患者男，22岁，青海人，因“高热3d”于7月20日来诊。患者于3d前由青海来上海，途中突然发病。查体：T39.5℃，P115次/min，R30次/min，BP95/65mmHg；右侧腹股沟一肿大淋巴结，直径约3cm，边界不清，明显红肿，周围组织明显水肿，拒按，无波动。淋巴结抽取液检查：发现革兰阴性小杆菌。最可能的诊断是（）A、淋巴结结核B、坏死性淋巴结炎C、淋巴瘤D、败血症E、鼠疫

第1题：

患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。首先应考虑的诊断为（）

A钩端螺旋体病

B炭疽

C淋巴瘤

D肾综合征出血热（流行性出血热）

E腺鼠疫

F淋巴结炎

G传染性单核细胞增多症

H淋巴结结核

第2题：

男，41岁，农民，居住在长江以北。因寒战、高热、头痛、轻咳、乏力，伴右大腿内侧疼痛2天，于8月15日前来就诊。既往有类似发作史，未经治疗自行缓解。体检：T38.6℃，心率86次/分，两肺呼吸音略粗糙，腹软，肝脾触诊不满意。右大腿内侧局部红肿，压痛明显，右侧腹股沟可触及2枚肿大淋巴结。根据患者的临床特点，初步诊断首先考虑（）

• A、疟疾
• B、丝虫病
• C、坏死性淋巴结炎
• D、腹股沟疝
• E、淋巴结结核

第3题：

患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。对确诊该疾病价值最大的检查是（）

• A、诊断性治疗
• B、血清学检测
• C、细菌学检测
• D、分子生物学检测
• E、影像学检查

第4题：

患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。最可能的诊断是（）

• A、急性牙髓炎
• B、上呼吸道感染
• C、颞动脉炎
• D、亚急性甲状腺炎
• E、颈淋巴结炎

第5题：

患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。为明确诊断，应首先检查的项目包括（）

• A、血常规
• B、血培养
• C、全身浅表淋巴结B型超声
• D、血涂片
• E、胸部X线片
• F、红细胞沉降率
• G、自身免疫性抗体
• H、类风湿因子

第6题：

患者男，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况良好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。根据患者情况，诊断应高度怀疑（）

• A、急性淋巴结炎
• B、慢性淋巴结炎
• C、转移癌
• D、淋巴结结核
• E、恶性淋巴瘤

第7题：

患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。该病的传播媒介是（）

• A、按蚊
• B、水生植物
• C、白蛉
• D、蚤类
• E、苍蝇

第8题：

患者男，22岁，青海人，因“高热3d”于7月20日来诊。患者于3d前由青海来上海，途中突然发病。查体：T39.5℃，P115次/min，R30次/min，BP95/65mmHg；右侧腹股沟一肿大淋巴结，直径约3cm，边界不清，明显红肿，周围组织明显水肿，拒按，无波动。淋巴结抽取液检查：发现革兰阴性小杆菌。降低此病病死率的关键治疗是（）

• A、早期应用抗生素
• B、对症治疗
• C、局部治疗
• D、免疫治疗
• E、营养治疗

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。随着病情进一步进展，可能的诊断是（）

A腺鼠疫

B败血症型鼠疫

C呼吸窘迫综合征

D肺炎

E肺结核

F心力衰竭

第13题：

患者男，19岁，因“颈部肿物2年余”来诊。查体：T36.7℃，P88次/min，右侧颈部可触及3个约2cm×3cm串珠样质韧肿物。诊断应首先考虑（）。

• A、鼻咽癌
• B、颈淋巴结结核
• C、喉癌颈部淋巴结转移
• D、颈神经鞘瘤
• E、淋巴瘤

第14题：

患儿，男，7岁，"因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。提示：胸部CT示纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不宜做胸前穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施。为尽快明确诊断，进一步检查应考虑（）。

• A、微创性纵隔肿块穿刺活检
• B、骨髓穿刺细胞学检查
• C、再次颈淋巴结穿刺活检
• D、胸部MRI
• E、复查血常规

第15题：

患者男，22岁，青海人，因“高热3d”于7月20日来诊。患者于3d前由青海来上海，途中突然发病。查体：T39.5℃，P115次/min，R30次/min，BP95/65mmHg；右侧腹股沟一肿大淋巴结，直径约3cm，边界不清，明显红肿，周围组织明显水肿，拒按，无波动。淋巴结抽取液检查：发现革兰阴性小杆菌。在血清检查中，可对此病做出快速诊断的是（）

• A、间接血凝法（PHA.
• B、B.酶联免疫吸附试验（ELIS
• C、放射免疫沉淀试验（RIP）
• D、D.荧光抗体法（F
• E、E.化学发光免疫分析法（CLI

第16题：

患者女，54岁，因“腹痛伴高热3d”来诊。查体：T39.3℃，P120次/min，R30次/min，BP75/50mmHg；腹部压痛、反跳痛明显。目前患者最佳诊断是（）。

• A、SIRS
• B、腹部感染
• C、感染性休克
• D、腹部感染合并感染性休克
• E、低血容量休克
• F、低血压

第17题：

患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。急诊应尽快进行的处理措施包括（）（提示：患者持续性高热，伴咳嗽，咳血性泡沫痰。）

• A、降温
• B、快速补液
• C、及时应用抗生素
• D、补液同时利尿
• E、吸氧
• F、镇咳
• G、输血
• H、强心治疗

第18题：

患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3cm，红、肿，明显压痛。首先考虑的疾病为（）

• A、淋巴结结核
• B、坏死性淋巴结炎
• C、淋巴瘤
• D、性病淋巴肉芽肿
• E、鼠疫

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：