患者男性，56岁，因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时，伴呕吐2次”送入急诊室。即往高血压病史十余年。体检：195/105mmHg（1mmHg=0.133kPa），左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 该患者于住院10小时后突然意识不清，血压195/105mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反射消失，双侧巴宾斯基征阳性。可能的诊断及预后判断为（）A、小脑幕裂孔疝形成，预后极差B、枕大孔疝形成，预后极差C、再次出血，预后一般D、继发脑干出血，预后较差E、资料不全

题目

患者男性，56岁，因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时，伴呕吐2次”送入急诊室。即往高血压病史十余年。体检：195/105mmHg（1mmHg=0.133kPa），左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 该患者于住院10小时后突然意识不清，血压195/105mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反射消失，双侧巴宾斯基征阳性。可能的诊断及预后判断为（）

  • A、小脑幕裂孔疝形成，预后极差
  • B、枕大孔疝形成，预后极差
  • C、再次出血，预后一般
  • D、继发脑干出血，预后较差
  • E、资料不全，不能作预后判断
相似考题

1.男性，2岁，高热伴头痛、呕吐2天。

2.患者，男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温36．8℃，颈抵抗，心肺无异常，肢体无偏瘫，应考虑为A．脑出血B．脑血栓形成C．脑肿瘤D．蛛网膜下腔出血E．脑栓塞

3.患者，男性，40岁。主因突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃C，血压18.7/10.7kPa(140/80mmHg)，颈抵抗，Kernig征(+)。该患者最可靠的诊断依据是 A.剧烈头痛、呕吐 B.偏瘫 C.Kernig征 D.腰椎穿刺为均匀一致血性脑脊液 E.头颅MRI

4.患者，男性，51岁，上班时因情绪激动突发头痛伴恶心、呕吐，后出现右侧肢体活动不利、失语等症状，此时临床首选的检查是A．颈椎正侧位片B．脑脊液检查C．头颅CTD．颅内血管彩超E．DSA

参考答案和解析
正确答案:A
更多“患者男性，56岁，因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时，伴呕吐2”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，56岁，因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时，伴呕吐2次”送入急诊室。即往高血压病史十余年。体检：195/105mmHg（1mmHg=0.133kPa），左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 该患者的诊断最可能为（）

    • A、右侧大脑中动脉主干血栓形成
    • B、左侧大脑中动脉主干血栓形成
    • C、右侧内囊基底核区出血
    • D、左侧内囊基底核区出血
    • E、小脑出血

    正确答案:C

  • 第2题：

    患者，男性，40岁。主因突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃，血压140/80mmHg，颈抵抗，Kernig征（+）。该患者最可靠的诊断依据是（）

    • A、剧烈头痛、呕吐
    • B、偏瘫
    • C、Kernig征
    • D、腰椎穿刺为均匀一致血性脑脊液
    • E、头颅MRI

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者，男性，51岁，上班时因情绪激动突发头痛伴恶心、呕吐，后出现右侧肢体活动不利、失语等症状，此时临床首选的检查是（）

    • A、颈椎正侧位片
    • B、脑脊液检查
    • C、头颅CT
    • D、颅内血管彩超
    • E、DSA

    正确答案:C

  • 第4题：

    男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。该患者以下哪项诊断最为可能（）

    • A、右侧大脑中动脉主干血栓形成
    • B、左侧大脑中动脉主干血栓形成
    • C、右侧内囊基底节区出血
    • D、左侧内囊基底节区出血
    • E、小脑出血

    正确答案:C

  • 第5题：

    单选题
    患者，男性，40岁。主因突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃C，血压18.7/10.7kPa（140/80mmHg），颈抵抗，Kernig征（+）。该患者最可靠的诊断依据是（）
    A

    剧烈头痛、呕吐

    B

    偏瘫

    C

    Kernig征

    D

    腰椎穿刺为均匀一致血性脑脊液

    E

    头颅MRI


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者，男性，59岁，原发性高血压10年病史，晨跑中突发剧烈头痛伴恶心呕吐3小时入院，查体：脑膜刺激征阳性、颈项强直阳性，右侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。若需要防治该患者脑血管痉挛，原则上因选择（）
    A

    硝苯地平

    B

    地尔硫？

    C

    维拉帕米

    D

    非洛地平

    E

    尼莫地平


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，男性，51岁，上班时因情绪激动突发头痛伴恶心、呕吐，后出现右侧肢体活动不利、失语等症状，此时临床首选的检查是（）
    A

    颈椎正侧位片

    B

    脑脊液检查

    C

    头颅CT

    D

    颅内血管彩超

    E

    DSA


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，40岁。主因突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃，血压140/80mmHg，颈抵抗，Kernig征（+）。该患者最可靠的诊断依据是（）
    A

    剧烈头痛、呕吐

    B

    偏瘫

    C

    Kernig征

    D

    腰椎穿刺为均匀一致血性脑脊液

    E

    头颅MRI


    正确答案： D
    解析： 蛛网膜下腔出血可靠的诊断依据为：腰椎穿刺为均匀一致血性脑脊液。【该题针对“专业知识-脑梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】

  • 第9题：

    患者，男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温36.8℃，颈抵抗，心肺无异常，肢体无偏瘫，应考虑为（）

    • A、脑出血
    • B、脑血栓形成
    • C、脑肿瘤
    • D、蛛网膜下腔出血
    • E、脑栓塞

    正确答案:D

  • 第10题：

    患者男性，56岁，因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时，伴呕吐2次”送入急诊室。即往高血压病史十余年。体检：195/105mmHg（1mmHg=0.133kPa），左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 根据上述提示信息中的病情变化，以下处理错误的是（）

    • A、20％甘露醇250ml立即静脉推注
    • B、立即腰椎穿刺，放出适量脑脊液，降低颅内压
    • C、利血平1ml肌内注射
    • D、西咪替丁静脉滴注，预防上消化道出血
    • E、保持呼吸道通畅

    正确答案:B

  • 第11题：

    男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（）

    • A、头颅X线摄片
    • B、脑电图检查
    • C、肌电图检查
    • D、颅脑CT
    • E、脑组织活检

    正确答案:D

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，56岁，因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时，伴呕吐2次”送入急诊室。即往高血压病史十余年。体检：195/105mmHg（1mmHg=0.133kPa），左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 下列治疗原则不适用于该患者的是（）
    A

    保持大小便通畅

    B

    平稳控制血压

    C

    保持呼吸道通畅

    D

    大量静脉滴注高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压

    E

    静脉滴注20％甘露醇溶液降低颅内压


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患者男性，56岁，因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时，伴呕吐2次”送入急诊室。即往高血压病史十余年。体检：195/105mmHg（1mmHg=0.133kPa），左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 该患者的诊断最可能为（）
    A

    右侧大脑中动脉主干血栓形成

    B

    左侧大脑中动脉主干血栓形成

    C

    右侧内囊基底核区出血

    D

    左侧内囊基底核区出血

    E

    小脑出血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（）。
    A

    头颅X线摄片

    B

    脑电图检查

    C

    肌电图检查

    D

    颅脑CT

    E

    脑组织活检


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者，男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温36.8℃，颈抵抗，心肺无异常，肢体无偏瘫，应考虑为（）
    A

    脑出血

    B

    脑血栓形成

    C

    脑肿瘤

    D

    蛛网膜下腔出血

    E

    脑栓塞


    正确答案： C
    解析： 青年男性，典型高颅压表现（剧烈头痛，伴频繁呕吐），有意识障碍，脑膜刺激征阳性，肢体无偏瘫，符合蛛网膜下腔出血的临床表现特点。

相关内容