患者，男性，23岁，右下后牙肿痛一周，张口困难，进食吞咽时疼痛2天。检查：右下第三磨牙萌出不全，近中阻生，远中牙龈龈瓣红肿，翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘内侧有轻度肿胀，深压痛，中度张口受限（一横指）。可能的诊断是（）A、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的颊间隙感染B、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的舌下间隙感染C、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的咽旁间隙感染D、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的翼下颌间隙感染E、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的下颌下间隙感染

题目

患者，男性，23岁，右下后牙肿痛一周，张口困难，进食吞咽时疼痛2天。检查：右下第三磨牙萌出不全，近中阻生，远中牙龈龈瓣红肿，翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘内侧有轻度肿胀，深压痛，中度张口受限（一横指）。可能的诊断是（）

  • A、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的颊间隙感染
  • B、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的舌下间隙感染
  • C、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的咽旁间隙感染
  • D、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的翼下颌间隙感染
  • E、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的下颌下间隙感染
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1.患者，男性，23岁，右下后牙肿痛一周，张口困难，进食吞咽时疼痛2天。检查：右下第三磨牙萌出不全，近中阻生，远中牙龈龈瓣红肿，翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘内侧有轻度肿胀，深压痛，中度张口受限（一横指）。可能的诊断是A、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的颊间隙感染B、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的舌下间隙感染C、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的咽旁间隙感染D、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的翼下颌间隙感染E、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的下颌下间隙感染

2.（共用题干）患者男性28岁，右下后牙床肿痛4天，进食吞咽时加重。一天前局部出现自发性跳痛，张口受限。查：张口度1指半，垂直低位阻生，仅见部分牙冠，牙龈充血，盲袋溢脓，6颇侧前庭沟丰满、充血、压痛，无龋坏叩(-)，不松，咽侧壁轻度充血该患者的诊断是A.隐性根尖炎B.垂直低位阻炎C.隐性冠周炎D.隐性冠周炎E.根炎脓肿

3.患者，男性，54岁，一周前感冒后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时疼痛加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，右半部脸疼痛，低热。检查可见：右下颌角区颊部肿胀，无压痛，张口度不足两指，右下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满充血，压痛明显，叩（-），无松动，咽侧壁充血，无压痛。如果下颌升支区脓肿形成而未得到及时引流，多长时间可造成骨质破坏（）。A、7～10天B、1～2周C、2～4周D、4～6周E、6周以上

4.患者，女，26岁，右下后牙肿痛一周，张口困难，进食吞咽时疼痛2天。检查见右下第三磨牙萌出不全，近中阻生，远中牙龈龈瓣红肿，翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘内侧有轻度肿胀，深压痛，张口度一横指。根据以上症状最可能的诊断是A、舌下间隙感染B、咽旁间隙感染C、下颌下间隙感染D、颊间隙感染E、翼下颌间隙感染

更多“患者，男性，23岁，右下后牙肿痛一周，张口困难，进食吞咽时疼痛2”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，20岁，右下颌后牙出现肿痛，张口困难7天。检查见右下8斜位阻生，冠周组织稍红肿，张口度1cm。为了增加张口度以便拔除患牙，应采用（）

    • A、下牙槽神经阻滞麻醉
    • B、舌神经阻滞麻醉
    • C、颊长神经阻滞麻醉
    • D、咬肌神经阻滞麻醉
    • E、颏神经、切牙神经阻滞麻醉

    正确答案:D

  • 第2题：

    问答题
    病例摘要：患者女性，23岁。（1）主诉：右下后牙肿痛7天，张口受限2天。（2）现病史：7天前，无明显诱因出现右下后牙牙床不适，既而出现疼痛、肿胀，未曾治疗，肿痛逐渐加重。2天前出现张口时疼痛，且张口受限，来门诊就诊。（3）既往史：既往1年前出现过右下后牙肿痛，且反复发作。（病例题）

    正确答案： 病例分析：本例患者最可能的是感染引起的张口受限，根据主诉可知张口受限是由于右下后牙肿痛引起的，这就成为张口受限的诱发因素。既往史又提示右下后牙肿痛已反复发作。综合现病史和既往史可以推断：患者开始出现的可能是智齿冠周炎，因未及时治疗发展成为颌周间隙感染，继而出现张口受限。
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    单选题
    患者，男性，20岁，右下颌后牙出现肿痛，张口困难7天。检查见右下8斜位阻生，冠周组织稍红肿，张口度1cm。为了增加张口度以便拔除患牙，应采用（　　）
    A

    舌神经阻滞麻醉

    B

    颊长神经阻滞麻醉

    C

    颏神经、切牙神经阻滞麻醉

    D

    咬肌神经阻滞麻醉

    E

    下牙槽神经阻滞麻醉


    正确答案： E
    解析：
    右下8智齿冠周炎，若炎症侵及咀嚼肌时，可引起咀嚼肌的反射性痉挛而出现不同程度的张口受限，甚至出现“牙关紧闭”。 咬肌在下颌支及其角部附着宽广紧密，所以智齿冠周炎最容易累及咬肌，麻醉咬肌神经，使咬肌舒张，张口度增大，利于拔除智齿，因此答案选D。A项，舌神经是感觉神经，分布于下颌舌侧牙龈、舌前2/3黏膜、口底黏膜和舌下腺，不支配咬肌，A错误。B项，颊长神经是感觉神经，布于下颌磨牙及第二前磨牙的颊侧牙龈及颊部的黏膜和皮肤，不支配咬肌，B错误。C项，颏神经分布于下颌前牙及第一前磨牙的唇颊侧牙龈、下唇黏膜及皮肤和颏部皮肤，不支配咬肌，C错误。E项，下牙槽神经布于下颌牙之牙髓及其牙周膜和牙槽骨，不支配咬肌，E错误。

  • 第4题：

    单选题
    患者男性24岁，右下后牙区胀痛4天，进食吞咽时加重，一天前出现局部自发性跳痛，张口受限。查右面颊部、下颌角区轻度肿胀，张口度二指，右下8垂直低位阻生，表面牙龈红肿，盲袋内溢脓，咽侧壁稍充血，无明显压痛此患者目前情况的诊断是（）
    A

    右下8急性冠周炎

    B

    右下8急性根尖炎

    C

    右咽旁间隙感染

    D

    右咬肌间隙感染

    E

    右下8牙周脓肿


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    患者，男性，54岁，一周前感冒后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时疼痛加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，右半部脸疼痛，低热。检查可见：右下颌角区颊部肿胀，无压痛，张口度不足两指，右下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满充血，压痛明显，叩（-），无松动，咽侧壁充血，无压痛。如下颌角区存在广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿，此时最有效的处理方法是
    A

    化验检查

    B

    触诊检查

    C

    X线检查

    D

    粗针头穿刺

    E

    观察体温变化


    正确答案： C
    解析：

  • 第6题：

    男，20岁。右下颌后牙肿痛1周伴开口受限、吞咽疼痛及进食困难。检查：右下颌第三磨牙部分萌出，挤压龈袋有脓液流出，咽侧壁红肿，腭垂被推向左侧。如需进行切开引流，切开部位为（）。

    • A、悬雍垂外侧
    • B、上颌结节后外侧
    • C、距下颌下缘2cm处
    • D、翼下颌皱襞外侧
    • E、翼下颌皱襞内侧

    正确答案:E

  • 第7题：

    问答题
    患者，女，32岁。主诉：右下后牙肿痛4天，张口困难2天。现病史：患者于4天前自觉右下后牙疼痛，2天后出现张口困难，且呈进行性加重；影响进食及睡眠。口服"阿莫西林"效果不佳。检查：体温38.5℃，48近中低位阻生，远中颊尖暴露，近中及颊侧龈袋深，压之溢脓；龈瓣边缘红肿、糜烂，有明显触痛，张口中度受限。46、47未见异常。右侧颌下可触及一肿大淋巴结，压痛明显。X线片示：48近中低位阻生，边界清楚，邻牙根尖周未见异常。血常规检查：白细胞：24×109/L。（病例题）

    正确答案： 1.诊断（2分）
    48急性冠周炎。
    2.诊断依据（2分）
    （1）病史
    右下后牙肿痛伴张口困难。
    （2）检查
    48近中低位阻生，龈袋溢脓，冠周软组织红肿压痛。张口中度受限，右侧颌下可触及一肿大淋巴结。体温高，白细胞总数升高。X线片示：48近中低位阻生。
    3.鉴别诊断（2分）
    （1）第二磨牙根尖周炎该患者右侧下颌第二磨牙无牙体组织的损坏及叩痛，且下颌第三磨牙近中低位阻生，冠周软组织红肿压痛，龈袋溢脓，伴张口受限。
    （2）第三磨牙区的恶性肿瘤第三磨牙区恶性肿瘤常引起该区的肿胀、黏膜溃烂及疼痛。恶性肿瘤起病相对较缓慢，症状常呈进行性加重，抗炎治疗效果不佳，必要时需行活组织检查以确诊。但冠周炎发病年龄轻，起病急，给予局部处理及全身治疗后，症状可好转或痊愈。
    4.治疗计划（4分）
    （1）局部冲洗首先清除龈袋内食物碎屑、坏死组织及脓液；再选用1%过氧化氢溶液、0.1%氯已定液、生理盐水等将龈袋冲洗干净；最后龈袋内涂布适量碘甘油。
    （2）注意休息，进软食，保持口腔卫生。
    （3）全身抗菌治疗酌情选用抗菌药，全身支持治疗。
    （4）待急性炎症消除后，尽早拔除48。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    病例摘要  患者女性，23岁 。(1)主诉：右下后牙肿痛7天，张口受限2天 。(2)现病史：7天前，无明显诱因出现右下后牙牙床不适，既而出现疼痛、肿胀，未曾治疗，肿痛逐渐加重 。2天前出现张口时疼痛，且张口受限，来门诊就诊 。(3)既往史：既往1年前出现过右下后牙肿痛，且反复发作 。

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，54岁，一周前感冒后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时疼痛加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，右半部脸疼痛，低热。检查可见：右下颌角区颊部肿胀，无压痛，张口度不足两指，右下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满充血，压痛明显，叩（-），无松动，咽侧壁充血，无压痛。如果下颌升支区脓肿形成而未得到及时引流，多长时间可造成骨质破坏
    A

    7～10天

    B

    1～2周

    C

    2～4周

    D

    4～6周

    E

    6周以上


    正确答案： C
    解析：

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