患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。 若T3、T4增高，该患者选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是（　）A、甲状腺功能减退症、甲亢危像B、甲亢复发、放射性甲状腺炎C、甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎D、甲亢性心脏病、甲亢危像E、以上都不是

题目

患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。 若T3、T4增高，该患者选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是（　）

  • A、甲状腺功能减退症、甲亢危像
  • B、甲亢复发、放射性甲状腺炎
  • C、甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎
  • D、甲亢性心脏病、甲亢危像
  • E、以上都不是
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1.患者，女性，54岁。因频繁出汗、心悸、紧张、怕热、胃口增加和体重减轻2月余而就诊。最可能的诊断是A．甲状腺功能低下症B．更年期C．Addison病D．甲状腺功能亢进症E．CLlshing病

2.患者，女性，54岁。因频繁出汗、心悸、紧张、怕热、胃口增加和体重减轻2月余而就诊。最可能的诊断是A、甲状腺功能低下症B、更年期C、Addison病D、甲状腺功能亢进症E、Cushing病

3.某患者，乏力，心悸，气促就诊，自诉怕热，多汗，易怒，特别能吃，但体重减轻，测基础代谢增高，该患者最有可能的疾病是A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能低下C、甲状腺瘤D、伴瘤综合征E、恶性肿瘤

4.简要病史：患者，女，18岁，心悸、气促2周，加重1天，门诊入院，就诊时心电图"频发室性期前收缩"。初步诊断：频发室性期前收缩

参考答案和解析
正确答案:C
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  • 第1题：

    患者，女，4()岁。3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限。轻度活动即出现心悸，气短。其心功能为’


    正确答案：C

  • 第2题：

    女，28 岁，甲状腺肿大 3 年，怕热多汗心悸，有哮喘病史，欲手术治疗，其术前药物
    准备为


    答案：
    解析：
    先硫脲类药物，后加用复方碘剂

  • 第3题：

    患者女，35岁。就诊时主诉近一年来易急躁，怕热多汗，易心悸，多食但易饥饿，体重减轻，吞咽障碍，体检：患者眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速，实验室检查，血清FT升高，TSH降低。

    该患者患何种疾病的可能性最大A.垂体腺瘤
    B.单纯性甲状腺肿
    C.Graves病
    D.甲状腺癌
    E.亚急性甲状腺炎

    答案：C
    解析：
    甲状腺功能亢进时，在甲状腺激素的作用下患者可出现基础代谢率升高，消瘦、怕热，易怒和突眼等临床症状，辅检可见血TSH降低，甲状腺激素含量升高。甲状腺功能亢进以Graves病最常见(75%)，本患者符合上述情况，第1题答案为C。Graves病患者TRH兴奋试验呈阴性，第2题答案为D。

  • 第4题：

    女，35岁，就诊时主诉近一年来易急躁，怕热多汗，易心悸、多食但易饥，体重减轻，吞咽障碍，体检时见患者眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速

    该患者患何种疾病的可能性最大A.高代谢综合征
    B.糖尿病
    C.甲状腺功能减退
    D.甲状腺功能亢进
    E.以上均不是

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者，女，25岁。半月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/ 65mmHg，无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。
    对患者首选的治疗方案是


    答案：A
    解析：
    患者怕热、心悸、出汗多,体重下降,甲状腺弥漫性肿大，心率增快， 诊断为原发性甲亢。患者为女青年，症状不重,甲状腺轻度肿大，应首选抗甲状腺药物治疗。受体阻 滞剂能通过降低心率改善临床症状，不能从根本上降低甲亢的高代谢状况,临床上仅作为辅助治疗。放 射性碘治疗在欧美国家是成人甲亢的首选疗法，但我国应用较少。口服碘剂仅应用于术前准备和甲危 的治疗。

  • 第6题：

    患者女，30岁。妊娠2个月，有怕热、心悸、多食等，诊断为妊娠合并甲亢，该患者宜首选（）。

    • A、手术
    • B、131Ⅰ治疗
    • C、普萘洛尔
    • D、丙硫氧嘧啶
    • E、终止妊娠

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者女，45岁，因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。患者左侧乳腺癌病史3年。入院后应检查（）。

    • A、肝功能
    • B、心肌酶
    • C、心电图
    • D、腹部超声
    • E、超声心动图
    • F、胸部CT

    正确答案:C,E,F

  • 第8题：

    病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。该患者下列哪种疾病的可能性最大（）。

    • A、神经官能症
    • B、Ⅰ型糖尿病
    • C、Ⅱ型糖尿病
    • D、肺结核
    • E、甲状腺功能亢进症
    • F、恶性贫血
    • G、重度贫血
    • H、重度肝炎

    正确答案:E

  • 第9题：

    问答题
    简要病史：患者，女，18岁，心悸、气促2周，加重1天，门诊入院，就诊时心电图频发室性期前收缩 。初步诊断：频发室性期前收缩

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    多选题
    患者女，45岁，因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。患者左侧乳腺癌病史3年。入院后应检查（）。
    A

    肝功能

    B

    心肌酶

    C

    心电图

    D

    腹部超声

    E

    超声心动图

    F

    胸部CT


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。 该患者应尽快做以下检查（　）
    A

    痰培养

    B

    T3、T4

    C

    血培养

    D

    粪培养

    E

    rT3


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，28岁，因“怕热、心悸、多食、善饥1个月”来诊。患者怀孕2个月。此患者首选治疗为（）
    A

    手术

    B

    放射性131I治疗

    C

    甲巯咪唑（他巴唑）

    D

    普萘洛尔

    E

    丙硫氧嘧啶


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女性，33岁。因同房后出血1月余就诊。妇检：宫颈轻度糜烂，余（-）。患者已2年未体检，目前应首先进行

    A、阴道镜检查

    B、宫颈活检

    C、宫颈脱落细胞学检查

    D、冷冻治疗

    E、激光治疗


    参考答案：C

  • 第14题：

    （共用题干）患者女，65岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现怀疑急性心肌梗死。

    为确诊，最有帮助的检查是（ ）。

    A.CK
    B.AST
    C.LD
    D.ALT
    E.CK-MB

    答案：C
    解析：
    心肌酶谱包括AST、LD、CK及其同工酶，其中LD的窗口期相对较长，其浓度升高可持续1周以上。CK在AMI发生后4～6小时即超过正常上限，24小时达到峰值，48～72小时恢复正常，AST在AMI发生后6～12小时升高，24～48小时达峰值，持续到第五天或一周降低，LD和α-HBDH的窗口期较长，持续升高达1周以上。

  • 第15题：

    患者女，35岁。就诊时主诉近一年来易急躁，怕热多汗，易心悸，多食但易饥饿，体重减轻，吞咽障碍，体检：患者眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速，实验室检查，血清FT升高，TSH降低。

    如进行TRH兴奋试验结果为A.阳性
    B.弱阳性
    C.强阳性
    D.阴性
    E.延迟反应

    答案：D
    解析：
    甲状腺功能亢进时，在甲状腺激素的作用下患者可出现基础代谢率升高，消瘦、怕热，易怒和突眼等临床症状，辅检可见血TSH降低，甲状腺激素含量升高。甲状腺功能亢进以Graves病最常见(75%)，本患者符合上述情况，第1题答案为C。Graves病患者TRH兴奋试验呈阴性，第2题答案为D。

  • 第16题：

    患者，女，25岁。半月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/ 65mmHg，无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。
    若患者未愈而发生早孕，希望保胎，最佳的治疗方法是
    A.立即行甲状腺手术 B. 口服甲硫氧嘧啶 C. 口服丙硫氧嘧啶 D. 口服甲巯咪唑


    答案：C
    解析：
    妊娠期甲亢可给予抗甲状腺药物治疗,首选丙硫氧嘧啶,因该药不易通过胎盘，旦其治疗剂量对胎儿是安 全的。该患者为妊娠早期，不适合手术治疗。手术治疗只适合妊娠中期(孕4 ~6个月）的患者。

  • 第17题：

    病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。该患者下列哪种疾病的可能性最大？（）

    • A、神经官能症
    • B、Ⅰ型糖尿病
    • C、Ⅱ型糖尿病
    • D、肺结核
    • E、甲状腺功能亢进症
    • F、恶性贫血

    正确答案:E

  • 第18题：

    患者女，28岁，因“怕热、心悸、多食、善饥1个月”来诊。患者怀孕2个月。此患者首选治疗为（）

    • A、手术
    • B、放射性131I治疗
    • C、甲巯咪唑（他巴唑）
    • D、普萘洛尔
    • E、丙硫氧嘧啶

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。 若T3、T4增高，需进行以下治疗（　）

    • A、他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
    • B、他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
    • C、PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
    • D、MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
    • E、PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

    正确答案:E

  • 第20题：

    多选题
    患者女，45岁，因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。患者左侧乳腺癌病史3年。可转移至心脏的恶性肿瘤常见的有哪些？（）
    A

    支气管癌

    B

    肺癌

    C

    食管癌

    D

    胃癌

    E

    肝癌

    F

    乳腺癌


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。若T3、T4增高，该患者选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是（）。
    A

    甲状腺功能减退症、甲亢危像

    B

    甲亢复发、放射性甲状腺炎

    C

    甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎

    D

    甲亢性心脏病、甲亢危像

    E

    以上都不是


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女，30岁。妊娠2个月，有怕热、心悸、多食等，诊断为妊娠合并甲亢，该患者宜首选（）。
    A

    手术

    B

    131Ⅰ治疗

    C

    普萘洛尔

    D

    丙硫氧嘧啶

    E

    终止妊娠


    正确答案： A
    解析： 丙硫氧嘧啶是孕期控制甲亢的首选药物，应用小剂量，症状控制后应尽快减至维持量。普萘洛尔可使子宫持续收缩而使胎儿发育不良。

  • 第23题：

    单选题
    患者,女,45岁。心悸3年,近月余加重,同时伴见失眠多梦,五心烦热,盗汗,腰膝痠软,舌红少苔,脉细数。诊断为（　　）。
    A

    阴虚

    B

    阳虚

    C

    亡阳

    D

    气虚

    E

    亡阴


    正确答案： D
    解析：
    由“五心烦热,盗汗,腰膝痠软,舌红少苔,脉细数”即可看出为体内阴液亏少而无以制阳，滋润、濡养等作用减退，而表现出虚热症候，为阴虚证，故选A项。

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