患者，男性，60岁，1天前突然出现左足麻本，且逐渐上升至左侧大腿，后逐渐累及右下肢。查体：双侧腹股沟以下痛温觉减退，双下肢肌力3级，腱反射亢进，为（++++），双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症，其诊断的步骤为（）A、确定存在脊髓压迫.然后明确病因B、确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查C、确定存在脊髓压迫，确定脊髓受压部位和平面，行CT／MRI的脊髓检查，最后明确病因D、确定存在脊髓压迫，然后确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查E、确定脊髓受压部位和平面，最后明确病因
题目
患者，男性，60岁，1天前突然出现左足麻本，且逐渐上升至左侧大腿，后逐渐累及右下肢。查体：双侧腹股沟以下痛温觉减退，双下肢肌力3级，腱反射亢进，为（++++），双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症，其诊断的步骤为（）
- A、确定存在脊髓压迫.然后明确病因
- B、确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查
- C、确定存在脊髓压迫，确定脊髓受压部位和平面，行CT／MRI的脊髓检查，最后明确病因
- D、确定存在脊髓压迫，然后确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查
- E、确定脊髓受压部位和平面，最后明确病因
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第1题：
男性患者，32岁，两天前被人踢伤胸部，逐渐感胸闷，呼吸困难，X线检查如图，最佳诊断为（ ）
A左侧气胸
B左侧胸腔积液
C左侧胸膜肥厚
D左侧液气胸
E左肺炎
D
略 -
第2题：
女性农民，36岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动，表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1.2cm，稍硬。该患者右下肢麻木的区域可能为（）。
- A、小腿外侧或足背
- B、大腿前侧
- C、小腿前内侧
- D、小腿及足外侧、足底
- E、臀部及大腿后侧
正确答案:A -
第3题：
上述患者右下肢麻木的区域可能为（）。
- A、小腿外侧或足背
- B、大腿前侧
- C、小腿前内侧
- D、小腿及足外侧、足底
- E、臀部及大腿后侧
正确答案:A -
第4题：
患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。患者最可能出现的是（）
- A、枕骨大孔疝
- B、右侧颞叶疝
- C、左侧颞叶疝
- D、大脑镰下疝
正确答案:C -
第5题：
患者，男性，60岁，1天前突然出现左足麻木，且逐渐上升至左侧大腿，后逐渐累及右下肢。查体：双侧腹股沟以下痛温觉减退，双下肢肌力3级，腱反射亢进，为（++++），双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症，其诊断的步骤为（）。
- A、确定存在脊髓压迫，然后明确病因
- B、确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查
- C、确定存在脊髓压迫，确定脊髓受压部位和平面，行CT／MRI的脊髓检查，最后明确病因
- D、确定存在脊髓压迫，然后确定脊髓受压部位和平面，最后行CT／MRI的脊髓检查
- E、确定脊髓受压部位和平面，最后明确病因
正确答案:C -
第6题：
单选题女性农民，36岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动，表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1.2cm，稍硬。该患者右下肢麻木的区域可能为（）。A小腿外侧或足背
B大腿前侧
C小腿前内侧
D小腿及足外侧、足底
E臀部及大腿后侧
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简要病史男性，43岁 。主诉：4小时前晨练时突然发生左侧腰部剧痛，并向大腿放射 。正确答案：解析： -
第8题：
问答题张某，男，23岁，农民。因居处潮湿，加之劳累，突然出现左侧臀部疼痛并沿大腿后侧、小腿后外侧向足部放射，烧灼样疼痛，行动时加重，环跳、承山、委中等处有明显压痛点，左侧直腿抬高试验阳性，左跟腱反射减弱，病情呈逐渐加重趋势。正确答案： 诊断：原发性坐骨神经痛。
治法：取足太阳和足少阳经穴为主，一般均用泻法，亦可配合灸法或拔罐。
处方：肾俞、气海俞、腰3-5夹脊，次骨、秩边、环跳、阿是穴。
方义：坐骨神经痛常沿足太阳经循行部位，从腰至足出现疼痛。上述穴位合用，既强腰固肾，又疏通足太阳经气，以达到解除坐骨神经痛之目的。解析： 暂无解析 -
第9题：
男性，43岁。主诉：4小时前晨练时突然发生左侧腰部剧痛，并向大腿放射。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：外伤后活动过多、局部受凉。
（2）腰部疼痛状态：部位、性质、与腰部活动关系。
（3）疼痛放散情况：放射性质，方向、部位（下腹部、下腰部、臀部、大腿后方、小腿外侧、足跟）。
（4）伴随症状：能否走路，步态、距离；患侧下肢感觉状态（痛、温、触觉）。
（5）病后大小便情况、睡眠、饮食、体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：X线片结果，化验情况。
（2）治疗情况。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无脊柱疾病或外伤史、慢性腰痛史。心脏病、肾脏病、盆腔疾病、关节疾病等。
3.职业，长期站立或坐位、搬运重物、机械振动等。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断腰椎间盘突出症 -
第10题：
女性患者，45岁，突然出现右口角抽搐，后出现右侧上、下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是（）
- A、左侧中央前回下部
- B、左侧中央前回上部
- C、右侧中央前回上部
- D、右侧中央前回下部
- E、右侧中央后回
正确答案:A -
第11题：
患者，男性，68岁。肝癌术后卧床5天。出现左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度凹陷性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是（）
- A、下肢MRI
- B、下肢动脉造影
- C、下肢静脉造影
- D、下肢血管Doppler超声检查
- E、肝功能检查
正确答案:D -
第12题：
患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
正确答案: 诊断：腰椎间盘突出症（腰5、骶1）。
诊断依据：经常出现腰痛，症状时轻时重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
治疗方法：可采用系统的非手术疗法：如腰椎骨盆牵引、中药外敷、中药直流电离子导入、中药内服、针灸、推拿按摩、卧床休息等，如无效，必要时手术治疗。 -
第13题：
单选题患者，男性，20岁。左足刀伤2天，突然出现左足肿胀剧痛，伤口有较多淡红色液体渗出，足背皮肤水肿，苍白，皮下有少量积气。对于该患者的紧急治疗，最重要的措施是（ ）。A彻底清创
B应用大剂量青霉素
C注射破伤风抗毒素
D尽早行截肢手术
正确答案： D解析：
20岁男性患者，左足刀伤2天，突然出现左足肿胀剧痛，伤口有较多淡红色液体渗出，足背皮肤水肿，苍白，皮下有少量积气，临床考虑诊断为气性坏疽。气性坏疽是由厌氧菌引起的特异性感染，致病菌必须在厌氧环境中才能生长，因此预防的关键是尽早彻底清创，包括清除失活、缺血的组织，去除异物，对深而不规则的伤口充分敞开引流避免死腔存在。早期大量使用青霉素可抑制气性坏疽梭菌生长，而截肢手术仅在上述治疗无效时使用。 -
第14题：
单选题该患者右下肢麻木的区域可能为（ ）。A小腿外侧或足背
B大腿前侧
C小腿前内侧
D小腿及足外侧、足底
E臀部及大腿后侧
正确答案： E解析：
腰痛伴右下肢放射痛，右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，结合X线片L4～5椎间隙变窄，可确诊为腰椎间盘突出症。 -
第15题：
单选题女性患者，45岁，突然出现右口角抽搐，后出现右侧上、下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是（）A左侧中央前回下部
B左侧中央前回上部
C右侧中央前回上部
D右侧中央前回下部
E右侧中央后回
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题男性，43岁。主诉：4小时前晨练时突然发生左侧腰部剧痛，并向大腿放射。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：外伤后活动过多、局部受凉。
（2）腰部疼痛状态：部位、性质、与腰部活动关系。
（3）疼痛放散情况：放射性质，方向、部位（下腹部、下腰部、臀部、大腿后方、小腿外侧、足跟）。
（4）伴随症状：能否走路，步态、距离；患侧下肢感觉状态（痛、温、触觉）。
（5）病后大小便情况、睡眠、饮食、体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：X线片结果，化验情况。
（2）治疗情况。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无脊柱疾病或外伤史、慢性腰痛史。心脏病、肾脏病、盆腔疾病、关节疾病等。
3.职业，长期站立或坐位、搬运重物、机械振动等。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断腰椎间盘突出症解析： 暂无解析
