男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。该患者若血常规：Hb65g/L，血气分析：pH7.50，血清钾2.7mmol／L，血浆氨170μmol／L，可采取下列哪些治疗（）A、乳果糖灌肠治疗B、高蛋白饮食C、应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D、静脉滴注葡萄糖E、静脉滴注甘露醇F、纠正低钾性碱中毒G、输血H、胃黏膜保护剂I、抑酸J、给予地西泮镇静

题目

男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。该患者若血常规：Hb65g/L，血气分析：pH7.50，血清钾2.7mmol／L，血浆氨170μmol／L，可采取下列哪些治疗（）

  • A、乳果糖灌肠治疗
  • B、高蛋白饮食
  • C、应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
  • D、静脉滴注葡萄糖
  • E、静脉滴注甘露醇
  • F、纠正低钾性碱中毒
  • G、输血
  • H、胃黏膜保护剂
  • I、抑酸
  • J、给予地西泮镇静
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1.患者，女性，63岁。肝炎后肝硬化4年。近日跟朋友聚餐后，出现行为异常，语言不清，睡眠颠倒。导致患者意识不清的可能原因是()。A、便秘B、高蛋白饮食C、感染D、低血糖E、上消化道出血

2.患者男性，50岁，肝硬化10年。2d前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停的抖动，应答尚准确。该患若不及时就诊，最可能出现下列哪项表现A．昏睡和幻觉B．精神错乱和神志不清C．腱反射消失和肌张力降低D．昼睡夜醒和言语不清E．阵发性惊厥和踝阵挛

3.患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。患者目前的诊断考虑为 A.低血糖昏迷 B.脑血管意外 C.肺性脑病 D.肝性脑病 E.酒精中毒 F.糖尿病高渗昏迷

4.男性，40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的哪期A、四期B、三期C、二期D、一期E、0期

更多“男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为”相关问题

  • 第1题：

    患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。

    该患者目前可能出现哪些表现
    A.各种反射都消失
    B.扑翼样震颤无法引出
    C.不能唤醒
    D.肌张力亢进
    E.脑电图呈特征性改变
    F.腱反射亢进
    G.唤醒后可正确回答问题，但很快再次入睡
    H.定向力差
    I.睡眠倒错
    J.书写障碍
    K.情绪激动

    答案：B,C,D,E,F
    解析：
    2.肝性脑病发病机制有：（1）神经毒素学说，包括：①血氨干扰脑细胞三羧酸循环；②大脑对中性氨基酸（如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸）的摄取增加；③脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶，可促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺，当脑内氨浓度增加，星形胶质细胞合成的谷氨酰胺增加，导致星形胶质细胞和神经元细胞肿胀；④氨可直接干扰神经的电活动。（2）神经递质的变化：γ-氨基丁酸/苯二氮革类神经递质、假性神经递质、色氨酸增加。
    4.肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等，其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道（生理盐水或弱酸液清洁灌肠）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝唑、利福昔明等）、口服益生菌制剂。促进体内氨的代谢的药物包括L-鸟氨酸-L-门冬氨酸（OA）、鸟氨酸-α-酮戊二酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾、精氨酸等。同时为预防脑水肿，可静脉输注高渗葡萄糖或甘露醇。

  • 第2题：

    患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。

    目前认为哪些机制导致肝性脑病
    A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环
    B.大脑对中性氨基酸的摄取增加
    C.酪氨酸学说
    D.色氨酸学说
    E.γ-氨基丁酸/苯二氮类神经递质学说
    F.假性神经递质
    G.球-管平衡学说
    H.苯丙氨酸学说
    I.长链脂肪酸学说
    J.短链脂肪酸学说

    答案：A,B,D,E,F
    解析：
    2.肝性脑病发病机制有：（1）神经毒素学说，包括：①血氨干扰脑细胞三羧酸循环；②大脑对中性氨基酸（如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸）的摄取增加；③脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶，可促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺，当脑内氨浓度增加，星形胶质细胞合成的谷氨酰胺增加，导致星形胶质细胞和神经元细胞肿胀；④氨可直接干扰神经的电活动。（2）神经递质的变化：γ-氨基丁酸/苯二氮革类神经递质、假性神经递质、色氨酸增加。
    4.肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等，其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道（生理盐水或弱酸液清洁灌肠）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝唑、利福昔明等）、口服益生菌制剂。促进体内氨的代谢的药物包括L-鸟氨酸-L-门冬氨酸（OA）、鸟氨酸-α-酮戊二酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾、精氨酸等。同时为预防脑水肿，可静脉输注高渗葡萄糖或甘露醇。

  • 第3题：

    男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是（）

    • A、失血性休克
    • B、原发性肝癌
    • C、肝癌结节破裂出血
    • D、低血糖昏迷
    • E、肝硬化并发消化道出血

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。 该患者目前可能出现哪些表现（）。

    • A、各种反射都消失
    • B、扑翼样震颤无法引出
    • C、不能唤醒
    • D、肌张力亢进
    • E、脑电图呈特征性改变
    • F、腱反射亢进

    正确答案:B,C,D,E,F

  • 第5题：

    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。该患者血常规：Hb65g/L，血气分析：pH7.52，血清钾2.70mmol／L，血氨170μmoll／L。下列治疗可采取的是（）。

    • A、乳果糖灌肠治疗
    • B、给予高蛋白饮食
    • C、应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
    • D、静滴葡萄糖
    • E、静脉滴注甘露醇
    • F、纠正低钾性碱中毒

    正确答案:A,C,E,F

  • 第6题：

    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。下列措施可以减少肠道氮源性毒物的产生与吸收的是（）。

    • A、限制蛋白饮食
    • B、肥皂水灌肠
    • C、乳果糖口服
    • D、口服抗生素
    • E、口服益生菌制剂
    • F、食醋灌肠
    • G、加强蛋白饮食以提升血清白蛋白

    正确答案:A,C,D,E,F

  • 第7题：

    男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。该患者若血常规：Hb65g/L，血气分析：pH7.50，血清钾2.7mmol／L，血浆氨170μmol／L，可采取下列哪些治疗（）

    • A、乳果糖灌肠治疗
    • B、高蛋白饮食
    • C、应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
    • D、静脉滴注葡萄糖
    • E、静脉滴注甘露醇
    • F、纠正低钾性碱中毒
    • G、输血
    • H、胃黏膜保护剂
    • I、抑酸
    • J、给予地西泮镇静

    正确答案:A,C,E,F

  • 第8题：

    多选题
    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。该患者目前可能出现的表现是（）。
    A

    各种反射都消失

    B

    扑翼样震颤无法引出

    C

    不能唤醒

    D

    肌张力亢进

    E

    脑电图呈特征性改变

    F

    腱反射亢进


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。 该患者目前可能出现哪些表现（）。
    A

    各种反射都消失

    B

    扑翼样震颤无法引出

    C

    不能唤醒

    D

    肌张力亢进

    E

    脑电图呈特征性改变

    F

    腱反射亢进


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。患者目前的诊断考虑（）。
    A

    低血糖昏迷

    B

    脑血管意外

    C

    肺性脑病

    D

    肝性脑病

    E

    酒精中毒

    F

    糖尿病高渗昏迷


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。该患者目前可能出现的表现是（）。
    A

    各种反射都消失

    B

    扑翼样震颤无法引出

    C

    不能唤醒

    D

    肌张力亢进

    E

    脑电图呈特征性改变

    F

    腱反射亢进

    G

    唤醒后可正确回答问题，但很快再次入睡

    H

    定向力差

    I

    睡眠倒错

    J

    书写障碍

    K

    情绪激动


    正确答案： F,K
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。目前认为哪些机制导致肝性脑病（）
    A

    血浆氨干扰脑细胞三羧酸循环

    B

    大脑对中性氨基酸的摄取

    C

    酪氨酸学说

    D

    色氨酸学说

    E

    假性神经递质学说

    F

    球-管平衡学说

    G

    苯丙氨酸学说

    H

    长链脂肪酸学说

    I

    短链脂肪酸学说


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。

    该患者目前处于肝性脑病的哪个分期
    A.前驱期
    B.昏迷前期
    C.昏睡期
    D.浅昏迷期
    E.深昏迷期

    答案：E
    解析：
    1.根据肝性脑病的意识障碍程度、神经系统体征和脑电图改变，可将肝性脑病的临床过程分为四期。临床表现大致如下：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等，应答尚准确，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常；二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，定向力和理解力均减退，计算力下降，多有睡眠时间倒错，甚至有幻觉、恐惧、躁狂，患者有明显的病理征，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常；三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤仍可引出，肌张力增加，腱反射亢进，锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形；四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒，由于患者不合作，扑翼样震颤无法引出，浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进，深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者，可以没有任何临床表现，最近已被更名为轻微肝性脑病。本病的临床表现符合肝性脑病四期。
    3.肝性脑病常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、低钾导致的代谢性碱中毒、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。
    4.肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等，其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道（生理盐水或弱酸液清洁灌肠）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝唑、利福昔明等）、口服益生菌制剂。促进体内氨的代谢的药物包括L-鸟氨酸-L-门冬氨酸（OA）、鸟氨酸-旷酮戊二酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾、精氨酸等。对于昏迷的患者可静点高渗葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇防治脑水肿。该患者血气分析提示碱中毒，同时伴低钾血症，故应纠正低钾血症和碱中毒。
    5.除B选项外，均为镇静药，而B项，氟马西尼为苯二氮革类选择性拮抗药，可作用于脑苯二氮革受体，逆转苯二氮革类的中枢镇静作用，阻滞苯二氮革受体而并不产生苯二氮药物的作用。

  • 第14题：

    男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。该患者目前可能出现哪些表现（）

    • A、各种反射消失
    • B、扑翼样震颤无法引出
    • C、不能唤醒
    • D、肌张力亢进
    • E、脑电图呈特征性改变
    • F、腱反射亢进
    • G、唤醒后可正确回答问题，但很快入睡
    • H、定向力差
    • I、睡眠倒错
    • J、书写障碍
    • K、情绪激动

    正确答案:B,C,D,E,F

  • 第15题：

    患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。 目前认为哪些机制导致肝性脑病（）。

    • A、血氨干扰脑细胞三羧酸循环
    • B、大脑对中性氨基酸的摄取增加
    • C、酪氨酸学说
    • D、色氨酸学说
    • E、γ–氨基丁酸／苯二氮类神经递质学说
    • F、假性神经递质

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第16题：

    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。该患者目前可能出现的表现是（）。

    • A、各种反射都消失
    • B、扑翼样震颤无法引出
    • C、不能唤醒
    • D、肌张力亢进
    • E、脑电图呈特征性改变
    • F、腱反射亢进

    正确答案:B,C,D,E,F

  • 第17题：

    患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。 请问患者目前的诊断考虑为（）。

    • A、低血糖昏迷
    • B、脑血管意外
    • C、肺性脑病
    • D、肝性脑病
    • E、酒精中毒
    • F、糖尿病高渗昏迷

    正确答案:D

  • 第18题：

    男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。患者目前的诊断考虑为（）

    • A、低血糖昏迷
    • B、脑血管意外
    • C、肺性脑病
    • D、酒精中毒
    • E、肝性脑病
    • F、糖尿病高渗昏迷

    正确答案:E

  • 第19题：

    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。该患者血常规：Hb65g/L，血气分析：pH7.52，血清钾2.70mmol／L，血氨170μmoll／L。下列治疗可采取的是（）。

    • A、乳果糖灌肠治疗
    • B、给予高蛋白饮食
    • C、应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
    • D、静滴葡萄糖
    • E、静脉滴注甘露醇
    • F、纠正低钾性碱中毒
    • G、输血
    • H、胃黏膜保护剂
    • I、抑酸
    • J、给予地西泮镇静

    正确答案:A,C,E,F

  • 第20题：

    单选题
    男性，40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的哪期（）。
    A

    四期

    B

    三期

    C

    二期

    D

    一期

    E

    0期


    正确答案： C
    解析： 肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症之一。肝性脑病临床表现分四期：一期（前驱期）：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。二期（昏迷前期）：嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍及定向力障碍；有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤。三期（昏睡期）：昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒，扑翼样震颤无法引出；浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。该患目前主要为肝性脑病前驱期的表现，如不及时就诊，最终会出现昏迷甚至死亡。

  • 第21题：

    多选题
    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。下列措施可以减少肠道氮源性毒物的产生与吸收的是（）。
    A

    限制蛋白饮食

    B

    肥皂水灌肠

    C

    乳果糖口服

    D

    口服抗生素

    E

    口服益生菌制剂

    F

    食醋灌肠


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。目前认为导致肝性脑病的机制是（）。
    A

    血氨干扰脑细胞三羧酸循环

    B

    大脑对中性氨基酸的摄取

    C

    酪氨酸学说

    D

    色氨酸学说

    E

    γ-氨基丁酸／苯二氮类神经递质学说

    F

    假性神经递质


    正确答案： A,B,D,E,F
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。患者目前的诊断考虑为（）
    A

    低血糖昏迷

    B

    脑血管意外

    C

    肺性脑病

    D

    酒精中毒

    E

    肝性脑病

    F

    糖尿病高渗昏迷


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。 请问患者目前的诊断考虑为（）。
    A

    低血糖昏迷

    B

    脑血管意外

    C

    肺性脑病

    D

    肝性脑病

    E

    酒精中毒

    F

    糖尿病高渗昏迷


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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