经皮。肾造口术（PCN）的手术要点是什么？

第1题：

第2题：

造口手术初期护士需观察的要点不包括（）

• A、造口粘膜血运、粘膜水肿的观察
• B、造口疝的观察
• C、造口排气的观察
• D、造口缺血的观察
• E、造口狭窄及造口缝线的观察

正确答案:B

第3题：

开放性耻骨上膀胱造口的手术要点。

正确答案:开放性耻骨上膀胱造口：（1）体位：仰卧位略头低脚高位，使腹内肠管移向头侧。（2）切口：做耻骨上正中切口，长6～10cm，将腹直肌与锥状肌向两旁分开，直达膀胱前间隙。（3）显露膀胱前壁：用纱布裹手指向上钝性分离腹膜前脂肪与腹膜反折，显露出有纵行血管的膀胱前壁。分离腹膜反折时，应避免分破，以防漏尿而污染腹腔。在膀胱空虚、挛缩、破裂时应防止将腹膜当作膀胱而误切入腹腔，一旦分破腹膜，应立即缝合。（4）切开膀胱前壁：在膀胱前壁稍高位置的中线两旁，用两把组织钳夹住，提起膀胱壁，在两钳之间用注射器穿刺，抽吸出充盈膀胱的盐水后切开膀胱。做膀胱造瘘术时切开1～2cm，可容手指探查即可；其他手术可酌情扩大。溢出的灌洗液用吸引器吸尽。膀胱壁上的动脉止血，必须当即结扎出血，以免回缩再出血。（5）探查膀胱：用手指伸入膀胱内探查，明确病变情况，如有可能，应同时将病变去除。（6）缝合膀胱前壁：将气囊导尿管、伞状或蕈状导尿管置入膀胱切口内。分两层缝合膀胱壁。内层用2-0铬制肠线全层间断缝合（在无肠线的情况下，也可采用丝线间断缝合肌层，但不可穿过黏膜层，以免导致术后结石形成）；外层再以4-0号丝线间断缝合。导管经腹壁切口的上角引出。（7）引流、缝合：用等渗盐水冲洗伤口，在膀胱前间隙置一香烟引流，由腹壁切口的下角引出。逐层缝合腹直肌前鞘、皮下组织和皮肤。缝合腹直肌时可在膀胱颈部固定一针，以免膀胱挛缩。导尿管需用皮肤缝线环绕结扎固定，以免脱出。伞状或蕈状导尿管需自膀胱及腹壁切口高位引出，以防长期引流后膀胱挛缩。

第4题：

经皮穿刺肾造瘘术适应证不包括（）

• A、肾后梗阻的引流和减压
• B、尿液改道
• C、经皮肾、输尿管镜检活检术的术前术后
• D、输尿管狭窄扩张或置入内支架内引流术前后
• E、肾肿瘤

正确答案:E

第5题：

解除尿路梗阻的方法，下列哪项首选（）

• A、留置导尿
• B、膀胱造口
• C、肾造口或经皮肾穿刺造口
• D、输尿管皮肤造口
• E、查清病因，解除原发病

正确答案:E

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

对长期不能经口进食而采取肠内营养患者，常用的胃造瘘方法有（）

• A、剖腹胃造瘘术
• B、经皮内镜辅助胃造瘘术
• C、空肠造瘘术
• D、鼻空肠管
• E、鼻胃管

正确答案:A,B

第11题：

经皮。肾造口术（PCN）的手术要点是什么？

正确答案:PCN的手术要点是：（1）尿集合系统的定位。（2）尿集合系统的穿刺。（3）放入导引钢丝。（4）扩张皮肾通道。（5）放置肾造口管。

第12题：

经皮穿刺肾造瘘术适应证（　）

正确答案:A

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：