男性,40岁。全身轻度浮肿6年,加重伴视物模糊1周。入院血压180/135mmHg,尿红细胞8~10个/HP。尿蛋白(++),血肌酐337μmol/L,24小时尿蛋白定量1.3g(1000ml尿)。不适宜的治疗为().A、ACEIB、低蛋白饮食C、利尿治疗D、避免肾毒性药物E、限制盐的摄入

题目

男性,40岁。全身轻度浮肿6年,加重伴视物模糊1周。入院血压180/135mmHg,尿红细胞8~10个/HP。尿蛋白(++),血肌酐337μmol/L,24小时尿蛋白定量1.3g(1000ml尿)。不适宜的治疗为().

  • A、ACEI
  • B、低蛋白饮食
  • C、利尿治疗
  • D、避免肾毒性药物
  • E、限制盐的摄入

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  • 第1题:

    男性,45岁。间断全身轻度水肿5年,加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg,化验尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC8~10个/HP,24小时尿蛋白定量1.3g,血Cr337μmol/L。
    该患者首选的治疗措施是
    A.血液透析 B.限盐、低蛋白饮食
    C.利尿治疗 D.降压药物治疗


    答案:D
    解析:
    ①高血压急症是指短时间内血压 200mmHg/130mmHg,患者水肿5年,视物模糊1天,人院血压180/135mmHg,可诊断为高血压急症,应行紧急降压处理,可首选硝普钠静 脉滴注(D)。患者有水肿、高血压、蛋白尿、血肌酐增高(本例血肌酐337(11μmol/L,可诊断为慢性肾衰竭 肾功能失代偿期(血肌酐为186 ~442μmol/L)。血液透析的指征为血肌酐)442μmol/L,因此本例无箱 进行肾透析。治疗慢性肾衰竭应采用低蛋白、低磷饮食,患者水肿明显,应限制钠盐摄入,给予利尿治 疗。②高血压急症治疗开始时不宜使用强有力的利尿剂(如呋塞米),因为多数患者交感-肾素-血管紧. 张素系统过度激活,外周血管阻力明显升高,患者体内循环血量减少,使用强利尿剂将导致血压突然降低,产生危险(7版内科学P263)。高血压合并慢性肾衰竭的降压治疗一般首选ACEI或ARB,但血肌酐 26μmol/L时禁用,故本例也不能使用卡托普利(7版内科学P261),因此第103緬答案AD均正确,原 给出答案为A③为明确是高血压引起的肾损害,还是慢性肾衰竭导致的高血压,待病情稳定后,最重 要的检査当然是肾穿刺活检。眼底检査只能了解高血压眼底损害的情况,肾动态显像只能了解肾功能 情况,双肾B超检査只能了解其形态学改变。

  • 第2题:

    男性,40岁。下肢轻度浮肿6年,加重伴视物模糊、尿量减少1周。血压180/135mmHg,尿蛋白(++),红细胞8~10个/HP,血肌酐437μmol/L。
    此患者应首先


    A.血液透析
    B.静脉应用环磷酰胺
    C. 口服糖皮质激素
    D.降压治疗

    答案:D
    解析:

  • 第3题:

    男性,40岁。全身轻度浮肿6年,加重伴视物模糊1周。入院血压180/135mmHg,尿红细胞8~10个/HP。尿蛋白(++),血肌酐337μmol/L,24小时尿蛋白定量1.3g(1000ml尿)。

    若肾脏超声检查:肾脏大小左肾9.7cmX4.1cmX3.2cm,右肾9.5cm×4.3cm×3.3cm,肾实质回声增强。不宜进行下列哪项检查
    A.肾动态显像
    B.静脉肾盂造影
    C.肾穿刺活检
    D.双肾动脉彩超
    E.眼底检查

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    男性,40岁。全身轻度浮肿6年,加重伴视物模糊1周。入院血压180/135mmHg,尿红细胞8~10个/HP。尿蛋白(++),血肌酐337μmol/L,24小时尿蛋白定量1.3g(1000ml尿)。

    不适宜的治疗为
    A.ACEI
    B.利尿治疗
    C.低蛋白饮食
    D.限制盐的摄入
    E.避免肾毒性药物

    答案:A
    解析:

  • 第5题:

    男性,40岁。全身轻度浮肿6年,加重伴视物模糊1周。入院血压180/135mmHg,尿红细胞8~10个/HP。尿蛋白(++),血肌酐337μmol/L,24小时尿蛋白定量1.3g(1000ml尿)。此病人的治疗应首选()

    • A、血液透析
    • B、环磷酰胺
    • C、糖皮质激素
    • D、降压治疗
    • E、饮食治疗

    正确答案:D

  • 第6题:

    男性,40岁。全身轻度浮肿6年,加重伴视物模糊1周。入院血压180/135mmHg,尿红细胞8~10个/HP。尿蛋白(++),血肌酐337μmol/L,24小时尿蛋白定量1.3g(1000ml尿)。若肾脏超声检查:肾脏大小左肾9.7cmX4.1cmX3.2cm,右肾9.5cm×4.3cm×3.3cm,肾实质回声增强。不宜进行下列哪项检查().

    • A、眼底检查
    • B、肾动态显像
    • C、双肾动脉彩超
    • D、静脉肾盂造影
    • E、肾穿刺活检

    正确答案:D

  • 第7题:

    男性,45岁。间断全身轻度水肿5年,加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg,化验尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC8~10个/HP,24小时尿蛋白定量1.3g,血Cr337μmol/L。
    该患者目前不适宜选用的治疗药物是
    A.卡托普利 B.硝苯地平
    C.氢氯噻嗪 D.呋塞米


    答案:A
    解析:
    ①高血压急症是指短时间内血压 200mmHg/130mmHg,患者水肿5年,视物模糊1天,人院血压180/135mmHg,可诊断为高血压急症,应行紧急降压处理,可首选硝普钠静 脉滴注(D)。患者有水肿、高血压、蛋白尿、血肌酐增高(本例血肌酐337(11μmol/L,可诊断为慢性肾衰竭 肾功能失代偿期(血肌酐为186 ~442μmol/L)。血液透析的指征为血肌酐)442μmol/L,因此本例无箱 进行肾透析。治疗慢性肾衰竭应采用低蛋白、低磷饮食,患者水肿明显,应限制钠盐摄入,给予利尿治 疗。②高血压急症治疗开始时不宜使用强有力的利尿剂(如呋塞米),因为多数患者交感-肾素-血管紧. 张素系统过度激活,外周血管阻力明显升高,患者体内循环血量减少,使用强利尿剂将导致血压突然降低,产生危险(7版内科学P263)。高血压合并慢性肾衰竭的降压治疗一般首选ACEI或ARB,但血肌酐 26μmol/L时禁用,故本例也不能使用卡托普利(7版内科学P261),因此第103緬答案AD均正确,原 给出答案为A③为明确是高血压引起的肾损害,还是慢性肾衰竭导致的高血压,待病情稳定后,最重 要的检査当然是肾穿刺活检。眼底检査只能了解高血压眼底损害的情况,肾动态显像只能了解肾功能 情况,双肾B超检査只能了解其形态学改变。

  • 第8题:

    男性,45岁。间断全身轻度水肿5年,加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg,化验尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC8~10个/HP,24小时尿蛋白定量1.3g,血Cr337μmol/L。
    病情稳定后,为明确诊断,最重要的检査是
    A.眼底检查 B.肾动态显像
    C.肾穿刺活检 D.双肾B型超声


    答案:C
    解析:
    ①高血压急症是指短时间内血压 200mmHg/130mmHg,患者水肿5年,视物模糊1天,人院血压180/135mmHg,可诊断为高血压急症,应行紧急降压处理,可首选硝普钠静 脉滴注(D)。患者有水肿、高血压、蛋白尿、血肌酐增高(本例血肌酐337(11μmol/L,可诊断为慢性肾衰竭 肾功能失代偿期(血肌酐为186 ~442μmol/L)。血液透析的指征为血肌酐)442μmol/L,因此本例无箱 进行肾透析。治疗慢性肾衰竭应采用低蛋白、低磷饮食,患者水肿明显,应限制钠盐摄入,给予利尿治 疗。②高血压急症治疗开始时不宜使用强有力的利尿剂(如呋塞米),因为多数患者交感-肾素-血管紧. 张素系统过度激活,外周血管阻力明显升高,患者体内循环血量减少,使用强利尿剂将导致血压突然降低,产生危险(7版内科学P263)。高血压合并慢性肾衰竭的降压治疗一般首选ACEI或ARB,但血肌酐 26μmol/L时禁用,故本例也不能使用卡托普利(7版内科学P261),因此第103緬答案AD均正确,原 给出答案为A③为明确是高血压引起的肾损害,还是慢性肾衰竭导致的高血压,待病情稳定后,最重 要的检査当然是肾穿刺活检。眼底检査只能了解高血压眼底损害的情况,肾动态显像只能了解肾功能 情况,双肾B超检査只能了解其形态学改变。

  • 第9题:

    男性,40岁。全身轻度浮肿6年,加重伴视物模糊1周。入院血压180/135mmHg,尿红细胞8~10个/HP。尿蛋白(++),血肌酐337μmol/L,24小时尿蛋白定量1.3g(1000ml尿)。

    此病人的治疗应首选
    A.环磷酰胺
    B.血液透析
    C.糖皮质激素
    D.饮食治疗
    E.降压治疗

    答案:E
    解析:

  • 第10题:

    男性,21岁,水肿、少尿2周入院,血压120/70mmHg,尿蛋白(++++),红细胞(++),尿素氮8mmol/L,血肌酐47μmol/L为临床诊断,应首先检查()

    • A、血肌酐
    • B、血浆白蛋白
    • C、血补体
    • D、尿蛋白定量
    • E、尿红细胞形态

    正确答案:B

  • 第11题:

    男性,40岁。全身轻度浮肿6年,加重伴视物模糊1周。入院血压180/135mmHg,尿红细胞8~10个/HP。尿蛋白(++),血肌酐337μmol/L,24小时尿蛋白定量1.3g(1000ml尿)。不适宜的治疗为()

    • A、ACEI
    • B、低蛋白饮食
    • C、利尿治疗
    • D、避免肾毒性药物
    • E、限制盐的摄入

    正确答案:A

  • 第12题:

    单选题
    男性,40岁。全身轻度浮肿6年,加重伴视物模糊1周。入院血压180/135mmHg,尿红细胞8~10个/HP。尿蛋白(++),血肌酐337μmol/L,24小时尿蛋白定量1.3g(1000ml尿)。不适宜的治疗为().
    A

    ACEI

    B

    低蛋白饮食

    C

    利尿治疗

    D

    避免肾毒性药物

    E

    限制盐的摄入


    正确答案: D
    解析: 暂无解析