中心静脉压是测定（　）A、左心室内压力B、位于胸腔内的上、下腔静脉近右心房口的压力C、右心房的压力D、下腔静脉的压力E、颈外静脉的压力

第1题：

第2题：

第3题：

中心静脉压是测定（）、（）、（）的压力。

正确答案:胸腔内上；下腔静脉；右心房

第4题：

下列关于中心静脉压测定的叙述，不正确的是（）

• A、动物的中心静脉压主要与血容量的多少和血管张力的大小有关，而与心脏功能好坏无关
• B、正常时，动物的种类、体位及是否麻醉等因素可对中心静脉压造成影响
• C、测定中心静脉压可鉴别低血性休克与非低血性休克
• D、测定中心静脉压可用于监测补液量是否恰当
• E、测定中心静脉压可用于监测手术过程中血容量的水平

正确答案:A

第5题：

测量中心静脉压时应选在患者静息状态下进行，哪些会影响中心静脉压值？（）

• A、咳嗽
• B、吸痰
• C、呕吐
• D、躁动
• E、抽搐

正确答案:A,B,C,D,E

第6题：

无创性心血管功能监测的指标是（）

• A、中心静脉压、心率
• B、触脉、袖带测压、心率
• C、袖带测压、中心静脉压、心率
• D、心电监护、动脉导管测压、心率
• E、心电图、心排血量测定、动脉压

正确答案:B

第7题：

烧伤休克的特殊监测指标包括（）

• A、血乳酸测定
• B、测定中心静脉压
• C、红细胞比容
• D、测定心输出量
• E、测定肺动脉嵌压

正确答案:B,D,E

第8题：

中心静脉压测定

正确答案: （一）适应证
1．原因不明的急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足抑或心功能不全。
2．大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。
3．血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因为肾前性因素抑或为肾性因素。
（二）用品
清洁盘，静脉切开包1个，无菌深静脉导管，穿刺针，导引钢丝，中心静脉压装置（包括带刻度的测压管、三通开关等）以及输液导管。
（三）方法
1．途径：可经锁骨下静脉、颈内静脉穿刺插管至上腔静脉，也可经股静脉穿刺插管至下腔静脉。但在腹内压增高等情况下，应选择上腔静脉测压。
2．备好中心静脉测压装置，固定测压管使零点与右心房中点在同一水平面上。
3．插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充满液体，使液面高于预计的静脉压。
4．行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺（参见锁骨下静脉穿刺术）。无论是经锁骨下静脉、颈内静脉，还是股静脉插管，导管尖端均应达胸腔处。导管置入后再次用注射器回抽，确认导管在静脉内，连接至中心静脉测压管，排尽气泡，转动三通开关使测压管与静脉导管相通即可测压。
不测压时，转动三通开天使输液瓶与静脉导管相通，用于补充液体并保持静脉导管的通畅。
（四）注意事项
1．操作时必须严格无菌。
2．测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新调零点。
3．导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
4．中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系，在病情允许的情况下应尽快拔除导管。通常中心静脉导管的放置时间为1周左右，如仍需要，可在其他部位重放一根新的导管。
5．低血压时如中心静脉压低于5cmH₂O（1cmHO=0．098kPa），提示有效血容量不足，可
快速补液，使中心静脉压升高；低血压但中心静脉压高于12cmHO，应考虑有心功能不全的可能。中心静脉压高于15cmHO，提示有明显的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能。必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。
（五）质量要求
1．熟悉适应证。
2．熟悉4个穿刺部位。
3．插管前测压装置准备正确。
4．消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
5．操作严格执行无菌操作。
6．熟悉注意事项。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述中心静脉压测定。

正确答案: （一）适应证
1.原因不明的急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足抑或心功能不全。
2.大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。
3.血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因为肾前性因素抑或为肾性因素。
（二）用品
清洁盘，静脉切开包1个，无菌深静脉导管，穿刺针，导引钢丝，中心静脉压装置（包括带刻度的测压管、三通开关等）以及输液导管。
（三）方法
1.途径：可经锁骨下静脉、颈内静脉穿刺插管至上腔静脉，也可经股静脉穿刺插管至下腔静脉。但在腹内压增高等情况下，应选择上腔静脉测压。
2.备好中心静脉测压装置，固定测压管使零点与右心房中点在同一水平面上。
3.插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充满液体，使液面高于预计的静脉压。
4.行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺（参见锁骨下静脉穿刺术）。无论是经锁骨下静脉、颈内静脉，还是股静脉插管，导管尖端均应达胸腔处。导管置入后再次用注射器回抽，确认导管在静脉内，连接至中心静脉测压管，排尽气泡，转动三通开关使测压管与静脉导管相通即可测压。
不测压时，转动三通开天使输液瓶与静脉导管相通，用于补充液体并保持静脉导管的通畅。
（四）注意事项
1.操作时必须严格无菌。
2.测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新调零点。
3.导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
4.中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系，在病情允许的情况下应尽快拔除导管。通常中心静脉导管的放置时间为1周左右，如仍需要，可在其他部位重放一根新的导管。
5.低血压时如中心静脉压低于5cmH₂O（1cmH₂O=0.098kPA.，提示有效血容量不足，可
快速补液，使中心静脉压升高；低血压但中心静脉压高于12cmH₂O，应考虑有心功能不全的可能。中心静脉压高于15cmHO，提示有明显的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能。必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。
（五）质量要求
1.熟悉适应证。
2.熟悉4个穿刺部位。
3.插管前测压装置准备正确。
4.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
5.操作严格执行无菌操作。
6.熟悉注意事项。

第15题：

中心静脉压测定的注意事项有哪些？

正确答案:中心静脉压测定时先关闭静脉导管，让输液管与测压计相通，使液体进入测压管并且充满测压管，高度应高于预计的静脉压。每次测量均在同一体位，以利于比较，测压计的零点与右心房在同一水平（即仰卧时腋中线水平）体位变动时给予调整。

第16题：

经大量输液后，休克病人应用强心剂的指征是（）

• A、中心静脉压低，动脉压低
• B、中心静脉压低，动脉压正常
• C、中心静脉压高，动脉压低
• D、中心静脉压高，动脉压正常
• E、中心静脉压正常，动脉压低

正确答案:C

第17题：

烧伤病人中心静脉压测定意义正确的是（）

• A、中心静脉压低，尿量少，加速补液
• B、中心静脉压高，尿量多，减慢补液
• C、中心静脉压高，尿量少，加速补液
• D、中心静脉压低，尿量少，减速补液
• E、中心静脉压高，尿量多，加速补液

正确答案:A,B

第18题：

中心静脉压测定可以反映（）。

• A、左心房压力
• B、右心房压力
• C、肺循环压力
• D、胸腔内腔静脉压力
• E、左心室压力

正确答案:B,D

第19题：

ARDS并发左心衰竭时，最佳的诊断方法是测定（）

• A、动脉压
• B、中心静脉压
• C、周围静脉压
• D、肺动脉楔压
• E、心排出量

正确答案:D

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：