男性，32岁，进行性四肢无力3天，进食咳呛1天。体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ-Ⅱ级，腱反射（-），双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应。临床的可能诊断为（）A、格林-巴利综合征B、全身型重症肌无力C、周期性麻痹D、椎-基底动脉血栓形成E、多发性肌炎

题目

男性，32岁，进行性四肢无力3天，进食咳呛1天。体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ-Ⅱ级，腱反射（-），双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应。临床的可能诊断为（）

  • A、格林-巴利综合征
  • B、全身型重症肌无力
  • C、周期性麻痹
  • D、椎-基底动脉血栓形成
  • E、多发性肌炎
相似考题

1.男，40岁，进行性四肢无力2天，进食咳呛1天，体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ度，腱反射（-），双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，克氏征(+)。临床的可能诊断为A、周期性麻痹B、多发性肌炎C、全身型重症肌无力D、吉兰-巴雷综合征E、椎-基底动脉血栓形成有助于本病诊断的主要辅助检查是A、头颅CTB、心电图和血钾C、新斯的明试验D、血CPK、LDH、SCOIE、腰椎穿刺脑脊液检查临床上哪种治疗措施较为适宜A、氯化钾口服B、复方丹参静脉滴注C、氢化可的松静脉滴注D、吡啶斯的明口服E、环磷酰胺静脉滴注

2.女性，35岁，进行性四肢无力10天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力l～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。诊断首先考虑为A.全身型重症肌无力B.吉兰．巴雷综合征C.脑干血栓形成D.脑出血E.系统性硬化症

3.男，40岁，进行性四肢无力2d，进食咳呛1d。体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ度～Ⅱ度，腱反射(-)，双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，克氏征(+)。临床的可能诊断为（ ）A．周期性麻痹B．多发性肌炎C．全身型重症肌无力D．格林—巴利综合征E．椎—基底动脉血栓形成

4.患者，女，35岁。进行性四肢无力3天，呛咳1天。体格检查：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力I～Ⅱ，腱反射(一)，双侧肘膝以下针刺觉减退，趾反射无反应，克氏征阳性。该病人最可能的诊断是A．周期性麻痹B．格林一巴利综合征C．全身重症肌无力D．多发性肌炎E．脑出血

更多“男性，32岁，进行性四肢无力3天，进食咳呛1天。体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ-Ⅱ级，腱反射（-），双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应。临床的可能诊断为（）A、格林-巴利综合征B、全身型重症肌无力C、周期性麻痹D、椎-基底动脉血栓形成E、多发性肌炎”相关问题

  • 第1题：

    女性,32岁。进行性四肢无力3天,呛咳1天。体格检查:神清,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ,腱反射(－);双侧肘膝以下针刺觉减退,趾反射无反应,克氏征阳性。该病人最可能的诊断是

    A、周期性麻痹

    B、格林巴利综合征

    C、全身重症肌无力

    D、多发性肌炎

    E、脑出血


    参考答案：B

  • 第2题：

    男性，36岁，7天前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，四肢肌力1级，腱反射阴性；双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射未引出，凯尔尼格征阳性。

    该患者最可能的诊断是（ ）。

    A．脑出血

    B．多发性肌炎

    C．周期性麻痹

    D．急性感染性多发性神经炎

    E．重症肌无力


    正确答案：D
    解析：本题考查急性感染性多发性神经炎。

  • 第3题：

    共用题干
    女性，32岁，1周前曾患有上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。查体：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射（-），双侧肘、膝以下针刺觉减退，跖反射未引出，克氏征阳性。

    该患者最可能的诊断是
    A:周期性瘫痪
    B:重症肌无力
    C:急性感染性多发性神经炎
    D:多发性肌炎
    E:脑出血

    答案：C
    解析：
    急性感染性多发性神经炎多有感染病史，查体症状完全支持。
    急性感染性多发性神经炎患者的脑脊液检查可出现蛋白细胞分离现象，对于本病的诊断有决定意义。
    急性感染性多发性神经炎目前认为是自身免疫性疾病，一般采用激素冲击疗法。

  • 第4题：

    男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。

    此病有助于诊断的主要辅助检查是

    A、头颅CT
    B、血清肌酸激酶
    C、心电图和血钾
    D、新斯的明试验
    E、脑脊液检查

    答案：E
    解析：
    题中患者需要考虑格林-巴利综合征。
    脑脊液检查：WBL＜10×106/L，1～2周，蛋白可升高，呈蛋白-细胞分离（如细胞超过10×106/L，以多核为主，则需排除其它疾病），细胞学分类以淋巴单核细胞为主，也可出现大量吞噬细胞。

  • 第5题：

    32岁女性，四肢进行性无力10天，伴进食呛咳。体检：神清，声低哑、咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。

    诊断首先考虑为

    A、脑出血
    B、全身型重症肌无力
    C、脑干血栓形成
    D、吉兰-巴雷综合征
    E、系统性硬化症

    答案：D
    解析：
    临床表现符合吉兰-巴雷综合征。

  • 第6题：

    32岁女性，四肢进行性无力10天，伴进食呛咳。体检：神清，声低哑、咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。

    哪项辅助检查最有助于诊断

    A、血常规
    B、脑脊液检查
    C、脑电图和血钾
    D、新斯的明试验
    E、头颅MRI

    答案：B
    解析：
    脑脊液出现蛋白细胞分离，是吉兰-巴雷综合征的主要脑脊液改变。

  • 第7题：

    男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应

    此病有助于诊断的主要辅助检查是
    A.头颅CT
    B.血清肌酸激酶
    C.心电图和血钾
    D.新斯的明试验
    E.脑脊液检查

    答案：E
    解析：
    1.临床表现符合格林-巴利综合征。
    2.格林-巴利综合征的脑脊液出现蛋白细胞分离。
    3.格林-巴利综合征是周围神经的脱髓鞘病变。

  • 第8题：

    男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。

    此病的病变部位在

    A、脊髓
    B、骨骼肌
    C、神经肌肉接头
    D、周围神经
    E、脑干

    答案：D
    解析：
    格林-巴利综合征，主要累及脊神经和脑神经，主要的病理改变在神经根、后根神经节及周围神经，病理改变主要为炎性改变，神经膜细胞坏死后导致节段性脱髓鞘性改变。

  • 第9题：

    女性，35岁，进行性四肢无力10天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。诊断首先考虑为（）

    • A、全身型重症肌无力
    • B、吉兰--巴雷综合征
    • C、脑干血栓形成
    • D、脑出血
    • E、系统性硬化症

    正确答案:B

  • 第10题：

    男性，32岁，进行性四肢无力3天，进食咳呛1天。体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ-Ⅱ级，腱反射（-），双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应。临床的可能诊断为（）

    • A、格林-巴利综合征
    • B、全身型重症肌无力
    • C、周期性麻痹
    • D、椎-基底动脉血栓形成
    • E、多发性肌炎

    正确答案:A

  • 第11题：

    女性，35岁，进行性四肢无力10天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。病变部位在（）

    • A、匠脑
    • B、脑白质
    • C、神经肌肉接头
    • D、周围神经
    • E、脑干

    正确答案:E

  • 第12题：

    单选题
    女性，35岁，进行性四肢无力10天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。病变部位在（）
    A

    匠脑

    B

    脑白质

    C

    神经肌肉接头

    D

    周围神经

    E

    脑干


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    135～136 题共用题干：

    男，30岁，进行性四肢无力2天，饮水咳呛1天。体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反-射消失，颈软，曝肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，腱反射(-)，双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射消失。

    第 135 题 临床的可能诊断为（ ）。


    正确答案：B

  • 第14题：

    女性，32岁，一周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射(-)；双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，凯尔尼格征阳性。

    该患者最可能的诊断是
    A.周期性麻痹
    B.急性感染性多发性神经炎
    C.重症肌无力
    D.多发性肌炎
    E.脑出血

    答案：B
    解析：

    格林——巴利综合征一般认为是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾病。主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，有时也累及脊膜、脊髓及脑部、临床特征以发展迅速的四肢对称性无力伴腱反射消失为主。病情严重者出现延髓和呼吸肌麻痹而危及生命。本病多发于青壮年及儿童，男性略多，冬夏季稍多。约2/3的病人在发病前数日到数周有上呼吸道或消化道感染史。妊娠、外科手术和疫苗接种可能为某些病例的诱发因素。本病经合理、及时的综合抢救治疗，预后一般较好，经数周或数月后开始好转，约85%患者可获完全或接近完全恢复。少数病人可留下后遗症。3-8%的病人可能死于各种并发症。
    脑脊液检查有助于本病的诊断：正常或蛋白含量轻度增高。
    用药原则1.急性期轻症患者以口服强的松，配合神经营养剂为主。2.早期重症病人应静滴激素或血浆交换疗法或大剂量丙种球蛋白治疗为主，辅以神经营养药物，注意支持，对症治疗。3.对激素无效，又无条件应用血浆交换疗法及大剂量丙种球蛋白治疗者，可酌情选用环磷酰胺或硫唑嘌呤等治疗，但要注意毒副反应。4.有感染者应选用有效、足量的抗生素治疗。

  • 第15题：

    女性，32岁，1周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，四肢Ⅰ-Ⅰ，腱反射(-)；双侧肘、膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，克氏征阳性。

    该患者最可能的诊断是
    A.周期性瘫痪
    B.急性感染性多发性神经炎
    C.重症肌无力
    D.多发性肌炎
    E.脑出血

    答案：B
    解析：

    患者病前1周有感染史，急性起病，四肢对称性软瘫，有颅神经损害(双侧提腭差，咽反射消失)，首先考虑急性感染性多发性神经炎(格林巴利综合征)。患者常有脑脊液蛋白-细胞分离，故脑脊液检查有助于确诊。

  • 第16题：

    男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应

    该患者首先考虑为
    A.全身型重症肌无力
    B.格林-巴利综合征
    C.脑干血栓形成
    D.周期性瘫痪
    E.多发性肌炎

    答案：B
    解析：
    1.临床表现符合格林-巴利综合征。
    2.格林-巴利综合征的脑脊液出现蛋白细胞分离。
    3.格林-巴利综合征是周围神经的脱髓鞘病变。

  • 第17题：

    男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。

    该患者首先考虑为

    A、全身型重症肌无力
    B、吉兰-巴雷综合征
    C、脑干血栓形成
    D、周期性瘫痪
    E、多发性肌炎

    答案：B
    解析：

  • 第18题：

    32岁女性，四肢进行性无力10天，伴进食呛咳。体检：神清，声低哑、咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。

    该患者病变部位在

    A、脑干
    B、脑白质
    C、周围神经
    D、神经肌肉接头
    E、丘脑

    答案：C
    解析：
    吉兰-巴雷综合征是周围神经的脱髓鞘病变。

  • 第19题：

    男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应

    此病的病变部位在
    A.脊髓
    B.骨骼肌
    C.神经肌肉接头
    D.周围神经
    E.脑干

    答案：D
    解析：
    1.临床表现符合格林-巴利综合征。
    2.格林-巴利综合征的脑脊液出现蛋白细胞分离。
    3.格林-巴利综合征是周围神经的脱髓鞘病变。

  • 第20题：

    患者女性，32岁，一周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射（-），双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，凯尔尼格征阳性。该患者最可能的诊断是（）

    • A、周期性麻痹
    • B、急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病
    • C、重症肌无力
    • D、多发性肌炎
    • E、脑出血

    正确答案:B

  • 第21题：

    女性，32岁，一周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射（－）；双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，凯尔尼格征阳性。该患者最可能的诊断是（）。

    • A、周期性麻痹
    • B、急性感染性多发性神经炎
    • C、重症肌无力
    • D、多发性肌炎
    • E、脑出血

    正确答案:B

  • 第22题：

    女性，35岁，进行性四肢无力10天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。有助于诊断的主要辅助检查是（）

    • A、头颅MRI
    • B、血常规
    • C、脑电图和血钾
    • D、新斯的明试验
    • E、脑脊液检查

    正确答案:E

  • 第23题：

    单选题
    女性，35岁，进行性四肢无力10天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。有助于诊断的主要辅助检查是（）
    A

    头颅MRI

    B

    血常规

    C

    脑电图和血钾

    D

    新斯的明试验

    E

    脑脊液检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男性，32岁，进行性四肢无力3天，进食咳呛1天。体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ-Ⅱ级，腱反射（-），双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应。临床的可能诊断为（）
    A

    格林-巴利综合征

    B

    全身型重症肌无力

    C

    周期性麻痹

    D

    椎-基底动脉血栓形成

    E

    多发性肌炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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