瘤是恶性纤维组织细胞瘤；前纵隔最常见的肿瘤是胸腺瘤。 -
第7题：
多选题关于胸壁肿瘤，下列叙述正确的是哪几项（ ）A原发于骨组织者，以胸骨多见
B常见良性肿瘤为骨纤维瘤、骨瘤。软骨瘤。骨软骨瘤
C恶性肿瘤多为肉瘤
D原发性胸壁肿瘤应尽可能手术治疗
E转移性胸壁肿瘤禁忌行手术治疗
正确答案： A,B解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述常见的腹腔脓肿及其治疗原则。正确答案： 常见的腹腔脓肿有：
(1)膈下脓肿：脓液积聚在膈肌下、横结肠及其系膜上方的间隙内。
(2)盆腔脓肿：在膀胱直肠窝或子宫直肠窝内形成的脓肿。
(3)肠间隙脓肿：脓液积聚于肠管、肠系膜和网膜之间。骏腔脓肿的治疗原则是：应用抗生素，穿刺吸脓或手术引流。解析： 暂无解析 -
第9题：
多选题患者女，29岁，因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。查体：左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块，胸部X线片显示骨质和肺无异常。其治疗原则为（提示患者诊断为胸壁肿瘤。）（）A只有恶性肿瘤需要切除
B只有良性肿瘤能够切除
C不论良性或恶性，均不需要手术切除
D不论良性或恶性，在条件许可下均应及早手术切除
E转移性胸壁肿瘤无须切除
F胸壁转移性肿瘤，如原发病灶已切除时亦可考虑手术治疗
G恶性或具有恶性生物学行为的肿瘤，需切除包括病变上下各一根正常肋骨、所有附着肋骨及肿瘤的肌肉软组织和壁层胸膜
H切缘应距肿瘤边缘3~5cm
正确答案： C,B解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题舌下腺囊肿的分类及其临床特点，治疗原则是什么？正确答案： 舌下腺囊肿可分为三类：①单纯型：占大多数。囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。②口外型：又称潜突型。主要表现为颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。③哑铃型：为上述两型的混合，即在中内舌下区及口外颌下区均可见囊性肿物。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题急性泪囊炎的常见病因及其治疗原则。正确答案： (1)急性泪囊炎大多在慢性泪囊炎的基础上发生，其最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。
(2)急性泪囊炎的治疗原则早期可行局部热敷，全身和局部使用敏感抗生素控制炎症。炎症初期切忌泪道冲洗或泪道探通，以免导致感染扩散。如炎症未能控制，脓肿形成，则应切开排脓，放置引流条，待伤口愈合，炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题常见胸壁肿瘤的分类及其治疗原则。正确答案： 胸壁肿瘤指胸廓深部软组织、肌肉、骨骼的肿瘤。分为原发性和转移性两类，原发性又分为恶性和良性两类。骨原性肿瘤大部分发生于肋骨，以前胸壁和侧胸壁为多发部位。良性骨肿瘤多为骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤等，恶性骨肿瘤多为各种肉瘤，其中软骨肉瘤几占半数。起源于深部软组织的肿瘤多为神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤和各类肉瘤。胸壁转移性肿瘤由身体其他部位的恶性肿瘤转移而来，多累及肋骨，造成病理性骨折或局部骨质的破坏，往往瘤块并不明显。根据病史、症状和胸壁局部肿块的性质，诊断并不困难，X线摄片和肿瘤穿刺活检有助诊断。胸壁肿瘤的治疗原则是不论良性或恶性肿瘤，在条件许可的情况下均应及早作切除手术，恶性肿瘤应作彻底的胸壁整块切除，包括肌层、骨骼、肋间组织、壁层胸膜和局部淋巴结。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述常见的腹腔脓肿及其治疗原则。
正确答案: 常见的腹腔脓肿有：
(1)膈下脓肿：脓液积聚在膈肌下、横结肠及其系膜上方的间隙内。
(2)盆腔脓肿：在膀胱直肠窝或子宫直肠窝内形成的脓肿。
(3)肠间隙脓肿：脓液积聚于肠管、肠系膜和网膜之间。骏腔脓肿的治疗原则是：应用抗生素，穿刺吸脓或手术引流。 -
第14题：
关于胸壁肿瘤，下列叙述正确的是哪几项（ ）
- A、原发于骨组织者，以胸骨多见
- B、常见良性肿瘤为骨纤维瘤、骨瘤。软骨瘤。骨软骨瘤
- C、恶性肿瘤多为肉瘤
- D、原发性胸壁肿瘤应尽可能手术治疗
- E、转移性胸壁肿瘤禁忌行手术治疗
正确答案:B,C,D -
第15题：
肿块坚硬，且在脓液中可找到硫磺颗粒的疾病是（）
- A、胸壁骨或软骨良性肿瘤
- B、胸壁骨或软骨恶性肿瘤
- C、胸壁放线菌病
- D、胸壁结核
- E、阿米巴脓胸
正确答案:C -
第16题：
简述胎盘部位滋养细胞肿瘤及其治疗原则。
正确答案: 胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)是指来源于胎盘种植部位的一种特殊的滋养叶细胞肿瘤，其病理形态及生物学行为与其他滋养细胞肿瘤有诸多不同，临床罕见。病理特点：肿瘤呈实质性，一般局限于子宫，多突向子宫腔，也可侵入子宫肌层，甚至穿破子宫壁。病情进入晚期可发生转移，转移部位以肺部多见，脑、肝等其他部位少见。肿瘤切面呈白色或黄色，质软，偶见小灶性出血。镜检瘤组织几乎完全由中间型滋养细胞构成，有时含有少许合体滋养细胞成分。瘤细胞圆形、多角形或梭形，胞质丰富，有异染性，核分裂像少，无广泛出血坏死，也无绒毛结构可见。瘤细胞产生低水平的人绒毛膜促性腺激素(HCG)和人胎盘生乳素(HPL)，与肿瘤体积比较，分泌量相对为少。治疗原则：①首选手术，切除子宫及双附件，年轻者可保留卵巢，疑有淋巴转移者同时行盆腔淋巴清扫术；②术后可辅以化学治疗，主要用EMACO方案；③放射治疗，适用于单个转移瘤或局部复发病变。 -
第17题：
问答题胸壁透创及其并发症的临床表现及治疗要点？正确答案： 1、当发生胸壁透创时一般有以下表现：
A.可听到气流声：创口狭小时，可听到空气进入胸腔的咝咝声，如以手背靠近创口，可感知轻微气流。
B.可见到胸膜或肺脏：可见胸腔内面，甚至部分脱出创口的肺脏；
C.可伴发呼吸困难等症状：一般都有程度不等的呼吸、循环功能紊乱，出现呼吸困难，脉快而弱。马可见出汗，肌肉震颤等。
D.有出血及肌肉、皮肤的破损。
E.临床多伴发气胸、血胸、脓胸等并发症。
气胸是由于胸壁及胸膜破裂，空气经创口进入胸腔所引起。根据发生的情况不同，气胸可分为如下三种：
⑴、闭合性气胸
少量气体进入时，病畜仅有短时间的不安，已进入胸腔的空气，日后逐渐被吸收，胸腔的负压也日趋恢复。多量气体进入时，有显著的呼吸困难和循环功能紊乱。伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊可闻呼吸音减弱。
⑵、开放性气胸
患畜表现严重的呼吸困难、不安、心跳加快、可视黏膜发绀和休克症状。胸壁创口处可听到“呼呼”的声音。伤口越大，症状则越严重。
⑶、张力性气胸（活瓣性气胸）
临床表现极度的呼吸困难、心律快、心音弱、颈静脉怒张、可视黏膜发绀，有的出现休克症状。受伤侧气体过多时患侧胸廓膨隆，叩诊呈鼓音，呼吸时胸廓运动减弱或消失，不易听到呼吸音，常并发皮下或纵隔气肿。
血胸
血胸主要根据胸壁下部叩诊出现水平浊音、Ｘ线检查在胸膈三角区呈现水平的浓密阴影、胸腔穿刺获得带血的胸水以及在胸下部可听拍水音等作出诊断。严重时出现贫血、呼吸困难等与失血、呼吸障碍有关的相应症状。并发气胸时兼有上述气胸的特点。
胸腔内少量积血可被吸收，但通常易于感染而继发脓胸或肺坏疽。
脓胸是胸壁透创后胸膜腔发生的严重化脓性感染，常在胸壁透创后3～5d出现。病畜体温升高，食欲减退，心律加快，呼吸浅表、频数，可视黏膜发绀或黄染，有短、弱带痛的咳嗽。血液检查可见白细胞总数升高，核左移。在慢性经过的病例，可见到营养不良，顽固性的贫血，血红蛋白可降至40%～50%。叩诊胸廓下部呈浊音；听诊时肺泡呼吸音减弱或消失；穿刺时可抽出脓汁。
胸膜炎指壁层和脏层胸膜的炎症，是胸壁透创常见的并发症。本病预后不良，常导致死亡。
3、治疗
对胸壁透创的治疗，主要是及时闭合创口，制止内出血，排除胸腔内的积气与积血，恢复胸腔内负压，维持心脏功能，防治休克和感染。
对开放性气胸及张力性气胸的抢救，主要是尽快闭合胸壁创口使其转变为闭合性气胸，然后排出胸腔积气。在创伤周围涂布碘酊，除去可见的异物，然后，在病畜呼吸间歇期，迅速用急救包或清洁的大块厚敷料（如数层大块纱布、毛巾、塑料布、橡皮）紧紧堵塞创口，其大小应超过创口边缘5cm以上。在外面再盖以大块敷料压紧，用腹带、扁带、卷轴带等包扎固定，以达到不漏气为原则。
经上述处理之后，如有条件可进行强心、镇痛、止血、抗感染等治疗。为防止休克，可按伤情给予补液、输血、给氧及抗休克药物，随后尽快进行手术。解析： 暂无解析 -
第18题：
配伍题常见的胸壁骨性良性肿瘤有（ ）|常见的胸壁恶性肿瘤有（ ）|常见的胸壁深部软组织良性肿瘤有（ ）A纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤
B鳞癌
C软骨肉瘤
D神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤
E腺癌
正确答案： E,D解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题下列有关胸壁肿瘤的治疗原则，正确的是（）A只有恶性肿瘤需要切除
B只有良性肿瘤能够切除
C不论良性或恶性，均不需手术切除
D不论良性或恶性，在条件许可下均应及早作手术切除治疗
E转移性胸壁肿瘤无须切除
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题肿块坚硬，且在脓液中可找到硫磺颗粒的疾病是（）A胸壁骨或软骨良性肿瘤
B胸壁骨或软骨恶性肿瘤
C胸壁放线菌病
D胸壁结核
E阿米巴脓胸
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题胸壁最常见的良性肿瘤是（ ）。ABCDE正确答案： B解析：
胸壁最常见的良性肿瘤是脂肪瘤；胸壁最常见的恶性肿瘤是恶性纤维组织细胞瘤；前纵隔最常见的肿瘤是胸腺瘤。 -
第22题：
问答题简述胎盘部位滋养细胞肿瘤及其治疗原则。正确答案： 胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)是指来源于胎盘种植部位的一种特殊的滋养叶细胞肿瘤，其病理形态及生物学行为与其他滋养细胞肿瘤有诸多不同，临床罕见。病理特点：肿瘤呈实质性，一般局限于子宫，多突向子宫腔，也可侵入子宫肌层，甚至穿破子宫壁。病情进入晚期可发生转移，转移部位以肺部多见，脑、肝等其他部位少见。肿瘤切面呈白色或黄色，质软，偶见小灶性出血。镜检瘤组织几乎完全由中间型滋养细胞构成，有时含有少许合体滋养细胞成分。瘤细胞圆形、多角形或梭形，胞质丰富，有异染性，核分裂像少，无广泛出血坏死，也无绒毛结构可见。瘤细胞产生低水平的人绒毛膜促性腺激素(HCG)和人胎盘生乳素(HPL)，与肿瘤体积比较，分泌量相对为少。治疗原则：①首选手术，切除子宫及双附件，年轻者可保留卵巢，疑有淋巴转移者同时行盆腔淋巴清扫术；②术后可辅以化学治疗，主要用EMACO方案；③放射治疗，适用于单个转移瘤或局部复发病变。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述胸壁结核的治疗原则。正确答案： 胸壁结核手术治疗原则要求彻底切除病变组织，包括受侵的肋骨、淋巴结和有病变的胸膜，切开所有窦道，彻底刮除坏死组织和肉芽组织，清洗后用肌瓣充填残腔，并撒入青、链霉素粉预防感染。术毕加压包扎，防止血液积聚。解析： 暂无解析