不动杆菌属中，多重耐药最多见于哪些细菌（　）A、鲍曼不动杆菌B、醋酸钙不动杆菌C、洛菲不动杆菌D、琼氏不动杆菌E、溶血不动杆菌

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

关于利奈唑胺说法错误的是（）

A不动杆菌属对其敏感敏感

B应用期间可引起血压升高

C应用期间可引起乳酸性酸中毒

D肠杆菌科细菌对其耐药

A
略

第6题：

当临床科室发现MRSA，多重耐药鲍曼不动杆菌等多重耐药菌病例时如何处置？

正确答案: 1.诊断及报告：
①诊断报告由微生物实验室在检验报告单上加以注明。
②由微生物实验室通知院感科及相关临床科室。
2.隔离原则：在标准预防的基础上，根据疾病传播类型增加接触隔离预防措施：
①开隔离医嘱。
②尽可能单人单间，也可以将同类多重耐药菌感染患者安置在同一房间，如条件不允许则进行床边隔离，并悬挂接触隔离标记。
③限制病人的活动范围，尽可能不要出房间。
④减少转运，如必须转运，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。
⑤控制人员进出，减少不必要的访客。
⑥医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别在进行侵入性操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
⑦该患者的所有治疗护理放在最后执行或单独执行。
⑧医疗废物单独处理。尽量使用一次性物品，使用后，连同污敷料一起放入专用双层黄色医疗废弃物收集袋内。
⑨排泄物按“感染性废物处理原则”，若工作制服等遭污染应立即更换，并置入感染性废物袋统一处理。
⑩若衣服可能被病患血液、体液、分泌物污染时应穿隔离衣。若病患分泌物有飞溅可能时，应戴口罩，必要时戴护目镜。
3.医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范：
①接触病患前后、对患者实施诊疗护理操作前后必须洗手。手上有污染时，应当洗手；无明显污染可使用快速手消毒剂。
②接触患者血液、体液、分泌物、伤口、溃烂面、黏膜时应戴手套，接触不同病患时需更换手套。摘掉手套后必须洗手。接触患者使用过的物品后要洗手。
4.环境清洁消毒措施：
①开窗通风。
②医疗器械的表面清洁，无污迹；
③每天对手频繁接触的物体表面进行消毒剂擦拭消毒；
④由病区工务员用2000mg/L浓度的含氯消毒液擦拭床架、床旁柜、椅子及瓷砖墙壁，拖地面。
5.抗菌药物合理使用：抗菌药物的使用按《上海市抗菌药物应用实施细则》，必要时请临床药师和微生物学专家会诊。

第7题：

常见多重耐药菌包括哪些？

正确答案: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.、耐万古霉素肠球菌（VRE.、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE.（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB.、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA.和多重耐药结核分枝杆菌等。

第8题：

ESBLs介导的多重耐药肠杆菌科细菌有何特点？

正确答案:超广谱β-内酰胺酶是指有质粒介导的能赋予细菌对多类β-内酰胺类抗菌药物耐药的一类酶。ESBLs主要由革兰氏阴性杆菌产生，包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌奇异变形杆菌等。根据基因编码分型可分为5型，大多数ESBLs为TEM和SHV型。产ESBLs细菌的耐药基因常位于质粒上，不仅可以垂直传播，也可水平传播。ESBLs能够水解青霉素类、头孢菌素类和单环类（氨曲南）抗菌药物而使细菌对上述药物产生耐药，对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类药物也存在交叉耐药。对此种细菌的治疗首选碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南等）和β-内酰胺类抗菌药物／酶抑制剂复合制剂（如头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦）。

第9题：

绝大部分细菌O／F试验阴性的是（）

• A、假单胞菌属
• B、不动杆菌属
• C、产碱杆菌属
• D、无色杆菌属
• E、黄杆菌属

正确答案:C

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

多重耐药的鲍曼不动杆菌有何特点？

正确答案:鲍曼不动杆菌广泛分布于外界环境中，易在潮湿环境中生存，也存在于健康人的皮肤、咽、结膜、胃肠道、阴道中，毒力较弱，是机会致病菌。生存能力强，不需要特殊营养，温度适应范围宽。抵抗能力强，在干燥物体表面也可长期存活。粘附力极强，易在各类医疗材料上粘附，常存在于医院的湿化器、冲洗液、静脉营养液、蒸馏水容器、人工通气装置中。定植发生率高，易导致菌血症。感染源即可是患者本身，也可是感染者或带菌者，尤其是通过污染的医疗器械或染菌的医务人员的手。传播途径是接触传播和空气传播。易感者常为老年患者、早产儿、新生儿，严重烧伤、接受大手术，气管切开或插管、使用呼吸机，静脉置管、血液透析，使用广谱抗菌药物或免疫抑制剂等患者。对大部分抗菌药物耐药，包括头孢菌素类、碳青霉烯类、β一内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类和氨基糖苷类。其耐药性是通过质粒、转座子、整合子等可移动基因元件获得。

第18题：

关于细菌耐药以下说法中错误的是（）。

• A、革兰阳性菌引起的感染约占三成，以链球菌和肠杆菌为主
• B、耐β-内酰胺类抗生素的革兰阴性杆菌是由β-内酰胺酶介导的
• C、产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌是由质粒介导的
• D、Ⅰ类β-内酰胺酶的阴沟肠杆菌和产气肠杆菌耐药是由染色体编码产生的
• E、多重耐药的铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和不动杆菌属细菌等都已成为临床上感染性疾病治疗的棘手问题

正确答案:A

第19题：

多重耐药菌（Mutidrug-ResistantOrganism）是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，常见多重耐药菌包括？（）

• A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐万古霉素肠球菌（VRE），产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）细菌，耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE），耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAB），诺如病毒、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。
• B、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐万古霉素肠球菌（VRE），产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）细菌，耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE），耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAB），多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。
• C、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MSSA），耐万古霉素肠球菌（VRE），产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）细菌，耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE），耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAB），多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。

正确答案:B

第20题：

什么是多重耐药菌、泛耐药菌、超级细菌？

正确答案: 多重耐药菌（MDR）通常是指同时对3类或3类以上抗生素同时耐药的细菌。也有少部分MDR，虽然定义为对1种抗生素耐药，但这些细菌往往也对大多数抗生素耐药，如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，耐万古霉素肠球菌等。
泛耐药菌（PDR）是指同时对5类或5类以上抗生素同时耐药的细菌，也有学者将其定义为除了多粘菌素外，对其它所有抗生素耐药的细菌。
超级细菌的原始定义是可逃避CD4细胞免疫杀伤作用的细菌，现在含义与PDR近似，也即对所有抗生素几乎全部耐药的细菌。

第21题：

第22题：

第23题：