男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC18×109/L，N0.89。胸片：右下肺发现浸润性病灶。 上述病例病原治疗应首选（）A、头孢他啶+磺胺嘧啶B、青霉素+庆大霉素C、去甲万古霉素/万古霉素D、林可霉素+庆大霉素E、环丙沙星

题目

男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC18×109/L，N0.89。胸片：右下肺发现浸润性病灶。 上述病例病原治疗应首选（）

  • A、头孢他啶+磺胺嘧啶
  • B、青霉素+庆大霉素
  • C、去甲万古霉素/万古霉素
  • D、林可霉素+庆大霉素
  • E、环丙沙星
相似考题

1.男、3个月，中度发热3天，呛奶2天、口吐白沫1天入院。体检：精神弱、烦躁，口周发青，口中有白沫，唇色微绀，可见鼻翼扇动。双肺可闻及中等量细湿嗲音，偶闻喘鸣音；心音有力，心率148次/分，律整，未闻杂音。腹轻胀，感于右肋下3.5cm，质软，无压痛。最重要的检查A．心电图B．血常规C．X线胸片D．尿常规E．C反应蛋白

2.患者，男性，28岁，因高热，咳嗽，胸痛三天入院。三天前淋雨后出现高热，体温达39.2℃,畏寒，咳嗽，咳痰，伴右侧胸痛，咳嗽时加剧，无皮疹、咯血。查体：BP100/60mmHg,急性热病容，口角疱疹，右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心率96次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾不大。诊断应首先考虑的是A、真菌性肺炎B、细菌性肺炎C、肺脓肿D、病毒性肺炎E、支原体肺炎

3.患儿,男,8岁,咳嗽2周,加重3天,无发热,查体:一般情况好,右肺可闻及细湿啰音,胸片示:右下肺片状阴影,血白细胞12.0×109／L,治疗上应首选下列哪种药物()A 青霉素B 红霉素C 环丙沙星D 庆大霉素E 复方新诺明

4.男、3月，中度发热3天，呛奶2天、口吐白沫1天入院。体检：精神弱、烦躁，口周发青，口中有白沫，唇色微绀，可见鼻翼扇动。双肺可闻及中等量细湿啰音，偶闻喘鸣音；心音有力，心率152次/分，律整，未闻杂音。腹轻胀，肝于右肋下3.5cm，质软，轻压痛，下肢轻度可凹性水肿。本病考虑心力衰竭的主要依据是A．心率减慢B．肝增大C．心率加速D．喘憋加重E．下肢水肿

更多“男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC18×109/L，N0.89。胸片：右下肺发现浸润性病灶。 上述病例病原治疗应首选（）A、头孢他啶+磺胺嘧啶B、青霉素+庆大霉素C、去甲万古霉素/万古霉素D、林可霉素+庆大霉素E、环丙沙星”相关问题

  • 第1题：

    男27岁发热1个月，体温波动于37.5℃～38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干湿啰音，心率：136次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。

    为明确诊断首选
    A.骨穿
    B.T、T、TsH
    C.Aso．C3
    D.抗核抗体
    E.超声

    答案：E
    解析：
    根据发热、贫血、心脏杂音、脾大，可诊断为感染性心内膜炎)

  • 第2题：


    患儿，男，10月，发热、咳嗽、气喘4～5天，近2天腹泻大便3～4次/日，呈黄稀便，偶有呕吐，体检两肺可闻喘鸣音及湿性啰音，心音有力，律齐，心率136次/分，腹软，肝肋下2cm，质软，脾不大。

    帮助确诊的首选检查是
    A.外周血白细胞数
    B.胸部CT扫描
    C.胸部X线检查
    D.血沉
    E.痰培养

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    男，5个月，因2天来咳嗽，喘憋来诊。查体：体温38℃，营养可，气促，口周发青，咽红，呼吸60次／分，两肺可闻及喘鸣音，心率180次／分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下2cm，剑下1.5cm，质软。入院后为明确病原体诊断，拟做什么检查（）

    • A、血常规
    • B、红细胞沉降率
    • C、C反应蛋白
    • D、胸片
    • E、鼻咽分泌物免疫荧光检查

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者，女性，28岁，既往有Addison病史，因发热、咳嗽、咽痛半个月，昏迷1小时入院。查体：血压80/50mmHg，呼吸21次/分，心率104次/分，律齐，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患者首先需做下列哪项检查（）

    • A、血常规
    • B、血电解质及血糖
    • C、全胸片
    • D、心电图
    • E、头颅CT

    正确答案:B

  • 第5题：

    女，56岁，因持续寒战、高热伴皮疹14天入院。既往有慢性胆囊炎。体格检查：T39.5℃，P102次/分，BP80/50mmHg，皮肤多处可见红色皮疹压之不褪色。心、肺无异常发现，腹平软，肝未扪及，脾左肋下1.5cm，莫菲征（+）。血常规：WBC11×109/L，N0.89。该病人可临床诊断为（）

    • A、厌氧菌败血症
    • B、革兰阳性球菌败血症
    • C、革兰阴性杆菌败血症
    • D、真球菌败血症
    • E、伤寒

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：BP130/80mmHg，P90次／分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次／分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。该患者进一步应做哪些检查（）。

    • A、血常规
    • B、ECG
    • C、胸片
    • D、血气分析
    • E、胸部CT
    • F、冠脉造影
    • G、心脏彩超

    正确答案:A,B,C,G

  • 第7题：

    男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC18×109/L，N0.89。胸片：右下肺发现浸润性病灶。准备为上述病例做的下列进一步检查中，哪项的诊断意义最大（）

    • A、胸部X线检查
    • B、肥达反应
    • C、骨髓涂片
    • D、血培养
    • E、痰菌培养

    正确答案:D

  • 第8题：

    男，5个月，因2天来咳嗽，喘憋来诊。查体：体温38℃，营养可，气促，口周发青，咽红，呼吸60次／分，两肺可闻及喘鸣音，心率180次／分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下2cm，剑下1.5cm，质软。对此患儿最适合的治疗是（）

    • A、静脉滴注氯霉素
    • B、肌内注射青霉素+链霉素
    • C、静脉滴注青霉素+氨苄西林
    • D、肌内注射庆大霉素+阿米卡星
    • E、口服红霉素+磺胺嘧啶

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    男，27岁，发热1个月，体温波动于37.5℃～38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干湿啰音，心率：136次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。为明确诊断首选（）
    A

    骨穿

    B

    T、T、TSH

    C

    ASO

    D

    抗核抗体

    E

    超声


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89%，L11%。 该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选（）
    A

    头孢他啶

    B

    红霉素

    C

    青霉素钢

    D

    去甲万古霉素

    E

    伊曲康唑


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    男，48岁，农民，持续发热，右上腹疼痛20天，于2002年7月10日入院。病人于6月21日无明显诱因出现发热，服退热药无明显作用，体温持续在37～39℃，晚上出汗后热退。一周后住当地卫生院，给予青霉素、庆大霉素治疗，仍无明显好转，并出现右上腹疼痛，近日出现咳嗽、咳脓痰而转本院。病人食欲较差，大小便正常，体重明显减轻。 既往体健，否认血吸虫疫水接触史，有腹泻史。 体格检查：T37.7℃，P92次/分，BP100/70mmHg。发育正常，营养不良，慢性病容，贫血貌，神清合作。全身皮肤巩膜无黄染、出血点，睑结膜无充血，胸廓对称，右下胸无局限性隆起，肋间皮肤无水肿，右下胸语颤减弱，右腋前线第7肋间明显压痛，右下肺背部叩呈浊音，呼吸音消失，右下胸可闻及少许细湿啰音；左肺(－)，心界不大，腹平软，肝右肋下3cm，质中，有触痛，脾(－)；肝上界在右锁骨中线第4肋间，肝区叩痛(+)，双下肢无水肿。 实验室检查：血常规示Hb94g/L，WBC13.9×109/L，N0.80.L0.20；大便常规(－)，尿常规(－)。 本病例应诊断为哪种疾病？为进一步确诊，该病人还应做哪些检查？如何治疗该病人？

    正确答案： 诊断：肝阿米巴病向肺穿破。
    确诊检查：B超检查，胸透，胸片，大便、痰找阿米巴。
    治疗：肝穿刺抽脓，甲硝唑、氯喹治疗，对症治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T 38℃，呼吸30次/分，R 110次/分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC 16×10/L，N 89%，L 11%。

    该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选
    A.头孢他啶
    B.红霉素
    C.青霉素钠
    D.去甲万古霉素
    E.伊曲康唑

    答案：A
    解析：
    首先要确定患者是否存在肺部感染，故应首选胸片检查。

  • 第13题：

    患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89%，L11%。 该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选（）

    • A、头孢他啶
    • B、红霉素
    • C、青霉素钢
    • D、去甲万古霉素
    • E、伊曲康唑

    正确答案:A

  • 第14题：

    患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患者3个月前蜱叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8℃，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神软，颜面及结膜充血，无焦痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下1.5cm，质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，肌力肌张力正常。实验室检查5.8×109/L，N70%，L30%，PLT150×109，RBC4.8×1012。TBIL60μmol/L，外斐氏试验OXk1：160。 下列首选哪种病原体治疗（）

    • A、氯霉素
    • B、四环素
    • C、青霉素
    • D、环丙沙星
    • E、庆大霉素

    正确答案:B

  • 第15题：

    男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC18×109/L，N0.89。胸片：右下肺发现浸润性病灶。 该病人诊断首先考虑（）

    • A、革兰阳性球菌败血症
    • B、革兰阴性杆菌败血症
    • C、伤寒
    • D、变应性亚败血症
    • E、恶性组织细胞病

    正确答案:A

  • 第16题：

    男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T39℃，BP100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC18×109/L，N0.89。胸片：右下肺发现浸润性病灶。 上述病例病原治疗应首选（）

    • A、头孢他啶+磺胺嘧啶
    • B、青霉素+庆大霉素
    • C、去甲万古霉素/万古霉素
    • D、林可霉素+庆大霉素
    • E、环丙沙星

    正确答案:C

  • 第17题：

    男，27岁，发热1个月，体温波动于37.5℃～38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干湿啰音，心率：136次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。为明确诊断首选（）

    • A、骨穿
    • B、T3、T4、TSH
    • C、ASO
    • D、抗核抗体
    • E、超声

    正确答案:E

  • 第18题：

    男，27岁，发热1个月，体温波动于37.5℃～38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干湿啰音，心率：136次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。为明确诊断首选（）

    • A、骨穿
    • B、T、T、TSH
    • C、ASO
    • D、抗核抗体
    • E、超声

    正确答案:E

  • 第19题：

    单选题
    男，5个月，因2天来咳嗽，喘憋来诊。查体：体温38℃，营养可，气促，口周发青，咽红，呼吸60次/分，两肺可闻及喘鸣音，心率180次/分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下2cm，剑下1.5cm，质软。入院后为明确病原体诊断，拟做什么检查（）
    A

    血常规

    B

    红细胞沉降率

    C

    C反应蛋白

    D

    胸片

    E

    鼻咽分泌物免疫荧光检查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    女，56岁，因持续寒战、高热伴皮疹14天入院。既往有慢性胆囊炎。体格检查：T39.5℃，P102次/分，BP80/50mmHg，皮肤多处可见红色皮疹压之不褪色。心、肺无异常发现，腹平软，肝未扪及，脾左肋下1.5cm，莫菲征（+）。血常规：WBC11×109/L，N0.89。该病人可临床诊断为（）
    A

    厌氧菌败血症

    B

    革兰阳性球菌败血症

    C

    革兰阴性杆菌败血症

    D

    真球菌败血症

    E

    伤寒


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    刘×，男，25岁，农民，因持续畏寒、发热14天，于2006年8月4日入院。 病人自诉6月1日突起畏寒、寒战、发热，体温波动在37.8～39.9℃，伴有全身不适、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、食欲不振、乏力等症状，起病第3天到当地医院就诊。体格检查：T39.2℃，P102次/分，R26次/分；Bp100/75mmHg神清合作，全身皮肤可见弥漫性红色皮疹，压之褪色；全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤巩膜无黄染；心率102次/分，心尖区可闻及1～2级吹风样杂音；左下肺可闻及少许湿啰音，腹平软，肝未扪及；脾左肋下0.5cm，质软，边锐，有触痛；右臀部可见一3cm×4cm大小的脓肿。血常规：WBC11×109/L，N0.89。小便常规：WBC0～1(+)/HP。蛋白(++)。肝功能：ALT87.8U/L，GLO32.4g/L，TBIL19.3mmo1/L。肥达反应：H1：40，O1：80，A1：40，B1：40。经用青霉素320万U，庆大霉素(24万U/d)治疗5天，疗效不显，后改用菌必治(国产，2g/d)和林可霉素(1.2g/d)治疗5天效果欠佳，症状逐渐加重，出现黄疸、肝大，B超检查发现肝内有多个直径10～20mm的低密度灶。 该病人最有可能的诊断及诊断依据是什么?应与哪些疾病鉴别?

    正确答案： 最可能的诊断：革兰阳性球菌败血症并转移性肺脓肿、肝脓肿。诊断依据：①年青男性；②右臀部有一脓肿；③长程发热+毒血症状；④猩红热样皮疹；⑤肺部有湿啰音；⑥肝脾大；⑦WBC及N升高；⑧肝功能异常；⑨B超检查示肝内多个小脓肿。
    鉴别疾病：革兰阴性杆菌败血症、急性血吸虫病、恶性组织细胞病、伤寒。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    刘×，男，25岁，农民，因持续畏寒、发热14天，于2006年8月4日入院。 病人自诉6月1日突起畏寒、寒战、发热，体温波动在37.8～39.9℃，伴有全身不适、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、食欲不振、乏力等症状，起病第3天到当地医院就诊。体格检查：T39.2℃，P102次/分，R26次/分；Bp100/75mmHg神清合作，全身皮肤可见弥漫性红色皮疹，压之褪色；全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤巩膜无黄染；心率102次/分，心尖区可闻及1～2级吹风样杂音；左下肺可闻及少许湿啰音，腹平软，肝未扪及；脾左肋下0.5cm，质软，边锐，有触痛；右臀部可见一3cm×4cm大小的脓肿。血常规：WBC11×109/L，N0.89。小便常规：WBC0～1(+)/HP。蛋白(++)。肝功能：ALT87.8U/L，GLO32.4g/L，TBIL19.3mmo1/L。肥达反应：H1：40，O1：80，A1：40，B1：40。经用青霉素320万U，庆大霉素(24万U/d)治疗5天，疗效不显，后改用菌必治(国产，2g/d)和林可霉素(1.2g/d)治疗5天效果欠佳，症状逐渐加重，出现黄疸、肝大，B超检查发现肝内有多个直径10～20mm的低密度灶。 该病人进一步应做哪些检查?理原则如何(含选用何种抗菌药物)?

    正确答案： 进一步检查：血培养/骨髓涂片培养+药敏、胸片、EB、EKG、LLT、肝功能、肥达反应。
    处理原则：①休息，营养，维持水、电解质平衡，物理降温，输血浆、蛋白；②处理臀部脓肿；③抗菌治疗，如去甲万古霉素+第三代头孢菌素/磷霉素。④免疫调节，如胸腺肽、草分枝杆菌F.U.36(乌体林斯)、卡介菌多糖核酸(斯奇康)；
    2．张××，女，60岁，畏寒、发热10天，于2004年8月2日就诊。体格检查：脾大。血常规：WBC4.5×109/L，N0.68。
    解析： 暂无解析

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