患者女，52岁。因急性感染性心内膜炎住院。入院后三次血培养均为金黄色葡萄球菌，选用大剂量抗生素并联合用药，经治疗后体温有所下降，但心衰难以纠正，反复出现急性肺水肿，目前要考虑的治疗方案是（）。A、加用主动脉内气囊反搏术，控制心衰B、争取时机，急诊外科人工瓣膜置换术C、改用其他抗生素D、考虑合并真菌感染的可能，加用抗真菌药物E、继续治疗至少4～6周后才考虑手术

题目

患者女，52岁。因急性感染性心内膜炎住院。入院后三次血培养均为金黄色葡萄球菌，选用大剂量抗生素并联合用药，经治疗后体温有所下降，但心衰难以纠正，反复出现急性肺水肿，目前要考虑的治疗方案是（）。

  • A、加用主动脉内气囊反搏术，控制心衰
  • B、争取时机，急诊外科人工瓣膜置换术
  • C、改用其他抗生素
  • D、考虑合并真菌感染的可能，加用抗真菌药物
  • E、继续治疗至少4～6周后才考虑手术
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1.女性,52岁,因急性感染性心内膜炎住院。入院后三次血培养均为金黄色葡萄球菌,选用大剂量抗生素并联合用药,经治疗后体温有所下降,但心衰难以纠正,反复出现急性肺水肿,目前要考虑的治疗方案是()。A.加用主动脉内气囊反搏术，控制心衰B.争取时机，急诊外科人工瓣膜置换术C.改用其他抗生素D.考虑合并真菌感染的可能，加用抗真菌药物E.继续治疗至少4～6周后才考虑手术

2.患者，女，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院。下列处理措施中不正确的是A、抽取血培养前可以经验性使用抗生素B、选用杀菌剂C、血培养及药敏试验结果回示后调整抗生素种类D、疗程至少4～6周E、感染未控制时，绝对禁忌手术

3.患者女，52岁。因急性感染性心内膜炎住院。入院后三次血培养均为金黄色葡萄球菌，选用大剂量抗生素并联合用药，经治疗后体温有所下降，但心衰难以纠正，反复出现急性肺水肿，目前要考虑的治疗方案是A、加用主动脉内气囊反搏术，控制心衰B、争取时机，急诊外科人工瓣膜置换术C、改用其他抗生素D、考虑合并真菌感染的可能，加用抗真菌药物E、继续治疗至少4～6周后才考虑手术

4.患者，女，33岁，因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的（ ）A．抽取血培养后开始使用抗生素B．选用杀菌剂C．血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D．疗程至少4周E．感染未控制时，绝对禁忌手术

更多“患者女，52岁。因急性感染性心内膜炎住院。入院后三次血培养均为金”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，55岁，风湿性心脏病患者。近10天发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，最适当的处理是

    A、血培养后，根据培养结果用药

    B、用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养

    C、血培养后，静脉滴注大量青霉素

    D、血培养后，肌注青霉素

    E、血培养后，肌注庆大霉素


    参考答案：C

  • 第2题：

    关于感染性心内膜炎血培养的描述,不正确的是( )

    A.对于未经治疗的亚急性患者应在入院第一日每间隔1小时采血一次，共三次

    B.对于应用过抗生素的亚急性患者，应停药2～7天后采血

    C.本病需在体温升高时采血

    D.急性患者应在入院后3小时内每隔1小时采血1次，共3次后开始治疗

    E.每次取静脉血10～20ml，同时做需氧和厌氧培养


    正确答案：C

  • 第3题：

    亚急性感染性心内膜炎血培养正确操作法是（ ）。


    正确答案：C

  • 第4题：

    患者女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm．血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者最可能的诊断是

    A.室间隔缺损合并急性心衰

    B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

    C.感染性心内膜炎合并肺部感染

    D.室间隔缺损合并肺部感染

    E.室间隔缺损合并支气管扩张症


    正确答案：B
    本题属于理解判断试题。患者有先天性心脏病病史，且胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，发热，血培养阳性，符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞临床特点，因此选择B是正确的。选择D和E则不能解释血培养阳性及突发呼吸困难临床症状。

  • 第5题：

    感染性心内膜炎的血培养。


    答案：
    解析：
    血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。亚急性患者，抗生素治疗前先采血，间隔1小时采血1次共3次，每次采血10～20ml作需氧和厌氧培养，至少应培养3周，并且作药敏试验。 已用过抗生素者，停药2～7天后采血。急性患者入院后3小时内，每隔一小时1次共取3个血标本后开始治疗。本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。

  • 第6题：

    患者，女，28岁。因发热2周，伴进行性贫血，全身乏力而入院。入院后初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，需做血培养进一步明确诊断，其采血量是

    A.2～3ml
    B.4～5ml
    C.6～8ml
    D.10～15ml
    E.18～20ml

    答案：D
    解析：

  • 第7题：

    怀疑感染性心内膜炎患者抽取血培养的方法有


    A.未经治疗的亚急性者，在第一日内每小时一次共三次
    B.入院后发热大于38°C时抽血
    C.急性者入院二小时内每小时抽血一次共三次
    D.已使用过抗生素的患者停药2~7天后再抽血

    答案：A,C,D
    解析：

  • 第8题：

    患者女，76岁，肝肾功能不全病史2年，因“脑梗死”入院治疗，目前尚处于昏迷状态。住院第14天血培养和导管尖端培养结果均为克柔念珠菌，首选的抗真菌药物为（）

    • A、伊曲康唑
    • B、伏立康唑
    • C、卡泊芬净
    • D、米卡芬净
    • E、两性霉素

    正确答案:D

  • 第9题：

    女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的（）

    • A、抽取血培养后开始使用抗生素
    • B、选用杀菌剂
    • C、血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
    • D、疗程至少4～6周
    • E、感染未控制时，绝对禁忌手术

    正确答案:E

  • 第10题：

    问答题
    感染性心内膜炎患者如何正确留取血培养标本?

    正确答案： (1)未经治疗的亚急性感染性心内膜炎患者，应在第一日间隔1小时采血1次，共3次、如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗。
    (2)已用过抗生素者，停药2～7天后采血、必要时需补充特殊营养或采用特殊培养技术，以提高血培养阳性率。
    (3)采血时间应选在寒战或体温正在升高之时，每次采血量10ml左右，做需氧菌和厌氧菌培养，至少应培养3周。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，23岁，学生，10天前出现发热、腰痛。 T：39.1℃，P：140次/min，BP：110/70mmHg。 急性病容、全身皮肤有多处出血点及出血斑。 入院诊断：亚急性感染性心内膜炎。 血培养采集的最佳时间是（）
    A

    定时

    B

    空腹

    C

    夜间睡熟

    D

    畏寒发热时

    E

    经降温处理后


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者，女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是

    A、室间隔缺损合并急性心衰

    B、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

    C、感染性心内膜炎合并肺部感染

    D、室间隔缺损合并肺部感染

    E、室间隔缺损合并支气管扩张症


    参考答案：B

  • 第13题：

    怀疑感染性心内膜炎,患者抽取血培养的方法有

    A、未经治疗的亚急性者，在第一日内每小时1次，共3次

    B、入院后发热大于38℃时抽血

    C、寒战时抽血

    D、急性者入院3小时内每小时抽血1次，共3次

    E、已使用过抗生素的患者停药2～7天后再抽血


    参考答案：ADE

  • 第14题：

    患者女，28岁。因发热2周，伴进行性贫血，全身乏力而入院。入院后初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，需做血培养进一步明确诊断，其采血量是

    A、2～3ml

    B、4～5ml

    C、6～8ml

    D、10～15ml

    E、18～20ml


    参考答案：D

  • 第15题：

    患者，女，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的

    A.抽取血培养后开始使用抗生素

    B.选用杀菌剂

    C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类

    D.疗程至少4～6周

    E.感染未控制时，绝对禁忌手术


    正确答案：E

  • 第16题：

    患者，女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的:

    A. 抽取血培养后开始使用抗生素
    B. 选用杀菌剂
    C. 血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
    D. 疗程至少4～6周
    E. 感染未控制时，绝对禁忌手术

    答案：E
    解析：

  • 第17题：

    亚急性感染性心内膜炎可表现为
    A.脾肿大 B.贫血 C.血细菌培养阴性 D.血细菌培养阳性


    答案：A,B,C,D
    解析：
    亚急性细菌性心内膜炎主要由草绿色链球菌等感染引起，细菌从某一感染灶入血，形成菌血症， 再随血流侵入心脏瓣膜致病。因此，细菌培养既可阳性，也可阴性（阳性率为以上，不是100%)。 临床上除有心脏体征外，还有发热、点状出血、脾肿大及进行性贫血等迁延性败血症表现。

  • 第18题：

    患者，女，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院。下列处理措施中不正确的是

    A.抽取血培养前可以经验性使用抗生素
    B.选用杀菌剂
    C.血培养及药敏试验结果回示后调整抗生素种类
    D.疗程至少4～6周
    E.感染未控制时，绝对禁忌手术

    答案：E
    解析：
    感染性心内膜炎在抽血前可以经验性使用抗生素。感染没有控制时，可以手术。外科手术的主要适应证包括：①经抗生素治疗仍有持续败血症；②再发栓塞；③由瓣膜功能衰竭所致的心力衰竭。

  • 第19题：

    女性，33岁。因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的（）。

    • A、选用杀菌剂
    • B、抽取血培养后开始使用抗生素
    • C、血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
    • D、疗程至少4~6周
    • E、感染未控制时，绝对禁忌手术

    正确答案:E

  • 第20题：

    试述亚急性感染性心内膜炎做血培养时应注意的事项。


    正确答案: 应注意：①严防标本污染。②选择畏寒发热、菌血症最明显时彩血，于24小时内采集3～5次，每次至少10mL。③最好在应用抗生素前采血。如已用过抗生素，则培养液应足够，方可降低抗生素的浓度。曾用青霉素者，培养液中应加用青霉素酶；用过四环素者，培养液应加用硫酸镁。④培养期不少于3周，疑为布氏杆菌、真菌以及生长缓慢的细菌致病者，培养期应为4周，并用特殊培养液，以提高阳性率。⑤疗效不佳时，停用抗生素3～5天后再行血培养。

  • 第21题：

    问答题
    简述亚急性感染性心内膜炎作血培养时应注意的事项。

    正确答案： 血培养是诊断感染性心内膜炎的最重要方法。
    操作时应该注意：①未经治疗的亚急性患者，应在第1天间隔1小时采血1次，共3次。
    ②已用过抗生素者，停药2～7天后采血或使用抗生素培养基。
    ③急性患者应在入院后3小时内间隔1小时采血1次，共3次后开始治疗。
    ④本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。
    ⑤每次取静脉血10～20ml作需氧和厌氧培养，至少培养3周，并周期性作革兰染色涂片和次代培养。必要时采用特殊培养技术。
    解析： 暂无解析

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