患者男性，41岁，“开颅去骨瓣切除脑内血肿10天，发热3天”。10天前因闭合性脑挫伤、脑内血肿在全麻下去骨瓣+清除血肿，术腔外引流24小时后拔除引流管，近3天发热，最高体温39℃。查体：体温38.5℃，血压平稳，呼吸28次/分，心率116次/分，GCS5分，额颞骨窗张力高，颅内压监护示ICP19～22mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈部略强直，双肺呼吸音清，巴宾斯基征（±）。血白细胞计数为11.0×109/L，中性粒细胞0.89；两次腰椎穿刺脑脊液显示白细胞数为50

题目

患者男性，41岁，“开颅去骨瓣切除脑内血肿10天，发热3天”。10天前因闭合性脑挫伤、脑内血肿在全麻下去骨瓣+清除血肿，术腔外引流24小时后拔除引流管，近3天发热，最高体温39℃。查体：体温38.5℃，血压平稳，呼吸28次/分，心率116次/分，GCS5分，额颞骨窗张力高，颅内压监护示ICP19～22mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈部略强直，双肺呼吸音清，巴宾斯基征（±）。血白细胞计数为11.0×109/L，中性粒细胞0.89；两次腰椎穿刺脑脊液显示白细胞数为50×106/L和100×106/L，多核为主，脑脊液葡萄糖含量＜2.22mmol/L，蛋白定量含量＞450mg/L。 应首先考虑的诊断是（）

  • A、急性中枢性细菌性脑膜炎
  • B、急性中枢性无菌性脑膜炎
  • C、急性中枢性病毒性脑膜炎
  • D、急性中枢性化脓性脑膜炎
  • E、急性中枢性结核性脑膜炎
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1.首选的治疗方法是A.开颅血肿清除术B.去骨瓣减压术C.钻孔引流术D.给予脱水治疗E.腰穿降低颅内压

2.有关颅内血肿的手术方式，下列不正确的是A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔探查术或钻孔引流术D、脑脊液分流术E、CT引导下穿刺抽吸术

3.抢救小脑幕裂孔疝首先应采用哪种措施A、快速静脉点滴高渗性脱水剂B、颅内钻孔脑室外引流C、脑室一腹腔分流D、去骨瓣减压E、开颅病变切除

4.患者，男性，35岁。头部外伤1月余，头痛伴呕吐1天。CT检查示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。患者目前考虑最可能的诊断是A、慢性硬膜外血肿B、慢性硬膜下血肿C、脑室内出血D、亚急性硬膜下血肿E、迟发性颅内血肿首选的治疗方法是A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔引流术D、给予脱水治疗E、腰穿降低颅内压

更多“患者男性，41岁，“开颅去骨瓣切除脑内血肿10”相关问题

  • 第1题：

    硬脑膜下血肿的外科治疗方式中，不正确的是

    A.症状严重者，立即开颅行血肿清除手术

    B.无脑疝，滴除血肿后颅压仍偏高者，行去骨瓣减压术

    C.对脑疝者可行内减压或去骨片外减压术

    D.慢性血肿，穿刺放液引流，无效时开颅血肿清除及内膜剥离术

    E.颅脑线型骨折，凝血机制障碍者，保守治疗


    正确答案：E

  • 第2题：

    硬脑膜下血肿的外科治疗方式，下列不正确的是

    A、症状严重者，立即开颅行血肿清除手术

    B、无脑疝，清除血肿后颅压仍偏高者，行去骨瓣减压术

    C、对脑疝者可行内减压或去骨片外减压术

    D、慢性血肿，穿刺放液引流，无效时开颅血肿清除及内膜剥离术

    E、颅脑线型骨折，凝血机制障碍者，保守治疗


    参考答案：E

  • 第3题：

    治疗首选

    A．开颅血肿清除术

    B．去骨瓣减压术

    C．钻孔引流术

    D．保守治疗

    E．以上都不对


    正确答案：C

  • 第4题：

    患者女，23岁。车祸伤后头昏、头痛3小时入院。入院时头颅CT提示右侧颞叶脑挫裂伤。现患者出现剧烈头痛，查体：神志清，血压160/90mmHg，心率67次/分钟，呼吸12次/分钟。根据患者情况，首先要考虑的是A、大脑镰下疝

    B、迟发型颅内血肿

    C、枕骨大孔疝

    D、脑水肿

    E、颅内压增高

    首要的处理措施是A、镇静剂

    B、脱水治疗

    C、降血压治疗

    D、开颅去骨瓣

    E、脑室外引流

    首先要做的检查是A、头颅X线片

    B、脑电图

    C、脑血管造影

    D、头颅CT

    E、头颅MRI

    检查显示：右侧颞叶脑挫裂伤合并脑内血肿，血肿量约25ml，右侧环池变窄。下一步最有效的治疗措施是A、脱水治疗

    B、镇静剂

    C、脑室外引流

    D、开颅血肿清除

    E、去骨瓣减压


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：D

  • 第5题：

    患者男性，56岁，头部摔伤1月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。治疗首选

    A、开颅血肿清除术
    B、去骨瓣减压术
    C、钻孔引流术
    D、保守治疗
    E、以上都不对

    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者的目前病情，此时的最佳治疗措施是（）

    • A、左颞部锥孔或钻孔、硬脑膜外血肿引流术
    • B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术
    • C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术、骨瓣复位
    • D、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开
    • E、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，打开硬脑膜做减张缝合
    • F、单纯行左侧颞肌下减压术

    正确答案:C

  • 第7题：

    男性，41岁，因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿，行"双侧开颅去骨瓣减压术"，术后病人持续深昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，阵发去脑强直，予人工冬眠亚低温治疗。亚低温治疗的脑保护作用是（）

    • A、减轻脑水肿
    • B、降低颅内压力
    • C、降低脑的氧耗
    • D、改善脑的缺氧状态
    • E、以上都是

    正确答案:E

  • 第8题：

    下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗（）

    • A、开颅血肿清除术
    • B、脑室外引流术
    • C、去骨瓣减压术
    • D、分流术

    正确答案:D

  • 第9题：

    治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是（）

    • A、开颅血肿清除术
    • B、脑室外引流术
    • C、去骨瓣减压术
    • D、钻孔引流术

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    男性，41岁，因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿，行"双侧开颅去骨瓣减压术"，术后病人持续深昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，阵发去脑强直，予人工冬眠亚低温治疗。亚低温治疗的脑保护作用是（）
    A

    减轻脑水肿

    B

    降低颅内压力

    C

    降低脑的氧耗

    D

    改善脑的缺氧状态

    E

    以上都是


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，35岁。头部外伤1月余，头痛伴呕吐1天。CT检查示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。首选的治疗方法是（）
    A

    开颅血肿清除术

    B

    去骨瓣减压术

    C

    钻孔引流术

    D

    给予脱水治疗

    E

    腰穿降低颅内压


    正确答案： C
    解析： 慢性硬膜下血肿如及时做血肿引流，受压脑叶易于复位而痊愈。

  • 第12题：

    单选题
    治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是（）
    A

    开颅血肿清除术

    B

    脑室外引流术

    C

    去骨瓣减压术

    D

    钻孔引流术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    有关颅内血肿的手术方式，不宜采取的是

    A.开颅血肿清除术

    B.去骨瓣减压术

    C.钻孔探查术或钻孔引流术

    D.脑脊液分流术

    E.CT引导下穿刺抽吸术


    正确答案：D

  • 第14题：

    颅内血肿常用的手术方式不包括()

    A、开颅引流术

    B、钻孔探查术

    C、脑室引流术

    D、钻孔引流术

    E、去骨瓣减压术


    【正确答案】A
    【答案解析】 颅内血肿常用的手术方式：开颅血肿清除术;钻孔探查术;脑室引流术;钻孔引流术;去骨瓣减压术。

  • 第15题：

    治疗采取

    A．非手术治疗

    B．去骨瓣减压术

    C．开颅血肿清除术

    D．钻孔引流术

    E．以上都不对


    正确答案：D

  • 第16题：

    治疗首选

    A．开颅血肿清除术

    B．去骨瓣减压术

    C．钻孔引流术

    D．保守治疗

    E．腰穿置换


    正确答案：C

  • 第17题：

    男，48岁，车祸致头外伤6小时，伤后持续昏迷，GCS评分5分，CT示左额颞大面积脑挫裂伤、脑内血肿，中线结构明显移位。此患者首选的治疗方案为

    A.亚低温等保守治疗
    B.立即开颅手术，必要时可考虑去骨瓣减压
    C.颅骨钻孔、血肿外引流术
    D.颅骨钻孔、脑脊液外引流术
    E.脱水、止血等保守治疗

    答案：B
    解析：

  • 第18题：

    男性，41岁，因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿，行"双侧开颅去骨瓣减压术"，术后病人持续深昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，阵发去脑强直，予人工冬眠亚低温治疗。该患者治疗期间最危险的并发症是（）

    • A、颅内血肿
    • B、脑水肿
    • C、中枢性高热
    • D、胃肠道出血
    • E、休克

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。此时的最佳治疗方法为（提示：头颅CT检查发现为右侧颞部硬脑膜外血肿，量约40ml，中线结构向左侧移位1.2cm左右，同侧脑室明显受压，骨窗位示右颞骨线性骨折。）（）

    • A、立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，剪开硬脑膜并行减张缝合，去骨瓣减压
    • B、立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，不需剪开硬脑膜，骨瓣复位后用颅骨锁固定
    • C、立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，不需剪开硬脑膜，但需去除骨瓣减压
    • D、立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，剪开硬脑膜并行减张缝合，骨瓣复位后用颅骨锁固定
    • E、立即于血肿中心点行钻孔引流术，术后于血肿腔内注入尿激酶以利溶解血块和引流

    正确答案:A

  • 第20题：

    患者男性，41岁，“开颅去骨瓣切除脑内血肿10天，发热3天”。10天前因闭合性脑挫伤、脑内血肿在全麻下去骨瓣+清除血肿，术腔外引流24小时后拔除引流管，近3天发热，最高体温39℃。查体：体温38.5℃，血压平稳，呼吸28次/分，心率116次/分，GCS5分，额颞骨窗张力高，颅内压监护示ICP19～22mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈部略强直，双肺呼吸音清，巴宾斯基征（±）。血白细胞计数为11.0×109/L，中性粒细胞0.89；两次腰椎穿刺脑脊液显示白细胞数为50×106/L和100×106/L，多核为主，脑脊液葡萄糖含量＜2.22mmol/L，蛋白定量含量＞450mg/L。 最有助于明确诊断的检查是（）

    • A、脑外伤、开颅手术加外引流病史
    • B、血白细胞数及中性粒细胞比例升高
    • C、发热、心率快及颈强直病史
    • D、两次脑脊液细胞检查均显示白细胞增多，多核为主，糖含量下降，蛋白含量上升
    • E、GCS5分，双瞳孔等大等圆

    正确答案:D

  • 第21题：

    男，48岁，车祸致头外伤6小时，伤后持续昏迷，GCS评分5分，CT示左额颞大面积脑挫裂伤、脑内血肿，中线结构明显移位。此患者首选的治疗方案为（）

    • A、立即开颅手术，必要时可考虑去骨瓣减压
    • B、颅骨钻孔、脑脊液外引流术
    • C、颅骨钻孔、血肿外引流术
    • D、脱水、止血等保守治疗
    • E、亚低温等保守治疗

    正确答案:A

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。 首选的治疗方法是（）
    A

    骨瓣开颅血肿清除术

    B

    钻孔血肿引流术

    C

    止血保守治疗

    D

    20%甘露醇静脉输注

    E

    骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，41岁，因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿，行"双侧开颅去骨瓣减压术"，术后病人持续深昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，阵发去脑强直，予人工冬眠亚低温治疗。该患者治疗期间最危险的并发症是（）
    A

    颅内血肿

    B

    脑水肿

    C

    中枢性高热

    D

    胃肠道出血

    E

    休克


    正确答案： C
    解析： 冬眠可能掩盖颅内血肿的症状。

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