简述右旋筒箭毒碱的药理作用及不良反应。

第1题：

第2题：

第3题：

试比较琥珀胆碱和筒箭毒碱在作用、机理、不良反应和中毒解救方面有何不同。

正确答案: 琥珀胆碱：肌松作用出现快，2分钟达到高峰，5分钟后消失，持续时间短，易于控制，从颈部肌肉开始，逐渐波及肩胛、腹部和四肢；用药后先出现短时间的肌束震颤；连续用药可产生快速耐受性；抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗其肌松作用，反而加强之；当琥珀胆碱过量时不能用新斯的明治疗；其不良反应为呼吸肌麻痹，引起肌肉酸痛，血钾升高，能使眼外肌短暂收缩，升高眼压。
筒箭毒碱：4分钟产生作用，持续80-120分钟，肌松作用有一定顺序，从颜面开始，依次为四肢、颈部、躯干，最后累及膈肌；当筒箭毒碱中毒可用新斯的明解救；其不良反应为心率减慢、血压下降、支气管痉等。

第4题：

关于筒箭毒碱作用表述错误的是：（）

• A、筒箭毒碱具有神经节阻断的作用
• B、筒箭毒碱可引起心率减慢
• C、筒箭毒碱可引起血压上升
• D、筒箭毒碱可引起支气管痉挛
• E、筒箭毒碱可引起呼吸肌麻痹

正确答案:C

第5题：

简述抗甲状腺药的分类及代表药、各类药物的药理作用、临床应用、不良反应？

正确答案:硫脲类
硫氧嘧啶类（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）咪唑类（甲巯咪唑、卡比马唑）
药理作用：
（1）抑制甲状腺激素（T3、T4）的合成
（2）抑制外周T4→T3（丙硫氧嘧啶）
（3）减弱β受体介导的糖代谢
（4）免疫抑制作用
临床作用：
（1）甲亢内科治疗
（2）术前治疗
（3）甲状腺危象的治疗
不良反应：
（1）胃肠道反应：厌食，呕吐，腹痛
（2）过敏反应：常见，一般不需停药也可消失。
（3）粒细胞缺乏症：严重，一般发生在治疗后的2－3个月内。应定期查血象， 低于3000个/mm³时立即停药。
（4）甲状腺肿以及甲状腺功能减退。碘和碘化物 碘化钠、碘化钾、复方碘溶液
药理作用：
1.小剂量碘剂促进甲状腺激素的合成小剂量碘可预防和治疗单纯性甲状腺肿。
在食盐中按1：10000~1：100000的比例加入碘化钾或钠
2.大剂量碘剂产生抗甲状腺作用 
抑制蛋白水解酶使激素不能释放抑制TSH的分泌，从而影响激素合成
临床作用：
（1）防治单纯性甲状腺肿（小剂量）：补充碘
（2）甲亢手术前准备（大剂量）： 术前两周加用大剂量的碘剂
目的：使腺体缩小变韧、血管减少，以利手术及减少出血。 治疗甲状腺危象（大剂量）：大剂量碘剂能抑制甲状腺激素的释放和合成，且作用快而强。
不良反应：
（1）一般反应：上呼吸道刺激等。
（2）过敏反应：发热、皮疹、血管神经性水肿等。
（3）诱发甲状腺功能紊乱：如甲亢、甲状腺功能减退和甲状腺肿，孕妇及哺乳妇女慎用 放射性碘（131I）
药理作用：
（1）β射线：射程短、破坏甲状腺实质
（2）γ射线：射程长、甲状腺摄碘功能测定
临床应用：
（1）甲亢：不宜手术、术后复发和药物无效或过敏患者
（2）甲状腺摄碘功能试验
不良反应：甲减、β受体阻断药、普萘洛尔
药理作用：抗甲状腺作用机理：
（1）阻断β受体，改善甲亢症状
（2）抑制外周T4转化为T3
临床作用：
（1）控制甲亢症状：用于不宜用抗甲状腺药、手术及131I治疗的甲亢患者。
（2）甲状腺危象

第6题：

简述潘库溴铵的药理作用及不良反应。

正确答案:潘库溴铵是人工合成的甾族化合物，但不具有类固醇激素作用，是一种强效非去极化肌松药。此药对心血管系统有一定兴奋作用，可直接刺激心脏出现变时性及变力性改变，并可解除迷走神经的兴奋性；轻度阻滞心脏毒蕈碱样受体而不阻滞交感神经节，使心率和血压轻度增加。此药有轻微组胺释放作用，不易透过胎盘，对假性胆碱酯酶活性有中等抑制。此药在肝内代谢，代谢产物仍具有药理活性，强度约为原形药的一半。肾脏为其主要消除器官。在肝肾功能障碍时时效延长。不良反应：此药可引起血压升高和心率增快，反复用药后有蓄积现象，肝、肾功能障碍及高血压病人慎用。

第7题：

简述氯胺酮的的药理作用及不良反应。

正确答案:药理作用：
1.对中枢神经系统：有特异抑制和兴奋双重选择性效应，阻断大脑联络径路的丘脑新皮层系统，兴奋边缘系统，出现痛觉消失而意识可能部分存在，睁眼呈木僵状态，肌张力增强，颅内压增高可能与其他因素有关。此外病人苏醒过程中可有不良精神反应（恶梦、幻觉等）。
2.对心血管系统：有间接兴奋和直接抑制作用。一般情况下兴奋胜过抑制，表现为血压升高、心率增快，但在心功能不足时对心肌的抑制作用较明显。
3.对呼吸系统：影响较小，但注药过快、量过大时也有明显呼吸抑制作用。咽反射不消失，可松驰支气管平滑肌。
4.其他：对肝功能有轻度影响，升高眼压，增加子宫张力，易透过胎盘。对肾功无明显影响。可升高血糖。不良反应有麻醉过程中呈木僵状态；苏醒期可出现精神症状，如幻觉、幻视等。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

病历摘要：不同种类药物的药理作用、不良反应青光眼患者禁用（）

• A、筒箭毒碱
• B、琥珀胆碱
• C、阿托品
• D、东莨菪碱
• E、新斯的明

正确答案:B,C,D

第15题：

哮喘或过敏的病人禁用（）。

• A、右旋筒箭毒碱
• B、哌库溴铵
• C、琥珀胆碱
• D、潘库溴铵
• E、维库溴铵

正确答案:A

第16题：

简述阿司匹林的药理作用、临床用途及不良反应？

正确答案:药理作用及临床用途：
1、（1）解热镇痛（中剂量）：较强，用于慢性钝痛、感冒发热。
（2）抗炎抗风湿（大剂量）：较强，急性风湿热、类风湿性关节炎（首选药）。
2、影响血小板功能（1）小剂量（50~100mg/d）：抑制血小板COX，TXA2，防止血栓形成。用于防治血栓栓塞性疾病。
（2）大剂量（>100mg/d）：抑制血管壁COX，PGI2，反促进血栓形成。
不良反应：
（1）胃肠道反应（最常见）
（2）加重出血倾向
（3）水杨酸反应
（4）过敏反应
（5）瑞夷综合症
（6）对肾脏的影响
（7）溶血

第17题：

简述乙胺丁醇药理作用、临床应用及不良反应？

正确答案:（1）药理作用：抗菌作用对结核杆菌有较强的抑制作用
（2）临床应用：各型肺结核和肺外结核
（3）不良反应：对肾脏有一定的毒性、球后视神经炎、偶见敏感、胃肠道高尿酸血症

第18题：

简述阻碱酯酶抑制药的作用机制及不良反应。

正确答案:胆碱酯酶抑制药可拮抗非去极化肌松药的作用。目前临床常用的胆碱酯酶抑制药有新斯的明、吡啶斯的明和依酚氯铵（艾宙酚）。新斯的明和吡啶斯的明可抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解，使神经肌肉接头处乙酰胆碱蓄积，竞争性地取代与受体结合的非去极化肌松药而发挥拮抗作用。另外尚可使神经末梢乙酰胆碱释放增多，促进神经肌肉传导功能的恢复。依酚氯铵则主要是增加末梢乙酰胆碱的释放，其次是抑制胆碱酯酶而产生拮抗作用。
不良反应：用药后因胆碱酯酶被抑制而蓄积的乙酰胆碱兴奋副交感神经节及效应器官处的M胆碱受体，可出现心动过缓、血压下降、呼吸道分泌物和唾液增多、支气管痉挛甚或心搏骤停。所以用此类药物前应先给予阿托品予以拮抗之。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：