简述胸腔闭式引流术。

第1题：

第2题：

简述胸膜腔闭式引流术适应证。

正确答案:适应证：①气胸、脓胸、血胸需要持续排气、排血、排脓者；②切开胸膜腔者。

第3题：

简述胸腔闭式引流拔管指征。

正确答案: 一般胸腔闭式引流48～72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液＜50ml，脓液＜10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，即可拔管。

第4题：

简述胸腔闭式引流术有哪些适应症？

正确答案:⑴各种开胸手术之后，包括非开胸手术误入胸膜腔者。
⑵急性脓胸、结核性脓胸合并急性化脓性感染者。
⑶血胸。
⑷气胸。
⑸支气管胸膜瘘、食管胃吻合口瘘、食管破裂。

第5题：

简述闭式胸腔引流术的适应征。

正确答案:1）中，大量气胸，张力性气胸，开放性气胸
2）胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者
3）需要使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者
4）拔出胸腔引流管后气胸或血胸复发者
5）剖胸手术

第6题：

胸腔闭式引流术的禁忌症是（）

• A、脓胸
• B、结核性脓胸
• C、气胸
• D、血气胸

正确答案:B

第7题：

男性，45岁。4个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，复查胸片示脓腔已明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。现应采取的治疗方法是（）

• A、锁骨中线第2肋间闭式引流
• B、胸腔穿刺排液，细菌培养
• C、胸腔闭式引流
• D、胸腔开放引流
• E、胸膜纤维板剥脱术

正确答案:D

第8题：

女性，30岁，诊断为闭合性气胸，胸片检查示肺组织萎陷30%。进一步处理为（）。

• A、保守治疗，注意观察
• B、闭式胸腔引流
• C、胸腔穿刺抽出气体，择期剖胸探查
• D、穿刺排气后，行闭式胸腔引流
• E、胸腔闭式引流术后使用抗生素预防感染

正确答案:A

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

简述胸腔闭式引流装置

正确答案: 目的：引流积气、积液、积血；重建负压，保持纵膈的正常位置；促进肺膨胀。
适应症：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科手术后引流。
置管：根据体征和X线检查结果决定置管位置。
位置：排气：选择锁骨中线第二肋间，
排液：选择腋中线和腋后线第6~8肋间，
脓胸：选择脓液积聚的最低位种类：
排气：软管，管径1cm，排液：较硬，管径1.5-2cm

第13题：

胸腔闭式引流术的体位（）

• A、半卧位仰卧
• B、俯卧位
• C、站位
• D、坐位

正确答案:A

第14题：

张力性气胸是行闭式胸腔引流术的适应证。

正确答案:正确

第15题：

闭式胸腔引流术的适应证。

正确答案:(1)中、大量气胸;开放性气胸;张力性气胸。
(2)胸腔穿刺术治疗下气胸增加者。
(3)需使用机械通气的气胸或血气胸者。
(4)拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者。

第16题：

进行性血胸剖胸止血适应证不包括（）

• A、胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/h
• B、胸腔闭式引流24h超过1000ml
• C、适当输血补液后，患者休克仍不能纠正
• D、胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转
• E、心包填塞或心脏损伤

正确答案:D

第17题：

胸腔闭式引流术

正确答案:（一）适应证
1．急性脓胸。
2．胸外伤、肺及其他胸腔大手术后。
3．张力性气胸。
（二）禁忌证
1．结核性脓胸。
2．有出血倾向和凝血异常者。
（三）用品
全套水封瓶装置，瓶座1个，胸腔闭式引流包，手套、清洁盘、治疗盘（碘酒、酒精、棉签、胶
布、局部麻醉药等），若胸腔内注射药物，须同时做准备。
（四）方法
1．病人取斜坡卧位。手术部位根据体征、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁上做标记。
2．常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局部麻醉。
3．先用注射器做胸膜腔穿刺，以确定最低引流部位。做皮肤切口，用直钳分开各肌层（必要时切开），最后分开肋间肌进入胸膜腔（壁层胸膜应注入足量局部麻醉药），置人较大橡胶管。
引流管伸入胸腔的长度一般不超过5cm，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶。
（五）注意事项
1．术后静卧。保持引流管通畅，不使受压、扭转。逐日记录引流量及其性质和变化。
2．每日帮助病人起坐及变换体位，使引流充分通畅。
3．如系急性脓胸，术中宜取分泌物做常规检验、细菌培养及药物敏感度试验。如为张力性气胸，可于患侧锁骨中线第2肋间、腋前线或腋中线第4或第5肋间处置管。
4．定期胸部X线摄片，了解肺膨胀和胸膜腔积液情况。
（六）质量要求
1．熟悉胸腔闭式引流术的适应证。
2．病人体位摆放正确。
3．引流前穿刺确定最低引流位置。
4．引流管伸入胸腔之长度及固定正确。

第18题：

第19题：

第20题：