患者男,68岁,双手背肿痛3个月,查体双手背可凹性水肿,双腕关节活动受限,双手握拳不全。辅助检查:血沉增快CRP增高,RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。治疗该病效果最好的药物是()A、非甾体抗炎药B、抗真菌药C、抗病毒药D、抗细菌药E、糖皮质激素F、甲氨蝶呤

题目

患者男,68岁,双手背肿痛3个月,查体双手背可凹性水肿,双腕关节活动受限,双手握拳不全。辅助检查:血沉增快CRP增高,RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。治疗该病效果最好的药物是()

  • A、非甾体抗炎药
  • B、抗真菌药
  • C、抗病毒药
  • D、抗细菌药
  • E、糖皮质激素
  • F、甲氨蝶呤

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  • 第1题:

    女性,35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年,晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿,活动轻度受限。实验室检查RF300IU/ml,ESR50mm/h。

    适宜此患者的治疗方案是
    A.单用非甾体抗炎药
    B.激素+非甾体抗炎药
    C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
    D.非甾体抗炎药+柳氮磺胺吡啶
    E.非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶

    答案:E
    解析:
    1.该患者为年轻女性,有①大于3个关节区关节肿;②对称性关节肿;③腕、掌指关节、近端指间关节受累;④晨僵大于1小时。已具备7条诊断标准中的4条,基本可以确诊类风湿关节炎。
    2.行双手及腕关节的X线检查可以检测骨质有无破坏,以明确患者的病情进展情况。
    3.类风湿关节炎的X线表现分4期,Ⅰ期X线检查无破坏性改变,可见骨质疏松;Ⅱ期骨质疏松,可有轻度的软骨破坏,有(或没有)轻度的软骨下骨质破坏,可见关节活动受限,但无关节畸形;Ⅲ期有骨质疏松加软骨或骨质破坏,有关节畸形,如半脱位、尺侧偏斜,无纤维性或骨性强直;Ⅳ期有纤维性或骨性强直。
    4.年轻女性,受累关节数多,类风湿因子高滴度阳性,持续血沉增快,早期出现骨质破坏,是类风湿关节炎预后不良的因素,所以在治疗时应该采取积极的治疗方案,早期联合应用多种改善病情抗风湿药,才能有效控制病情,减缓骨质的进一步损坏,争取最终达到临床缓解的治疗目标。

  • 第2题:

    患者男,68岁,双手背肿痛3个月,查体双手背可凹性水肿,双腕关节活动受限,双手握拳不全。辅助检查:血沉增快CRP增高,RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。该病的"血清阴性"是指()

    • A、血沉正常
    • B、CRP正常
    • C、RF阴性
    • D、ANA阴性
    • E、SSA阴性
    • F、ASO阴性

    正确答案:C

  • 第3题:

    患者男,68岁,双手背肿痛3个月,查体双手背可凹性水肿,双腕关节活动受限,双手握拳不全。辅助检查:血沉增快CRP增高,RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。治疗该病效果最好的药物是()

    • A、非甾体抗炎药
    • B、抗真菌药
    • C、抗病毒药
    • D、抗细菌药
    • E、糖皮质激素
    • F、甲氨蝶呤

    正确答案:E

  • 第4题:

    单选题
    患者男,68岁,双手背肿痛3个月,查体双手背可凹性水肿,双腕关节活动受限,双手握拳不全。辅助检查:血沉增快CRP增高,RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。该病的“血清阴性”是指()
    A

    血沉正常

    B

    CRP正常

    C

    RF阴性

    D

    ANA阴性

    E

    SSA阴性

    F

    ASO阴性


    正确答案: F
    解析: 暂无解析

  • 第5题:

    患者男,68岁,双手背肿痛3个月,查体双手背可凹性水肿,双腕关节活动受限,双手握拳不全。辅助检查:血沉增快CRP增高,RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。

    最可能的诊断是
    A.骨关节炎
    B.RSPE
    C.Felty综合征
    D.纤维肌痛综合征
    E.反应性关节炎
    F.风湿热

    答案:B
    解析:
    RSPE是一种病因未明的特殊类型的关节炎,表现为急性多关节炎和水肿,类风湿因子阴性,对小剂量糖皮质激素有显著疗效,发病年龄多超过55岁,男性多见。

  • 第6题:

    男性,65岁,双手腕关节肿痛2个月,晨僵超过1小时,查体双手背可凹性水肿,双腕关节活动受限,压痛阳性,查血类风湿因子阴性,非甾体抗炎药效果差,最可能诊断是()

    • A、风湿热
    • B、骨关节炎
    • C、纤维肌痛综合征
    • D、类风湿关节炎
    • E、肾小球肾炎

    正确答案:D

  • 第7题:

    患者男,68岁,双手背肿痛3个月,查体双手背可凹性水肿,双腕关节活动受限,双手握拳不全。辅助检查:血沉增快CRP增高,RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。最可能的诊断是()

    • A、骨关节炎
    • B、RSPE
    • C、Felty综合征
    • D、纤维肌痛综合征
    • E、反应性关节炎
    • F、风湿热

    正确答案:B

  • 第8题:

    单选题
    患者男,68岁,双手背肿痛3个月,查体双手背可凹性水肿,双腕关节活动受限,双手握拳不全。辅助检查:血沉增快CRP增高,RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。最可能的诊断是()
    A

    骨关节炎

    B

    RSPE

    C

    Felty综合征

    D

    纤维肌痛综合征

    E

    反应性关节炎

    F

    风湿热


    正确答案: D
    解析: 暂无解析