患者女，32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查：一般情况尚好。血压130/90mmHg（17.3/12kPa）。面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及右踝关节轻度红肿，有压痛无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），颗粒管型（+），外周血白细胞计数3.5×109/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体（+），LE细胞（-）。 患者最可能的诊断是（）。A、SLEB、类风湿性关节炎C、肾小球肾炎D、上呼吸道感染E、风湿性关节炎

题目

患者女，32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查：一般情况尚好。血压130/90mmHg（17.3/12kPa）。面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及右踝关节轻度红肿，有压痛无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），颗粒管型（+），外周血白细胞计数3.5×109/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体（+），LE细胞（-）。 患者最可能的诊断是（）。

  • A、SLE
  • B、类风湿性关节炎
  • C、肾小球肾炎
  • D、上呼吸道感染
  • E、风湿性关节炎
相似考题

1.患者女行，26岁，怀孕4月余。自诉发热、口腔溃疡，伴关节疼痛，以手、腕关节尤甚，面部有红斑，检查抗核抗体阳性，该患者服用哪种药物治疗最安全A.非甾体类抗炎药B.免疫抑制剂C.肾上腺皮质激素D.雌激素E.雷公藤多甙片

2.患者，女，34岁。不规则发热月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡，胸片示胸腔积液，化验尿素氮15mtool／L，血肌酐250μmol／L，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，拟采用冲击疗法，首选A．地塞米松B．可的松C．甲泼尼龙D．泼尼松E．氢化可的松

3.患者女，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A、骨性关节炎B、痛风C、银屑病关节炎D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎

4.患者，女，60岁。右手拇指晨起僵硬伴疼痛3个月，近2周该处出现肿胀伴活动受限，被动活动该拇指时可出现弹响并伴明显疼痛。该患者最可能的诊断是A、狭窄性腱鞘炎B、骨质增生C、骨关节炎D、风湿性关节炎E、类风湿关节炎

更多“患者女，32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查：一般情况”相关问题

  • 第1题：

    患者女，48岁，双手关节反复肿痛1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

    A、骨性关节炎

    B、痛风

    C、银屑病关节炎

    D、类风湿关节炎

    E、风湿性关节炎


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者女，37岁。双侧乳房肿块伴疼痛1年，疼痛常在月经前加剧，经后疼痛减轻，查体两侧乳房内发生多发大小不一的肿块，其形态不规则，伴压痛。考虑诊断为

    A、乳痈

    B、乳漏

    C、乳癖

    D、乳核

    E、乳岩


    参考答案：C

  • 第3题：

    32岁，女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白（+），颗粒管型（+），外周血白细胞计数3.5×10／L，网织红细胞2.1％，抗核抗体1∶1000（+），LE细胞（－）。该患者可诊断为A、SLE

    B、类风湿关节炎

    C、肾小球肾炎

    D、上呼吸道感染

    E、风湿性关节炎

    该患者进一步实验室检查，还可能出现以下结果，其中不包括A、血小板减少

    B、红细胞增多

    C、抗Sm抗体

    D、补体C3降低

    E、抗双链DNA抗体


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B

  • 第4题：

    患者女，23岁。未婚。不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，WBC3.5×10／L，ANA(+)，狼疮细胞（-）

    你考虑此病人为
    A.SLE
    B.类风湿关节炎
    C.肾小球肾炎
    D.上呼吸道感染
    E.风湿性关节炎

    答案：A
    解析：
    1.SLE是一种全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，肺、心脏、血液等多个器官和系统。好发于年轻女性。全身表现：发热、乏力、体重减轻。皮肤黏膜：蝶形红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡等。关节痛：指、腕、膝常见。抗核抗体ANA(+)。肾组织损害有蛋白尿、血尿、管型尿。故选A。解题关键：系统性红斑狼疮好发于年轻女性，抗核抗体ANA(+)。皮肤黏膜：蝶形红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔溃疡等；关节痛；蛋白尿、管型尿。
    2.SLE的实验室检查：①血尿常规：红细胞减少，60%活动性SLE会有贫血，白细胞及血小板减少。②抗核抗体谱：抗Sm抗体阳性，特异性99%，不代表疾病活动性。抗双链DNA抗体阳性，抗核抗体阳性。③补体：补体低下，尤其是C3下降，是表示SLE活动的指标之一。故选B。解题关键：SLE血常规红细胞、白细胞、血小板减少；抗核抗体阳性；补体低下。
    3.皮肤黏膜受损的表现：蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡等、面部及躯干皮疹，脱发等。强阳光暴晒和紫外线照射，有时会诱发SLE的急性发作，因此应避免。故选B。解题关键：SLE皮肤黏膜损害，应避免阳阳光，保持皮肤完整性。

  • 第5题：

    女，24岁。不规则发热月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡，胸片示胸腔积液，化验尿素氮15 mmol／L，血肌酐250μmol／L，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，拟采用冲击疗法，首选

    A、地塞米松
    B、氢化可的松
    C、甲泼尼龙
    D、泼尼松
    E、可的松

    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外（　）

    • A、肺空洞
    • B、肺癌
    • C、肺炎
    • D、胸腔积液
    • E、胸膜增厚

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者女，32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查：一般情况尚好。血压130/90mmHg（17.3/12kPa）。面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及右踝关节轻度红肿，有压痛无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），颗粒管型（+），外周血白细胞计数3.5×109/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体（+），LE细胞（-）。 下列疾病中，不必与该病相鉴别的是（）。

    • A、类风湿性关节炎
    • B、肾炎
    • C、癫痫病
    • D、特发性血小板减少性紫癜
    • E、急性白血病

    正确答案:E

  • 第8题：

    女，16岁，发热3个月伴关节痛1个月余，1周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡。检查发现ESR110mm／h，WBC3．0×109／L，该患者首先应考虑患的是（）

    • A、JRA
    • B、SLE
    • C、风湿性关节炎
    • D、白塞病
    • E、皮肌炎

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    患者女，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（）
    A

    骨性关节炎

    B

    痛风

    C

    银屑病关节炎

    D

    类风湿关节炎

    E

    风湿性关节炎


    正确答案： B
    解析： 类风湿关节炎女性多见，多见于35～50岁。关节表现为：①晨僵：开始活动时出现僵硬感，活动一段时间后缓解；②疼痛与压痛；③关节肿胀；④关节畸形。根据患者的临床表现可知首先考虑为类风湿关节炎，答案为D。

  • 第10题：

    单选题
    男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外（　）
    A

    肺空洞

    B

    肺癌

    C

    肺炎

    D

    胸腔积液

    E

    胸膜增厚


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，37岁。双侧乳房肿块伴疼痛1年，疼痛常在月经前加剧，经后疼痛减轻，查体两侧乳房内发生多发大小不一的肿块，其形态不规则，伴压痛。考虑诊断为（）
    A

    乳痈

    B

    乳漏

    C

    乳癖

    D

    乳核

    E

    乳岩


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查：一般情况尚好。血压130/90mmHg（17.3/12kPa）。面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及右踝关节轻度红肿，有压痛无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），颗粒管型（+），外周血白细胞计数3.5×109/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体（+），LE细胞（-）。 患者最可能的诊断是（）。
    A

    SLE

    B

    类风湿性关节炎

    C

    肾小球肾炎

    D

    上呼吸道感染

    E

    风湿性关节炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女，60岁，左肩疼痛1个月余，不发热，夜间可痛醒。查体：左肩外展80°，前屈110°，后伸30°。为了解肩部骨结构有否异常，最经济有效的检查方法是

    A、X线摄片

    B、徒手肌力

    C、MRI

    D、CT

    E、关节腔造影


    参考答案：A

  • 第14题：

    女性，32岁，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体：面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，外周血白细胞计数3．5×109／L，网织红细胞2．1％，抗核抗体(+)，LE细胞(一)。

    可诊断为

    A．SLE

    B．类风湿性关节炎

    C．肾小球肾炎

    D．上呼吸道感染

    E．风湿性关节炎


    正确答案：A

  • 第15题：

    患者女性，26岁，怀孕4月余。自诉发热、口腔溃疡，伴关节疼痛，以手、腕关节尤甚，面部有红斑，检查抗核抗体阳性，该患者服用哪种药物治疗最安全

    A．非甾体类抗炎药

    B．免疫抑制剂

    C．肾上腺皮质激素

    D．雌激素

    E．雷公藤多甙片


    正确答案：C

  • 第16题：

    患者女，23岁。未婚。不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，WBC3.5×10／L，ANA(+)，狼疮细胞（-）

    该病人最主要的护理问题是
    A.体温过高
    B.皮肤完整性受损
    C.绝望
    D.焦虑
    E.知识缺乏

    答案：B
    解析：
    1.SLE是一种全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，肺、心脏、血液等多个器官和系统。好发于年轻女性。全身表现：发热、乏力、体重减轻。皮肤黏膜：蝶形红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡等。关节痛：指、腕、膝常见。抗核抗体ANA(+)。肾组织损害有蛋白尿、血尿、管型尿。故选A。解题关键：系统性红斑狼疮好发于年轻女性，抗核抗体ANA(+)。皮肤黏膜：蝶形红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔溃疡等；关节痛；蛋白尿、管型尿。
    2.SLE的实验室检查：①血尿常规：红细胞减少，60%活动性SLE会有贫血，白细胞及血小板减少。②抗核抗体谱：抗Sm抗体阳性，特异性99%，不代表疾病活动性。抗双链DNA抗体阳性，抗核抗体阳性。③补体：补体低下，尤其是C3下降，是表示SLE活动的指标之一。故选B。解题关键：SLE血常规红细胞、白细胞、血小板减少；抗核抗体阳性；补体低下。
    3.皮肤黏膜受损的表现：蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡等、面部及躯干皮疹，脱发等。强阳光暴晒和紫外线照射，有时会诱发SLE的急性发作，因此应避免。故选B。解题关键：SLE皮肤黏膜损害，应避免阳阳光，保持皮肤完整性。

  • 第17题：

    患者女，36岁。职手掌指关节，近端指问关节疼痛伴晨僵2年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，双肘关节皮下有一直径约5mm的结节质硬无压痛，X线显示关节腔变窄，关节半脱位。反映其病情活动严重程度的指标是（ ）。

    A.关节疼痛时间长短
    B.晨僵时间长短
    C.类风湿结节大小
    D.关节畸形严重程度
    E.关节肿胀严重程度

    答案：B
    解析：
    约95%以上的类风湿性关节炎的病人，可出现晨僵，晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。

  • 第18题：

    患者女，32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查：一般情况尚好。血压130/90mmHg（17.3/12kPa）。面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及右踝关节轻度红肿，有压痛无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），颗粒管型（+），外周血白细胞计数3.5×109/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体（+），LE细胞（-）。 为进一步确诊，还可能出现以下结果，但不包括（）。

    • A、血小板减少
    • B、红细胞增多
    • C、抗Sm抗体
    • D、抗双链DAN抗体
    • E、补体C3降低

    正确答案:B

  • 第19题：

    男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。该患者在体检时，除哪项体征外余均可能出现（）

    • A、面部蝶形水肿性红斑
    • B、关节畸形、肌肉萎缩
    • C、胸腔积液
    • D、贫血面容
    • E、雷诺现象

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    患者女，23岁。未婚。不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），颗粒管型（+），WBC3.5×109／L，ANA（+），狼疮细胞（-）。 该病人最主要的护理问题是（）
    A

    体温过高

    B

    皮肤完整性受损

    C

    绝望

    D

    焦虑

    E

    知识缺乏


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查：一般情况尚好。血压130/90mmHg（17.3/12kPa）。面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及右踝关节轻度红肿，有压痛无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），颗粒管型（+），外周血白细胞计数3.5×109/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体（+），LE细胞（-）。 下列治疗措施中，不适合该患者的是（）。
    A

    加强锻炼，多晒太阳

    B

    非甾体类抗炎药

    C

    抗疟药

    D

    糖皮质激素类药

    E

    免疫抑制药


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    32岁，女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白（+），颗粒管型（+），外周血白细胞计数3.5×10／L，网织红细胞2.1％，抗核抗体1∶1000（+），LE细胞（－）。该患者可诊断为（）
    A

    SLE

    B

    类风湿关节炎

    C

    肾小球肾炎

    D

    上呼吸道感染

    E

    风湿性关节炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    32岁，女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白（+），颗粒管型（+），外周血白细胞计数3.5×109／L，网织红细胞2.1％，抗核抗体1∶1000（+），LE细胞（－）。该患者进一步实验室检查，还可能出现以下结果，其中不包括（）
    A

    血小板减少

    B

    红细胞增多

    C

    抗Sm抗体

    D

    补体C3降低

    E

    抗双链DNA抗体


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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