脊髓空洞症临床诊断时，一般不需与哪项鉴别（）A、髓内肿瘤B、运动神经元病C、脑干肿瘤D、Anold-Chiari畸形E、基底节出血

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

脊髓空洞症的诊断要点是什么？

正确答案:1.多于20-30岁起病，起病及进展缓慢。
2.病变好发于一侧颈膨大后角底部和中央管附近，出现一或两侧节段性分离性感觉障碍，即痛温觉缺失，触觉保存。
3.空洞累及前角则出现相应节段肌肉萎缩最明显，并有双上肢腱反射减弱或消失。
4.累及C8、T1侧角出现Horner征及夏科氏关节；皮肤营养障碍，无痛性顽固性溃疡及指趾节末段的无痛性坏死、脱落（Morvan征），病变晚期可有膀胱直肠功能障碍。
5.常伴有脊柱侧弯、后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形和弓形足等先天畸形。
6.病变累及延髓称延髓空洞症，表现声带麻痹，饮水呛咳，吞咽困难和构音障碍。
7.MRI可在矢状面和横断面上清楚地显示空洞的位置和大小，是目前诊断该病最准确的方法。

第5题：

肿瘤继发性脊髓空洞症和先天性脊髓空洞症MR影像的主要鉴别点是（）

• A、信号高低
• B、脊髓空洞周围有无增强的病变
• C、病变部位
• D、病变大小
• E、病变形态

正确答案:B

第6题：

需要与脊髓空洞症鉴别的诊断有（）

• A、脊髓髓内肿瘤
• B、运动神经元疾病
• C、颈椎病
• D、多发性硬化
• E、梅毒

正确答案:A,B,C,D,E

第7题：

阐述脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断。

正确答案:脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断
（1）诊断：根据青壮年隐匿起病，病情进展缓慢，节段性分离性感觉障碍，肌无力和肌萎缩，皮肤和关节营养障碍等，检查常发现合并其他先天性畸形，诊断并不难，MRI或DMCT检查发现空洞可确诊。
（2）鉴别诊断：
①脊髓肿瘤：髓内肿瘤进展较快，所累及脊髓病变节段较短，膀胱直肠功能障碍出现早，锥体束征多为双侧，脑脊液蛋白含量增高，脊髓造影及MRI有助于鉴别诊断。
②脑干肿瘤：脑干肿瘤常起自脑桥下部，进展较快，临床早期表现脑神经损害，以外展神经、面神经麻痹多见，晚期可出现交叉性瘫痪，MRI检查可鉴别。
③颈椎病：多见于中老年，神经根痛常见，感觉障碍多呈根性分布，手及上肢出现轻度肌无力及肌萎缩；颈部活动受限或后仰时疼痛。颈椎CT、MRI有助于鉴别诊断。
④肌萎缩侧索硬化症：多在中年起病，上下运动神经元同时受累，严重的肌无力、肌萎缩与腱反射亢进、病理反射并存，无感觉障碍和营养障碍，MRI无特异性发现。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

典型脊髓空洞症的诊断要点有哪些？

正确答案:1.通常发病年龄在20岁-30岁。
2.病程进行缓慢，最早出现症状常呈节段性分离性感觉障碍（痛温觉丧失，触觉及深感觉正常或相对正常）。
3.前角细胞受累时，手部小肌肉及前臂尺侧肌肉软弱萎缩。
4.营养障碍及其它植物神经功能障碍，可伴有夏科氏关节，或伴有某些先天性畸型（如脊柱侧突，后突畸形）。
5.CT和磁共振（MRI）成像有决定性诊断价值。

第17题：

最需要与肌萎缩性侧索硬化症，脊髓空洞症，多发性神经炎鉴别诊断的颈椎病类型是（）

• A、颈椎型
• B、神经根型
• C、交感型
• D、动脉型
• E、脊髓型

正确答案:E

第18题：

脊髓空洞症与髓内肿瘤的鉴别要点是，前者（　）

• A、节段性分离性感觉障碍
• B、病情进展较慢
• C、皮肤及关节营养障碍
• D、尿便障碍、瘫痪及椎管梗阻早期出现
• E、脊髓MRI检查可显示空洞

正确答案:A,B,C,E

第19题：

下列哪项体征对鉴别脊髓空洞症和颈椎病最有价值（）

• A、上肢肌萎缩
• B、根痛
• C、感觉障碍特点
• D、颈部活动受限
• E、颈部后仰时疼痛

正确答案:C

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：