患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22／HP，红细胞8／HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能诊断是（）。A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、慢性肾小球肾炎E、无症状性菌尿

第1题：

第2题：

第3题：

简要病史：女性，60岁，反复尿频、尿急、尿痛半年。

正确答案: 简要病史：女性，60岁，反复尿频、尿急、尿痛半年。初步诊断（仅供考官参考，不计分）：泌尿系感染。评分要点：（总分15分）
1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）自我感觉，尿频程度，是间断发作还是持续发作。有无进行性加重。（2分）以前有无类似发作、外阴炎、阴道炎等妇科疾病。平时卫生习惯如何。（2分）是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等。（2分）饮食、二便、睡眠、体重变化。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院看过。做过哪些检查（尿常规、B超、肾功能）。（1分）当时的诊断、治疗方案，服用过何种药物，效果如何，复查是否好转。（1分）（2）其他有关病史（3分）药物过敏史。（1分）与该病有关的其病史：尿路手术、外伤、结核病、糖尿病及妇科病史、泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第4题：

患者，男性，32岁。尿频、尿急，伴会阴部胀痛10日。 患者近10日来感尿频、尿急、尿痛，排尿不适，尿末有浑浊分泌物滴出，会阴腰骶部胀痛，发热恶寒。体查：直肠指检前列腺肿胀，压痛明显。舌红苔黄腻，脉滑数。

正确答案:诊断：急性前列腺炎。诊断依据：尿频，尿急，尿痛，排尿不适，伴会阴腰骶部胀痛，发热恶寒。查：直肠指检前列腺肿胀，压痛明显。
证型：湿热下注。
治法：清利膀胱，导泄湿热。
主方：八正散加减。
用药：车前草、木通、大黄、滑石、瞿麦、山栀、甘草。
外治法：中药灌肠。

第5题：

急性肾盂肾炎典型的临床症状为（）

• A、尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛
• B、畏寒，发热，乏力，食欲不振
• C、低热，乏力，经常腰痛
• D、尿频，尿急，尿痛伴低热
• E、尿频，尿急，尿痛伴腰痛

正确答案:A

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是（）。

A彩超

B逆行肾盂造影

CCT

D腹平片

EMRI

B
略

第13题：

膀胱刺激症状是指（）

• A、尿频、尿多、尿痛
• B、尿频、尿急、尿痛
• C、尿频、腰痛、尿急
• D、尿急、尿多、尿痛
• E、尿多、尿频、腰痛

正确答案:B

第14题：

诊断肾盂肾炎最有价值的是（）

• A、尿频、尿急、尿痛
• B、尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>10⁵／ml
• C、尿频、尿急、腰痛伴尿培养菌落计数>10⁵／ml
• D、尿频、尿急、尿痛伴白细胞计数>3×10⁵／ml
• E、尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性

正确答案:C

第15题：

尿频、尿急与尿痛例：简要病史：患者，女性，60岁，反复尿急、尿频、尿痛半年。

正确答案: 尿路刺激征患者主诉相对比较明确，临床上主要是进行病因诊断，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）自我感觉，尿频程度，间断发作？持续发作？还是进行性加重？
2）以前有无类似发作，有无外阴阴道炎等妇科疾病、平时卫生习惯如何。
3）是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等。
（2）诊疗经过
1）是否就医，尿常规、泌尿系超声、肾功能检查情况，还做过哪些重要检查。
2）当时的诊断，治疗方案，用药后症状是否有改变，复查是否有好转。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史、糖尿病史。

第16题：

第17题：

第18题：

第19题：