患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。根据以上临床资料，最可能的诊断是（）A、淋巴瘤B、多发性骨髓瘤C、骨结核D、狼疮性肾炎E、白血病F、血管炎肾损害G、肝硬化H、骨转移瘤

题目

患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。根据以上临床资料，最可能的诊断是（）

  • A、淋巴瘤
  • B、多发性骨髓瘤
  • C、骨结核
  • D、狼疮性肾炎
  • E、白血病
  • F、血管炎肾损害
  • G、肝硬化
  • H、骨转移瘤
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1.患者男性，23岁，抗结核治疗6个月，现发现有盗汗、咳嗽，追问病史，患者认为肺结核已治愈于3个月前已停药。此患者违反了抗结核治疗原则的是：()A、早期B、全程C、适量D、规律E、联合

2.简要病史：患者，男，55岁。多尿伴多食1年门诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

3.简要病史：患者，男，47岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿30天。初步诊断：肝硬化腹水

4.简要病史：患者，男，48岁，上腹隐痛伴消瘦6个月，既往有"胃溃疡"病史。初步诊断：胃癌

更多“患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，57岁。胃溃疡病史15年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便潜血阳性。最可能的诊断是

    A．胃溃疡伴溃疡出血

    B．胃十二指肠溃疡出血

    C．胃癌出血

    D．慢性胃炎出血

    E．食管静脉曲张破裂出血


    正确答案：C

  • 第2题：

    男，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氧氧化铝可缓解。近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊。大便隐血阳性，最可能的诊断是( )

    A、胃溃疡伴溃疡出血

    B、胃十二指肠溃疡出血

    C、胃癌出血

    D、慢性胃炎出血

    E、食管静脉曲张破裂出血


    参考答案：C

  • 第3题：

    患者，男性，34岁，乏力、水肿2周来诊。追问病史，1个月前曾有咽痛病史。查：尿液有大量红细胞、白细胞、蛋白和管型。血免疫复合物呈强阳性，血清总补体活性定量和C3含量明显下降。

    导致此病的发病机制可能是
    A.免疫复合物型超敏反应
    B.速发型超敏反应
    C.迟发型超敏反应
    D.遗传因素
    E.理化因素

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

    患者骨穿结果示：骨髓中浆细胞占25%，血IgA62g/L，考虑为IgA型多发性骨髓瘤，目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见
    A.IgA型
    B.IgD型
    C.IgG型
    D.IgE型
    E.轻链型
    F.非分泌型
    G.双克隆型

    答案：C
    解析：
    1.老年男性，存在贫血和肾功损伤，且合并高钙血症，ALP正常，白球比倒置，首先应高度怀疑为多发性骨髓瘤。
    2.诊断多发性骨髓瘤的主要依据为骨髓中浆细胞比例和血清中大量M蛋白。

  • 第5题：

    患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

    根据以上临床资料，最可能的诊断是
    A.淋巴瘤
    B.多发性骨髓瘤
    C.骨结核
    D.狼疮性肾炎
    E.白血病
    F.血管炎肾损害
    G.肝硬化
    H.骨转移瘤

    答案：B
    解析：
    1.老年男性，存在贫血和肾功损伤，且合并高钙血症，ALP正常，白球比倒置，首先应高度怀疑为多发性骨髓瘤。
    2.诊断多发性骨髓瘤的主要依据为骨髓中浆细胞比例和血清中大量M蛋白。

  • 第6题：

    患者，男，21岁。主诉：发现左下后牙颊侧面变黑1个月。现病史：患者于1个月前无意中发现左下后牙颊侧面有颜色发黑改变，无明显自觉症状，不影响进食。检查：左下6颊沟色黑，探诊质软，探针尖端可探入约1mm。冷热诊（-）。（病例题）


    正确答案:1.诊断（2分）
    36颊沟浅龋。
    2.诊断依据（2分）
    （1）患牙颊沟有典型的龋病色、形、质改变，且已形成浅洞。但龋损仅限于釉质层。
    （2）患者无自觉症状，且冷热诊无异常。
    3.鉴别诊断（2分）
    诊断明确，无须鉴别。
    4.治疗计划（4分）
    （1）常规去龋，备洞。
    （2）消毒，干燥，衬洞，光敏树脂充填。

  • 第7题：

    患者男，67岁，因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。应采取的治疗措施包括（）

    • A、以放疗为主
    • B、动脉化疗
    • C、以化疗为主
    • D、靶向药物治疗
    • E、放疗＋化疗
    • F、根治性肾切除

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    患者男，67岁，因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。应采取的治疗措施包括（）。
    A

    以放疗为主

    B

    动脉化疗

    C

    以化疗为主

    D

    靶向药物治疗

    E

    放疗＋化疗

    F

    根治性肾切除


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    患者，男，21岁。主诉：发现左下后牙颊侧面变黑1个月。现病史：患者于1个月前无意中发现左下后牙颊侧面有颜色发黑改变，无明显自觉症状，不影响进食。检查：左下6颊沟色黑，探诊质软，探针尖端可探入约1mm。冷热诊（-）。（病例题）

    正确答案： 1.诊断（2分）
    36颊沟浅龋。
    2.诊断依据（2分）
    （1）患牙颊沟有典型的龋病色、形、质改变，且已形成浅洞。但龋损仅限于釉质层。
    （2）患者无自觉症状，且冷热诊无异常。
    3.鉴别诊断（2分）
    诊断明确，无须鉴别。
    4.治疗计划（4分）
    （1）常规去龋，备洞。
    （2）消毒，干燥，衬洞，光敏树脂充填。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    简要病史：患者，男，48岁，上腹隐痛伴消瘦6个月，既往有"胃溃疡"病史 。初步诊断：胃癌

    正确答案：
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。患者骨穿结果示：骨髓中浆细胞占25%，血IgA62g/L，考虑为IgA型多发性骨髓瘤，目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见（）
    A

    IgA型

    B

    IgD型

    C

    IgG型

    D

    IgE型

    E

    轻链型

    F

    非分泌型

    G

    双克隆型


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简要病史：患者，男，48岁，上腹隐痛伴消瘦6个月，既往有"胃溃疡"病史。初步诊断：胃癌。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：饮食、劳累、情绪等。
    （2）上腹痛的特点：性质、持续时间、放射痛、节律、与饮食的关系。
    （3）消瘦：体重下降的快慢、程度，食欲及饮食情况。
    （4）伴随症状：恶心、呕吐、泛酸、烧心、黑粪、腹泻，有无发热、盗汗、黄疸、乏力。
    （5）睡眠、精神及尿量情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否到医院看过，做过哪些检查：胃镜检查、腹部B超等。
    （2）治疗用药情况。
    （二）相关病史
    1.有无药物过敏史。
    2.与该疾病有关的其他病史有无肝脏、胆管、胰腺病史，有无结核、糖尿病、甲状腺疾病史，家族遗传病及肿瘤病史。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，65岁。胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛。服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊。查：大便隐血阳性，最可能的诊断是( )。

    A、胃溃疡伴溃疡出血

    B、胃十二指肠溃疡出血

    C、胃癌出血

    D、慢性胃炎出血

    E、食管静脉曲张破裂出血


    正确答案：C

  • 第14题：

    患者，男性，34岁，乏力、水肿2周来诊。追问病史，1个月前曾有咽痛病史。查：尿液有大量红细胞、白细胞、蛋白和管型。血免疫复合物呈强阳性，血清总补体活性定量和C3含量明显下降。

    对此病人首先怀疑的疾病是
    A.慢性咽炎
    B.类风湿关节炎
    C.链球菌感染后肾盂肾炎
    D.链球菌感染后肾小球肾炎
    E.传染性超敏反应

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    男，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氧氧化铝可缓解。近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊。大便隐血阳性，最可能的诊断是( )

    A.胃溃疡伴溃疡出血
    B.胃十二指肠溃疡出血
    C.胃癌出血
    D.慢性胃炎出血
    E.食管静脉曲张破裂出血

    答案：C
    解析：
    胃溃疡严重的后果之一就是恶变为癌。如果出现下列情况，要提高警惕：(1)疼痛性质及规律发生改变。如果疼痛失去了规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变，则应警惕为癌变的先兆。(2)如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显甚至无效，就应该怀疑是癌变的先兆。(3)进行性消瘦患者在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性消瘦，则癌变的可能性极大。(4)出现呕血和黑便患者近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表示胃溃疡可能正在恶变为癌症。故选C。

  • 第16题：

    患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

    对该患者恰当的治疗措施包括
    A.甲强龙冲击
    B.血浆置换
    C.MP方案化疗
    D.充分饮水，保持足够的尿量
    E.肾移植
    F.手术治疗
    G.半量强的松联合骁悉
    H.防治高钙血症

    答案：C,D,H
    解析：
    1.老年男性，存在贫血和肾功损伤，且合并高钙血症，ALP正常，白球比倒置，首先应高度怀疑为多发性骨髓瘤。
    2.诊断多发性骨髓瘤的主要依据为骨髓中浆细胞比例和血清中大量M蛋白。

  • 第17题：

    患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺Velcro啰音。为了进一步明确诊断，应立即检查（）

    • A、血生化
    • B、痰培养
    • C、胸部X线片
    • D、肺功能
    • E、支气管肺泡灌洗
    • F、肺活检

    正确答案:C,D

  • 第18题：

    患者女，61岁，退休工人，因“肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2周”来诊。既往HBsAg阳性及肝硬化病史多年。多种肿瘤标志物联合检测原发性肝癌，可以选择（）。

    • A、AFP
    • B、ALP
    • C、TPA
    • D、TPS
    • E、γ-GT
    • F、NSE
    • G、铁蛋白

    正确答案:A,B,C,D,E,G

  • 第19题：

    患者男，67岁，因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。应采取的治疗措施包括（）

    • A、以放疗为主
    • B、动脉化疗
    • C、以化疗为主
    • D、靶向药物治疗
    • E、放疗＋化疗
    • F、根治性肾切除
    • G、保留肾单位手术

    正确答案:C

  • 第20题：

    多选题
    患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。应该首先完善哪些检查，进一步明确诊断（）
    A

    肾穿刺活检

    B

    骨髓穿刺

    C

    双肾彩超

    D

    抗核抗体系列

    E

    ANCA

    F

    肝胆脾彩超

    G

    免疫球蛋白测定


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。对该患者恰当的治疗措施包括（）
    A

    甲强龙冲击

    B

    血浆置换

    C

    MP方案化疗

    D

    充分饮水，保持足够的尿量

    E

    肾移植

    F

    手术治疗

    G

    半量强的松联合骁悉

    H

    防治高钙血症


    正确答案： B,H
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。根据以上临床资料，最可能的诊断是（）
    A

    淋巴瘤

    B

    多发性骨髓瘤

    C

    骨结核

    D

    狼疮性肾炎

    E

    白血病

    F

    血管炎肾损害

    G

    肝硬化

    H

    骨转移瘤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    简要病史：患者，男，48岁，上腹隐痛伴消瘦6个月，既往有胃溃疡病史 。初步诊断：胃癌

    正确答案：
    解析：

  • 第24题：

    单选题
    患者，男性，52岁，一年来，多饮，多尿，多食，消瘦，体倦乏力，医师处以消渴丸，是因其能（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： D
    解析：
    八珍丸功能是补气益血，气血双补之功，主治气血两虚所致面色萎黄，食欲不振，四肢乏力，月经过多，心悸，失眠健忘等症；消渴丸功能是滋肾养阴，益气生津。

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