女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常（）

题目

女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常（）

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    1.下列有关视觉症状错误的是A、视物模糊，眼干燥症者，常诉下午较模糊B、眼前黑影飘动多见于近视眼及老年人C、晶状体硬化可产生晶状体性虹视D、晶状体或玻璃体混浊均可致眼前黑影无规律飘动E、单眼性复视主要为屈光不正造成，双眼复视（遮盖任何一眼无复视）为眼球运动复视

    2.男性，65岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续20分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为A.硬膜外出血B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颅内肿瘤

    3.女，62岁，昨日突发头晕，今晚头晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续15分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断是A.脑血栓B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颈动脉系统TIA

    4.患者女,58岁。晨起后觉头晕，下午言语不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT左侧内囊低密度影A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.急性脊髓炎

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    • 第1题：

      女性，60岁，晨醒后出现言语欠清，右侧肢体无力，症状逐渐加重

      A.脑血栓形成

      B.脑血管栓塞

      C.蛛网膜下腔出血

      D.高血压脑出血

      E.短暂性脑缺血发作


      参考答案：A

    • 第2题：

      A.脑血栓形成
      B.脑栓塞
      C.蛛网膜下腔出血
      D.脑出血
      E.短暂性脑缺血发作下列患者的正确诊断是

      女性，58岁，晨起后觉头晕，下午言语不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT示左侧内囊低密度影

      答案：A
      解析：
      蛛网膜下腔出血突然起病、出现剧烈头痛、恶心和呕吐、颈项强直、凯尔尼格征阳性、眼底可发现玻璃体膜下片状出血，CT示脑池内高密度影。局限性脑缺血症状在48小时内逐渐进展，呈阶梯式加重，直至完全出现偏瘫或意识障碍等严重神经功能缺失。脑血栓50岁以上多见；常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、失语等局部损害症状；24小时后病灶区在CT扫描中呈低密度灶。

    • 第3题：

      女性，60岁，昨日突发头晕，今晚头晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为

      A.脑血栓形成
      B.脑栓塞
      C.椎动脉系统TIA
      D.蛛网膜下腔出血
      E.颈动脉系统TIA

      答案：C
      解析：
      椎-基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。

    • 第4题：

      患者女，58岁。晨起后觉头晕，下午言语不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT左侧内囊低密度影（）


        正确答案:A

      • 第5题：

        男性，65岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续20分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为（）。

        • A、硬膜外出血
        • B、脑栓塞
        • C、椎动脉系统TIA
        • D、蛛网膜下腔出血
        • E、颅内肿瘤

        正确答案:C

      • 第6题：

        患者女，58岁。晨起后觉头晕，下午言语不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT左侧内囊低密度影（）

        • A、脑血栓形成
        • B、脑栓塞
        • C、蛛网膜下腔出血
        • D、脑出血
        • E、急性脊髓炎

        正确答案:A

      • 第7题：

        即使很小量的垂直隐斜也比较容易引起什么症状？（）

        • A、复视
        • B、视疲劳
        • C、眼球震颤
        • D、头晕目眩

        正确答案:B

      • 第8题：

        女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常（）


          正确答案:D

        • 第9题：

          配伍题
          女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常（）|男性，50岁，下棋时突感头痛，视物成双，颈部僵硬，头颅CT示脑池内高密度影（）
          A

          脑血栓形成

          B

          脑栓塞

          C

          蛛网膜下腔出血

          D

          椎动脉系统TIA

          E

          颈动脉系统TIA


          正确答案： E,C
          解析： （1）患者老年女性，出现一过性神经系统局灶体征，24小时内缓解，为TIA，根据症状，考虑为椎一基底动脉系统缺血所致；（2）老年男性，突发头痛、颈强直。

        • 第10题：

          单选题
          视疲劳所呈现的显著的临床特征是（ ）
          A

          复视

          B

          泪液减少

          C

          视物时症状加重

          D

          眼睑沉重、痉挛

          E

          近距离视物出现视力模糊


          正确答案： E
          解析：

        • 第11题：

          单选题
          即使很小量的垂直隐斜也比较容易引起什么症状？（）
          A

          复视

          B

          视疲劳

          C

          眼球震颤

          D

          头晕目眩


          正确答案： B
          解析： 暂无解析

        • 第12题：

          单选题
          女性，58岁，晨起后觉头晕，下午语言不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT左侧内囊低密度影（　　）。
          A

          B

          C

          D

          E


          正确答案： B
          解析：
          逐渐缓慢加重的肢体及语言障碍，结合头部CT所见，符合脑血栓形成。

        • 第13题：

          女性，58岁，晨起后觉头晕，下午言语不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重．CT示左侧内囊有低密度影，正确的诊断是

          A.脑血栓形成

          B.脑栓塞

          C.蛛网膜下腔出血

          D.脑出血

          E.短暂性脑出血


          正确答案：A
          略

        • 第14题：

          A.脑血栓形成
          B.脑栓塞
          C.椎动脉系统TIA
          D.蛛网膜下腔出血
          E.颈动脉系统TIA

          女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为

          答案：C
          解析：
          1.椎一基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。
          2.蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。
          3.诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和(或)身体其他部位(视网膜、肾、脾)栓塞的证据；③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。

        • 第15题：

          视疲劳所呈现的显著临床特征是

          A.复视
          B.泪液减少
          C.视物时症状加重
          D.眼睑沉重、痉挛
          E.近距离视物出现视物模糊

          答案：C
          解析：
          本题考查视疲劳呈现的显著临床特征。视疲劳是指由于眼疲劳而呈现全身症状的一组临床症候群，如眼部出现泪液减少(B)，眼睑沉重、痉挛(D)；视觉障碍表现为近距离视物出现视物模糊(E)，伴有复视(A)。但是，视物时症状加重(C)是视疲劳最显著的临床特征。因此，C是正确答案。

        • 第16题：

          女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为（）。

          • A、脑血栓形成
          • B、脑栓塞
          • C、椎动脉系统TIA
          • D、蛛网膜下腔出血
          • E、颈动脉系统TIA

          正确答案:C

        • 第17题：

          一女性26岁，因上眼睑下垂，复视，吞咽困难，全身乏力一年入院。观察中发现晨起症状轻，运动后加重，胸部X线平片（-）。Tensilon试验（+）（）。


            正确答案:E

          • 第18题：

            视疲劳所呈现的显著的临床特征是（）

            • A、复视
            • B、泪液减少
            • C、视物时症状加重
            • D、眼睑沉重、痉挛
            • E、近距离视物出现视力模糊

            正确答案:C

          • 第19题：

            女性，10岁，双眼上睑下垂2个月。1个月后患儿又出现复视症状。上述症状以下午或傍晚加重，而休息后症状可部分缓解，神经系统检查无异常发现。最可能的诊断是什么（）

            • A、先天性上睑下垂
            • B、内眦赘皮
            • C、下颌瞬目综合征
            • D、儿童型重症肌无力
            • E、动眼神经麻痹

            正确答案:D

          • 第20题：

            单选题
            患者女，58岁。晨起后觉头晕，下午言语不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT左侧内囊低密度影（）
            A

            脑血栓形成

            B

            脑栓塞

            C

            蛛网膜下腔出血

            D

            脑出血

            E

            急性脊髓炎


            正确答案： A
            解析： 患者突然剧烈头痛，无颅内局灶性体征，有颈项强直，CT示侧裂池、环池内高密度影，即出血影，应诊断为蛛网膜下腔出血。题1答案为C。脑血栓形成常在安静状态起病，起病缓慢，多无明显头痛及意识障碍，生命体征稳定，因血栓形成的部位不同，可出现相应动脉支配区的神经功能障碍。早期头颅CT检查无阳性发现。结合病史及临床表现，本例应诊断为脑血栓形成。题2答案为A。

          • 第21题：

            单选题
            女性，58岁，晨起后觉头晕，下午语言不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT示左侧内囊低密度影。（　　）
            A

            B

            C

            D

            E


            正确答案： D
            解析： 本例无高颅压及脑膜刺激征，CT示左侧内囊低密度影，故为脑梗死。发病较缓慢，起病后逐渐加重，故考虑脑血栓形成，答案为A。

          • 第22题：

            单选题
            男性，65岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续20分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为（）。
            A

            硬膜外出血

            B

            脑栓塞

            C

            椎动脉系统TIA

            D

            蛛网膜下腔出血

            E

            颅内肿瘤


            正确答案： E
            解析： 2.急性心肌梗死特征性心电图表现：ST段弓背向上型抬高，宽而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。3.诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和（或）身体其他部位（视网膜、肾、脾）栓塞的证据；③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。

          • 第23题：

            单选题
            女性，10岁，双眼上睑不能上提2个月。1个月后患儿又出现复视症状。上述症状以下午或傍晚加重，而休息后症状可部分缓解，神经系统检查无异常发现。最可能的诊断是（）
            A

            先天性上睑下垂

            B

            内眦赘皮

            C

            下颌瞬目综合征

            D

            儿童型重症肌无力

            E

            动眼神经麻痹


            正确答案： B
            解析： 该题是临床分析题。题干的信息：10岁上睑下垂患者，双眼起病，发病时间短，伴有明显的晨轻暮重和疲劳现象，跟重症肌无力的临床特点最相符。而其他选项一般都不会表现为晨轻暮重。最佳答案选D。

          • 第24题：

            单选题
            女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为（）。
            A

            脑血栓形成

            B

            脑栓塞

            C

            椎动脉系统TIA

            D

            蛛网膜下腔出血

            E

            颈动脉系统TIA


            正确答案： E
            解析： 1.椎-基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。2.蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。3.诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和（或）身体其他部位（视网膜、肾、脾）栓塞的证据；③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。

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