男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol／L，直接胆红素6μmol／L，尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是（）。A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、梗阻性黄疸D、Rotor综合征E、Gilbert综合征

题目

男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol／L，直接胆红素6μmol／L，尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是（）。

  • A、溶血性黄疸
  • B、肝细胞性黄疸
  • C、梗阻性黄疸
  • D、Rotor综合征
  • E、Gilbert综合征
相似考题

1.男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol／L，直接胆红素6μmol／L，尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、梗阻性黄疸D、Rotor综合征E、Gilbert综合征

2.某男，60岁。发现皮肤黄染，尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是( )A．胆总管囊肿B．肝脏囊肿C．肿大胆囊D．胰头癌E．胆管癌

3.男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，尿胆原(＋)。最可能的诊断是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疽D.Rotor综合征E.Gilbert综合征

4.患者，男，57岁。皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒3周。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能为A、胆总管囊肿B、肝脏囊肿C、肿大胆囊D、胰头癌E、胆管癌

参考答案和解析
正确答案:A
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  • 第1题：

    男性，28岁，主诉乏力，排酱油色尿，伴贫血。体检：皮肤黏膜和巩膜轻度黄染，肝脾肋下未及，网织红细胞10%，蔗糖溶血试验（+）。该患者最可能的诊断是

    A、PNH

    B、冷凝集素综合征

    C、急性造血功能停滞

    D、阵发性寒冷性血红蛋白尿

    E、再生障碍性贫血


    参考答案：A

  • 第2题：

    女性，54岁。因疟疾抗疟治疗后，出现寒战、高热、腰痛、乏力、黄疽、尿色如酱油样。查体：贫血貌，皮肤无出血点，巩膜轻度黄疽，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。肝功能正常，G-6PD活性下降。

    初步考虑
    A.药物诱发的溶血性贫血
    B.伴发胆道感染
    C.合并弥漫性血管内凝
    D.恶性疟疾
    E.药物诱发的溶血性贫血

    答案：A
    解析：
    患者药物治疗后出现寒战、高热、腰痛、乏力、黄疸、尿色如酱油样，G-6PD活性减低，要考虑药物诱发的溶血性贫血。

  • 第3题：

    男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol/L，直接胆红素6μmol/L，尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是

    A.溶血性黄疸
    B.肝细胞性黄疸
    C.梗阻性黄疸
    D.Rotor综合征
    E.Gilbert综合征

    答案：A
    解析：
    溶血性黄疸的特征：①巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；②皮肤无瘙痒；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表现，如周围血网织红细胞增多，出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃；⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为非结合胆红素增高；⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（酱油色尿）。

  • 第4题：

    患者男，15岁。贫血伴尿色黄5年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb 70g/L,MCV 70fl,MCHC 29%,网织红细胞0.09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。最有帮助的检查是（）

    • A、酸溶血试验
    • B、自体溶血试验
    • C、Coombs试验
    • D、血红蛋白电泳
    • E、红细胞沉降率

    正确答案:C

  • 第5题：

    男，22岁，因急性失血输入新鲜血液200ml。输血后出现巩膜轻度黄染，病人诉尿液呈酱油色，怀疑为异型输血后发生溶血 此时进行溶血性贫血诊断首选的生化指标是

    • A、ACP
    • B、TBA
    • C、GGT
    • D、血清CB和UCB
    • E、尿胆红素

    正确答案:D

  • 第6题：

    男，31岁，低热，发作性酱油色尿4个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2.5×1012/L，HGB60g/L，PLT110×109/L，WBC6.5×109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阳性。 患者考虑诊断应为（）

    • A、自身免疫性溶血性贫血
    • B、PNH
    • C、缺铁性贫血
    • D、海洋性贫血
    • E、再生障碍性贫血

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    男性，28岁，主诉乏力，排酱油色尿，伴贫血。体检：皮肤黏膜和巩膜轻度黄染，肝脾肋下未及，网织红细胞10%，蔗糖溶血试验（+）。该患者最可能的诊断是（）。
    A

    PNH

    B

    冷凝集素综合征

    C

    急性造血功能停滞

    D

    阵发性寒冷性血红蛋白尿

    E

    再生障碍性贫血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    女孩,2岁零6个月,入院前5天患儿开始腹泻,伴低热、呕吐;昨起尿少,尿色如酱油。查体患儿呈贫血貌,眼睑微肿,巩膜轻度黄染,皮肤可见出血点,血压15／10kPa(115／80mmHg)。溶血性尿毒症综合征的诊断依据是

    A、血小板减少

    B、自家免疫性溶血性贫血

    C、血尿

    D、微血管性溶血性贫血

    E、氮质血症


    参考答案：ADE

  • 第9题：

    男性，40岁。酱油样尿伴面色苍白2周，头痛、呕吐、发热。查体：贫血貌，巩膜黄染不明显，肝、脾不大。尿胆原阴性.尿潜血（+++）。Hb44g/L，内细胞13X109/L，血小板正常。网织红细胞2.6%。下列哪项为提示该患者红细胞破坏的最佳检查

    A.血清游离胆红素增高
    B.网织红细胞增多
    C.血浆游离血红蛋白
    D.尿胆原

    答案：C
    解析：

  • 第10题：

    男性、50岁，突然呕血三次，为鲜红色，量约1000ml，伴头昏，心悸，出冷汗，未排便，既往健康。查体；贫血貌，巩膜无黄染，未见蜘蛛痣，肝掌阳性，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹水征阴性。HBVsAg(+)，SALT正常。超声检查，胃镜检查结果食管静脉曲张(1)超声检查结论是什么?(2)该病人临床诊断是什么?
    (1)肝硬化，腹水
    (2)上消化道出血，食管静脉曲张破裂出血，肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
    略

  • 第11题：

    男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，网织红细胞0．09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是（）

    • A、酸溶血试验
    • B、自体溶血试验
    • C、Coombs试验
    • D、血红蛋白电泳
    • E、红细胞脆性实验

    正确答案:C

  • 第12题：

    男性22岁，突然出现寒战、高热，伴腰痛乏力，12小时后出现酱油色尿。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝肋下及边，脾未及，血清总胆红素72μmol／L，尿潜血（+），可能的诊断为（）

    • A、急性肾盂肾炎
    • B、中毒性肝炎
    • C、急性黄疸性肝炎
    • D、再生障碍性贫血
    • E、溶血性贫血

    正确答案:E

  • 第13题：

    单选题
    男性22岁，突然出现寒战、高热，伴腰痛乏力，12小时后出现酱油色尿。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝肋下及边，脾未及，血清总胆红素72μmol／L，尿潜血（+），可能的诊断为（）
    A

    急性肾盂肾炎

    B

    中毒性肝炎

    C

    急性黄疸性肝炎

    D

    再生障碍性贫血

    E

    溶血性贫血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    男，31岁，低热，发作性酱油色尿4个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2.5×1012/L，HGB60g/L，PLT110×109/L，WBC6.5×109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阳性。 患者考虑诊断应为（）
    A

    自身免疫性溶血性贫血

    B

    PNH

    C

    缺铁性贫血

    D

    海洋性贫血

    E

    再生障碍性贫血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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