男性患者，28岁。诊断亚急性感染性心内膜炎，抗菌治疗症状好转后，突然出现腹痛、呕吐、血便。首选应考虑的诊断为（）A、急性肠梗阻B、亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞C、急性胃炎D、急性肠炎E、急性胃穿孔

题目

男性患者，28岁。诊断亚急性感染性心内膜炎，抗菌治疗症状好转后，突然出现腹痛、呕吐、血便。首选应考虑的诊断为（）

  • A、急性肠梗阻
  • B、亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞
  • C、急性胃炎
  • D、急性肠炎
  • E、急性胃穿孔
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1.患者女，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断A、结缔组织病B、急性感染性心内膜炎C、亚急性感染性心内膜炎D、小叶性肺炎E、大叶性肺炎

2.以下哪一项是亚急性感染性心内膜炎的主要诊断标准（ ）。

3.以下哪项是亚急性感染性心内膜炎的主要诊断标准（ ）

4.患者男，69岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列诊断中的A、结缔组织病B、急性感染性心内膜炎C、亚急性感染性心内膜炎D、小叶性肺炎E、大叶性肺炎

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  • 第1题：

    亚急性感染性心内膜炎特征。


    答案：
    解析：
    ①中毒症状清。②病程数周至数月。③感染迁移少见。④病原体以草绿色链球菌多见，
    其次为肠球菌。

  • 第2题：

    治疗亚急性感染性心内膜炎首选的抗菌药是( )

    A.链霉素
    B.青霉素
    C.庆大霉素
    D.氯霉素

    答案：B
    解析：
    由于急性感染性心内膜炎最常见致病菌是金黄色葡萄球菌，亚急性为草绿色链球菌，因此在病原菌尚未培养出时，急性者采用萘夫西林，亚急性者的用药方案以青霉素为主或加庆大霉素。

  • 第3题：

    Os1er结节多见于亚急性感染性心内膜炎患者

    A对

    B错


    对
    略

  • 第4题：

    已用过抗生素的亚急性感染性心内膜炎患者，停药2～7日后再重复采血


    正确答案:正确

  • 第5题：

    Os1er结节多见于亚急性感染性心内膜炎患者


    正确答案:正确

  • 第6题：

    患者男性，69岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑的诊断是（）

    • A、结缔组织病
    • B、急性感染性心内膜炎
    • C、亚急性感染性心内膜炎
    • D、小叶性肺炎
    • E、大叶性肺炎

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者女性，56岁，因“持续发热1个月”来诊。诊断：感染性心内膜炎，高血压病3级。感染性心内膜炎的抗菌药物治疗疗程一般为（）

    • A、1～2周
    • B、2～3周
    • C、4～6周
    • D、6～8周
    • E、3～4周

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    案例摘要：患者，男性，21岁。1周前出现发热、呼吸急促，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝界扩大，两肢水肿，被诊断为亚急性感染性心内膜炎。下列治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是（）
    A

    早期治疗

    B

    应用杀菌抗生素

    C

    静脉给药方式

    D

    疗程要长，约6～8周，需分离出病原微生物后开始治疗

    E

    剂量要大


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    感染性心内膜炎根据病程可分为（）
    A

    亚急性感染性心内膜炎

    B

    慢性感染性心内膜炎

    C

    急性和亚急性感染性心内膜炎

    D

    急性感染性心内膜炎

    E

    陈旧性感染性心内膜炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    案例摘要：患者，男性，21岁。1周前出现发热、呼吸急促，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝界扩大，两肢水肿，被诊断为亚急性感染性心内膜炎。治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是（）
    A

    庆大霉素

    B

    青霉素

    C

    红霉素

    D

    链霉素

    E

    阿米卡星


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    男性患者，28岁。诊断亚急性感染性心内膜炎，抗菌治疗症状好转后，突然出现腹痛、呕吐、血便。首选应考虑的诊断为

    A.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞
    B.急性肠炎
    C.急性肠梗阻
    D.急性胃炎
    E.急性胃穿孔

    答案：A
    解析：

  • 第12题：

    已用过抗生素的亚急性感染性心内膜炎患者，停药2～7日后再重复采血

    A对

    B错


    对
    略

  • 第13题：

    案例摘要：患者，男性，21岁。1周前出现发热、呼吸急促，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝界扩大，两肢水肿，被诊断为亚急性感染性心内膜炎。治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是（）

    • A、庆大霉素
    • B、青霉素
    • C、红霉素
    • D、链霉素
    • E、阿米卡星

    正确答案:B

  • 第14题：

    亚急性感染性心内膜炎（　）


      正确答案:E

    • 第15题：

      试述亚急性感染性心内膜炎应用抗生素治疗的一般原则。


      正确答案: (1)及早应用。于24～48小时采血3～5次后即可根据致病菌可能的入侵途径选用药物。先按经验用量给药，3天后再作必要的调整。
      (2)用杀菌药物。最好联合用药。选用可长期应用的毒副作用小的药物。
      (3)抗生素剂量要足，应取决于用试管法测定的药物敏感试验所得出的最低抑菌浓度及用病人血清稀释8倍后仍具杀菌能力的最低杀菌浓度。
      (4)疗程要长，一般为4～6周。有严重栓塞、人工瓣心内膜炎患者疗程应更长。

    • 第16题：

      男性患者，28岁。诊断亚急性感染性心内膜炎，抗菌治疗症状好转后，突然出现腹痛、呕吐、血便。首选应考虑的诊断为（）

      • A、急性肠梗阻
      • B、亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞
      • C、急性胃炎
      • D、急性肠炎
      • E、急性胃穿孔

      正确答案:B

    • 第17题：

      单选题
      患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。最可能的诊断是（）.（提示患者入院后诉头晕，查体：BP140/80mmHg，颈部闻及收缩期血管杂音。）
      A

      梅尼埃病

      B

      甲状腺功能亢进

      C

      急性感染性心内膜炎

      D

      亚急性感染性心内膜炎

      E

      颈动脉狭窄

      F

      缺铁性贫血


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第18题：

      单选题
      男性，28岁，诊断亚急性感染性心内膜炎，抗菌治疗症状好转后，突然出现腹痛、呕吐、血便。首选应考虑的诊断为（）
      A

      急性肠梗阻

      B

      亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞

      C

      急性胃炎

      D

      急性肠炎

      E

      急性胃穿孔


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第19题：

      判断题
      已用过抗生素的亚急性感染性心内膜炎患者，停药2～7日后再重复采血
      A

      对

      B

      错


      正确答案： 错
      解析： 暂无解析

    • 第20题：

      单选题
      患者男性，69岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑的诊断是（）
      A

      结缔组织病

      B

      急性感染性心内膜炎

      C

      亚急性感染性心内膜炎

      D

      小叶性肺炎

      E

      大叶性肺炎


      正确答案： B
      解析： 由于抗生素的广泛应用，感染性心内膜炎的病原学发生改变，使得感染性心内膜炎的临床表现多不典型，因此临床凡遇到下列表现的患者应怀疑本病的可能：①器质性心脏病患者出现原因不明发热1周以上；②新出现的心脏杂音，或原有杂音性质发生明显改变；③动脉栓塞症而无原因解释；④原因不明的心力衰竭；⑤心脏手术后持续性发热超过1周。本例患者有心脏瓣膜病史，持续发热达2个月，应该考虑感染性心内膜炎的可能，由于病程长，仅低热，故考虑为亚急性感染性心内膜炎。
      【考点】：亚急性感染性心内膜炎的临床表现

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