患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。关于该患者的治疗，叙述正确的是（）A、此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快B、开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素C、小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1D、血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h

题目

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。关于该患者的治疗，叙述正确的是（）

  • A、此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快
  • B、开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素
  • C、小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1
  • D、血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1为宜
  • E、当血糖降至13.9mmol/L时，改用5%葡萄糖液并加入普通胰岛素
  • F、只要存在酸中毒，在治疗开始即可用碳酸氢钠纠酸治疗
相似考题

1.患者，男，48岁，因意识不清，话多零乱，看见鬼怪，觉得有人要害自己3天来诊。查体：意识模糊，双手粗大震颤，双下肢水肿，既往体健，有长期饮酒史，该患者目前最可能的症状是A、病理性醉酒B、单纯性醉酒C、震颤谵妄D、酒精中毒性幻觉妄想E、Wernicke脑病

2.患者男，12岁，因“高热伴头痛2d，意识障碍12h”来诊。查体：T40℃，P110次/min；呼之不应，瞳孔不等大，潮式呼吸。流行性乙型脑炎的主要死亡原因是（）A、呼吸衰竭B、意识障碍C、高热D、惊厥或抽搐E、循环衰竭

3.患者男，65岁，因“与人争吵后出现剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白1h”来诊。既往有高血压病史20年。查体：T36.5℃，P80次/min，BP140/90mmHg；意识障碍；脑膜刺激征（＋）。患者发病后需绝对卧床休息的时间是（）A、3dB、3～5dC、5～10dD、2周E、4～6周

4.患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1％。该患者的治疗主要为（）。A补充高渗氯化钠溶液B补充等渗氯化钠溶液C补充低渗氯化钠溶液D补充氯化钾溶液E补充葡萄糖溶液

参考答案和解析
正确答案:A,C,D,E
更多“患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖”相关问题

  • 第1题：

    患者男，65岁，因“早上起床如厕后突然出现左侧后枕部剧烈疼痛并伴有眩晕，恶心、呕吐、行走步态不稳2h”来诊。最可能的病变部位是（）

    • A、大脑半球
    • B、丘脑
    • C、小脑
    • D、枕叶
    • E、脑干

    正确答案:C

  • 第2题：

    患者男，23岁，因“低热、乏力、恶心、烦躁不安2d，对光、声、风等刺激敏感，不能进食1d”来诊。查体：T38.5℃，P100次/min；意识清楚，极度恐惧状态。被动物咬伤后，与发病无关的因素是（）

    • A、咬伤部位
    • B、咬伤的严重性
    • C、患者的年龄
    • D、咬伤局部的处理
    • E、是否及时、全程、足量注射狂犬疫苗

    正确答案:C

  • 第3题：

    患儿男，6岁，因“意识不清伴抽搐4h”来诊。近2d出现腹泻，大量水样粪，伴频繁呕吐，4h前出现意识不清，左侧上、下肢频繁抽搐。有法洛四联症病史。最可能的病因是（）

    • A、腹泻并发脑炎
    • B、腹泻并发低钙血症
    • C、脑缺氧发作
    • D、脑栓塞
    • E、心源性休克

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。用公式计算患者渗透压，应进一步检查（）

    • A、中心静脉压
    • B、尿相对密度和尿渗透压
    • C、血钾、钠及尿素氮
    • D、阴离子间隙
    • E、血钙、磷

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者男，20岁，患1型糖尿病，因“恶心，面色潮红，呼吸深快2d，渐发生意识模糊以至昏迷”来诊。若该患者经治疗后血糖降低，失水纠正，尿量增多，此时最应注意防止（）

    • A、低钠血症
    • B、低钾血症
    • C、低钙血症
    • D、低血糖
    • E、高血压

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    患者男，65岁，因“与人争吵后出现剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白1h”来诊。既往有高血压病史20年。查体：T36.5℃，P80次/min，BP140/90mmHg；意识障碍；脑膜刺激征（＋）。患者发病后需绝对卧床休息的时间是（）
    A

    3d

    B

    3～5d

    C

    5～10d

    D

    2周

    E

    4～6周


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T38℃，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。最可能的诊断是（）
    A

    流行性感冒

    B

    病毒性感冒

    C

    流行性脑脊髓膜炎

    D

    流行性乙型脑炎

    E

    脊髓灰质炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。为明确诊断必须立即进行的检查项目包括（）
    A

    血糖

    B

    血气分析

    C

    电解质

    D

    血常规

    E

    血乳酸

    F

    心肌酶谱、心电图

    G

    尿常规


    正确答案： D,G
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。 禁忌的检查方法是（）
    A

    CT

    B

    EEG

    C

    MRI

    D

    颅脑X线检查

    E

    腰椎穿刺


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。 如果该患者既往有高血压病史，考虑病因为（）
    A

    脑血流量增加

    B

    脑梗死

    C

    脑水肿

    D

    脑出血

    E

    脑积水


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。 该患者目前应尽快做的处理包括（）（提示：该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”去某院就诊，查空腹血糖为15.6mmol/L，建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药，偶尔服用二甲双胍和格列奇特。入院前停用口服药物近1年，入院前3d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，3h前出现意识不清、呼之不应。）
    A

    尽快使用呼吸兴奋剂

    B

    充分补液

    C

    抗心律失常药纠正快速心室率

    D

    持续静脉滴入小剂量胰岛素

    E

    尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒

    F

    纠正电解质紊乱


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，48岁，因意识不清，话多零乱，看见鬼怪，觉得有人要害自己3天来诊。查体：意识模糊，双手粗大震颤，双下肢水肿，既往体健，有长期饮酒史，该患者目前最可能的症状是（）
    A

    病理性醉酒

    B

    单纯性醉酒

    C

    震颤谵妄

    D

    酒精中毒性幻觉妄想

    E

    Wernicke脑病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，20岁，患1型糖尿病，因“恶心，面色潮红，呼吸深快2d，渐发生意识模糊以至昏迷”来诊。最可能的诊断是（）

    • A、乳酸性酸中毒
    • B、尿毒症酸中毒
    • C、呼吸性酸中毒
    • D、糖尿病酮症酸中毒
    • E、糖尿病高渗昏迷

    正确答案:D

  • 第14题：

    患者因突发神志不清伴恶心、呕吐入院，查体发现重刺激有反应，偶有肢体无意识动作，腱反射减弱，瞳孔对光反射消失，血压较病前下降，其意识障碍程度属于（）

    • A、浅昏迷
    • B、中昏迷
    • C、深昏迷
    • D、昏睡
    • E、嗜睡

    正确答案:B

  • 第15题：

    患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。为明确诊断必须立即进行的检查项目包括（）。

    • A、血糖
    • B、血气分析
    • C、电解质
    • D、血常规
    • E、血乳酸
    • F、尿常规

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第16题：

    患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。 如果该患者既往有高血压病史，考虑病因为（）

    • A、脑血流量增加
    • B、脑梗死
    • C、脑水肿
    • D、脑出血
    • E、脑积水

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者男，50岁，因“腹胀伴腹部逐渐增大6个月，嗜睡、晚间烦躁不安15d”来诊。10年前曾患无黄疸性肝炎。查体：意识模糊，皮肤轻度黄染，有腹腔积液。随后患者出现意识不清，呈昏迷状态。此时应选用的药物是（）

    • A、谷氨酸钠（钾）
    • B、胰岛素
    • C、葡萄糖
    • D、阿托品
    • E、甲氯酚酯（氯酯醒）

    正确答案:A

  • 第18题：

    单选题
    患者男，20岁，患1型糖尿病，因“恶心，面色潮红，呼吸深快2d，渐发生意识模糊以至昏迷”来诊。最可能的诊断是（）
    A

    乳酸性酸中毒

    B

    尿毒症酸中毒

    C

    呼吸性酸中毒

    D

    糖尿病酮症酸中毒

    E

    糖尿病高渗昏迷


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男，23岁，因“低热、乏力、恶心、烦躁不安2d，对光、声、风等刺激敏感，不能进食1d”来诊。查体：T38.5℃，P100次/min；意识清楚，极度恐惧状态。被动物咬伤后，与发病无关的因素是（）
    A

    咬伤部位

    B

    咬伤的严重性

    C

    患者的年龄

    D

    咬伤局部的处理

    E

    是否及时、全程、足量注射狂犬疫苗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。患者目前最可能的诊断是（）
    A

    急性胰腺炎

    B

    家族性高脂血症

    C

    消化道穿孔

    D

    急性胆囊炎

    E

    急性阑尾炎

    F

    急性肠梗阻


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者男，38岁，因“头痛、腰痛、眼眶痛、乏力伴呕吐2d”来诊。查体：T41℃；急性重病容，意识清醒；颈软，胸前、面部抓痕样条索状出血点；心、肺正常，肝肋下1cm。关于患者现阶段的护理，叙述错误的是（提示患者出现恶心、呕吐、腹胀、少尿；肾小球滤过率（GFR）40ml/min，SCr200μmol/L。）（）
    A

    给予优质低蛋白饮食

    B

    给予优质高蛋白饮食

    C

    保持患者皮肤清洁

    D

    防止口腔感染

    E

    心理疏导

    F

    限制糖类和脂肪的摄入

    G

    密切观察并记录生命体征、尿量的变化


    正确答案： D,G
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。关于该患者的治疗，叙述正确的是（）。
    A

    此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快

    B

    开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素

    C

    小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1

    D

    血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1为宜

    E

    当血糖降至13.9mmol/L时，改用5%葡萄糖液并加入普通胰岛素

    F

    只要存在酸中毒，在治疗开始即可用碳酸氢钠纠酸治疗


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。 首先需做的辅助检查是（）
    A

    MRI

    B

    EEG

    C

    CT

    D

    DSA

    E

    腰穿


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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