简述胃插管术及胃肠减压术。

第1题：

第2题：

鼻胃管插管术可用于（）

• A、胃液检查
• B、胃肠减压
• C、鼻饲
• D、洗胃
• E、以上都是

正确答案:E

第3题：

胃插管术及胃肠减压术

正确答案: （一）准备工作1.治疗盘内置鼻饲包（治疗碗、压舌板、镊子、胃管、30～50ml注射器、纱布、治疗巾）、液状石蜡、棉签、胶布、夹子或橡皮圈、安全别针、弯盘、听诊器、适量开水。2.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。
（二）操作方法1.备齐用物携至病床边，查对并向病人解释。2.视病情协助病人取坐位、半卧位或平卧位，昏迷病人取左侧卧位（有活动义齿者应取下），将治疗巾铺于颌下，清洁鼻腔，并检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。3.用液状石蜡纱布润滑胃管前端，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻向前推进插入到咽喉部时（14～16cm），清醒病人嘱其做吞咽动作，昏迷病人，将头略前倾，同时将胃管送下，插入长度为45～55cm（相当于患者前额发际到剑突的长度）。4.在插入过程中，如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。5.插入至所定长度后，检查胃管是否在胃内，用注射器抽取胃内容物，抽出胃液，即证明管在胃中，如无胃液可用以下方法检查：①将听诊器放剑突下，用注射器向胃内注入10ml空气，如能听到气过水声，表示管在胃中；②将胃管开口端置于水中，若有气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出。证实在胃内后，然后夹紧胃管开口端，用胶布固定胃管于鼻梁部。6.松开胃管开口端，注入少量温开水，将胃管开口端反折，用纱布包裹，夹子夹紧，用别针固定于患者枕旁或衣服上。7.整理床单位，清理用物。8.拔管法：①置弯盘于患者颌下，胃管末端用夹子夹紧，放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布；②用纱布包裹近鼻孔处的胃管，在病人呼气时，快速拔出胃管，将胃管盘起放在弯盘中；③清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者取舒适卧位。
（三）注意事项1.插胃管动作轻柔，特别是在通过食管3个狭窄处时（环状软骨水平、平气管分叉处、食管通过膈肌处）以免损伤食管黏膜。2.每次鼻饲前应确定胃管确实在胃内及无胃液贮留时，方可注食。3.鼻饲者，须用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。每次喂食量不超过200ml，温度38～40℃，间隔时间不少于2h。4.每次给食、给药后应注入温开水冲洗胃管。5.长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管一次（晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入）。（四）质量要求1.插胃管时操作熟练、正确。2.拔管时操作正确。3.熟悉留置胃管的目的及适应证。4.插管时患者的体位正确。

第4题：

女，45岁。有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗（）

• A、补液，洗胃
• B、补液，胃肠减压，留观
• C、急诊胃大部切除
• D、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术
• E、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术

正确答案:D

第5题：

关于胃插管术，下列哪项是错误的（）。

• A、在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒者可插管进行必要治疗
• B、肠梗阻者可插管进行胃肠减压
• C、对昏迷者可插管行营养治疗
• D、对食管静脉破裂出血者，可插管观察有无活动性出血
• E、插管抽吸胃液进行分析

正确答案:D

第6题：

第7题：

第8题：

食道手术及胃大部分切除术患者为保持有效胃肠减压，应妥善固定胃管，如胃管脱出应立即重插。

正确答案:错误

第9题：

简述胃肠减压术的操作目的。

正确答案:（1）可减少胃肠道穿孔者胃肠道内容物流入腹腔。
（2）可减轻肠梗阻者腹胀等症状，抽出梗阻近端的气体、液体以减轻对肠壁的压力。
（3）胃肠道手术者术前胃肠道准备；术后减轻吻合口的张力，促进愈合。
（4）缓解胃肠道胀气，有利于腹腔手术时手术野的暴露。

第10题：

女性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛，间断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前，治疗措施宜采取（）。

• A、胃肠减压，补液
• B、胃肠减压，补液，洗胃
• C、急诊胃大部切除
• D、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术
• E、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃空肠吻合术

正确答案:D

第11题：

患者，男性，25岁。有十二指肠球部溃疡病史4年，近半月来上腹胀痛，呕吐数次。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择的治疗是（）

• A、补液，胃肠减压
• B、洗胃，输液
• C、急诊胃大部切除
• D、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术
• E、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术

正确答案:D

第12题：

第13题：

第14题：