患者，男性，68岁，高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0．104S，V1、V2呈rsR型，V4~6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV，T波倒置。此时的诊断应考虑（）。A、再发心肌梗死B、再灌注性心律失常C、室颤、室扑D、尖端扭转性室性心动过速E、低血钾症F、心衰加重G、癫痫

题目

患者，男性，68岁，高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS时限0．104S，V1、V2呈rsR型，V4~6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV，T波倒置。此时的诊断应考虑（）。

  • A、再发心肌梗死
  • B、再灌注性心律失常
  • C、室颤、室扑
  • D、尖端扭转性室性心动过速
  • E、低血钾症
  • F、心衰加重
  • G、癫痫
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1.临床情景：杨先生，67岁。因心前区压榨样疼痛伴出汗半小时急诊就诊。查体时，患者突然四肢抽搐，意识丧失，心音听不到。要求：请为患者行心肺复苏抢救，至少做2个循环。

2.男性，60岁。因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥A:监测血压B:简单护理体检C:拍X胸片D:抽血送检E:心电监护

3.患者，男性，62岁。因心前区压榨样疼痛2小时余伴冷汗、濒死感来院急诊，护士采取的措施中哪项除外A、吸氧B、抗凝治疗C、拍X线胸片D、绝对卧床E、急性期进行心电图、血压、呼吸监护

4.患者，女性，54岁。因心前区压榨样疼痛2小时伴冷汗、恐惧来院就诊。护士给予的护理措施不包括A、监测生命体征的变化B、立即抽血送检心肌酶C、胸部CTD、吸氧E、心电监护

参考答案和解析
正确答案:D,E
更多“患者，男性，68岁，高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋”相关问题

  • 第1题：

    病毒性心肌炎疼痛的特点是A.胸骨后压榨样痛伴紧缩感B.尖锐的心前区痛与体位有关SXB

    病毒性心肌炎疼痛的特点是

    A.胸骨后压榨样痛伴紧缩感

    B.尖锐的心前区痛与体位有关

    C.乳头下持续性隐痛或短促针刺样痛

    D.心前区闷痛

    E.心尖部持续性隐痛阵发加剧


    正确答案：D
    略

  • 第2题：

    男性，60岁。因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥

    A.拍X胸片

    B.抽血送检

    C.简单护理体检

    D.心电监护

    E.监测血压


    正确答案：A
    该患者主要症状是心前区压榨样疼痛，且时间超过1小时，疼痛程度剧烈伴大汗和恐惧，因此从症状上看可能为急性心肌梗死，护士应该立即为患者做心电图检查，查看有无心肌缺血和损伤的心电图表现，此外，为进一步帮助明确诊断是否为急性心肌梗死还需要抽血急查心肌损伤的标记物，简单的护理体检可注意与消化道疾病、肺栓塞、肋间神经痛及神经官能症相鉴别，拍x胸片在此时意义不大。

  • 第3题：

    患者，男性，65岁，突发心前区疼痛1小时不缓解，伴大汗，疼痛放射至左手，既往高血压病史10余年。为排除急性心肌梗死，最快捷、简便的方法是

    A、查体

    B、胸片

    C、心电图

    D、监测血压

    E、心动超声


    参考答案：C

  • 第4题：

    简要病史男性，50岁。主诉：突发心前区疼痛，伴大汗3小时。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、情绪波动、饮食。(2)胸痛的特点：范围、性质、有无放射，持续时间，与活动、体位的关系，加重及缓解的方式（用硝酸甘油是否缓解）。(3)胸痛时有无晕厥、烦躁不安、惊恐或濒死感、身出冷汗、面色苍白、手脚发凉、脉搏不整、血压下降。(4)伴随症状：有无发热、咳嗽、咯血、恶心、呕吐。(5)发病后饮食、大小便情况。2．诊疗经过(1)发病后是否到过医院检查、抢救、处置，来院途中有何处置。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：以往是否有类似发作，有无高血压病、心脏病、糖尿病、血脂异常、职业，有无烟酒嗜好，有无相关疾病家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断冠心病，急性心肌梗死

  • 第5题：

    主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。 查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。 既往有心绞痛病史。


    正确答案: 初步诊断：急性心肌梗塞。
    鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
    主要诊疗措施：
    1、卧床休息、吸氧；
    2、急诊心电图检查和监护；
    3、止痛：吗啡、硝酸甘油；
    3、心梗三联；肌钙蛋白；
    4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；
    5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；
    6、介入治疗（再灌注疗法）；
    7、手术治疗（再灌注疗法）；
    8、其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；
    9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

  • 第6题：

    男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）

    • A、左胸乳头部发作性疼痛
    • B、持续左胸疼
    • C、短暂压榨性胸骨后疼痛
    • D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻
    • E、持续性压榨性胸骨后疼痛

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。捶击复律可用于下列哪种心律失常（）

    • A、心房纤颤
    • B、室速
    • C、室颤
    • D、房扑
    • E、尖端扭转室速

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    男性，60岁。因心前区压榨样疼痛四小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥（）。
    A

    拍X胸片

    B

    抽血送检

    C

    简单护理体检

    D

    心电监护

    E

    监测血压


    正确答案： D
    解析： 心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧为典型的心绞痛的症状。有可能是心肌梗死，所以不需要拍X线胸片，故本题选A。避错：部分考生易错选E，认为高血压患者才常规监测血压，由题可知患者可能患有心肌梗死，常并发休克，因此，监测血压是必要的，而不需拍X线胸片。

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，56岁。因心前区压榨样疼痛4小时余，伴冷汗、恐惧来诊。护士收集哪项资料最有利于评估病情（）。
    A

    家族史

    B

    吸烟史

    C

    职业

    D

    心绞痛史

    E

    饮食习惯


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，50岁，干部，因心前区压榨样疼痛5h不缓解，伴冷汗、恐惧，有精神紧张和濒死感，速来院急诊。护士收集哪项资料有利于评估病情（）。
    A

    家庭史

    B

    职业

    C

    吸烟史

    D

    生活习惯

    E

    心绞痛病史


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    大叶性肺炎的表现是（）
    A

    烧灼样胸痛沿肋间神经分布

    B

    胸骨后烧灼样痛

    C

    劳累后心前区压榨性疼痛

    D

    发热伴胸痛、气促、咳铁锈样痰

    E

    心前区疼痛伴心包摩擦音


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，50岁，干部。因心前区压榨样疼痛5小时不缓解，伴冷汗、恐惧，有精神紧张和濒死感，速来院急诊。护士收集哪项资料有利于评估病情（     ）
    A

    家庭史

    B

    职业

    C

    吸烟史

    D

    生活习惯

    E

    心绞痛病史


    正确答案： D
    解析：

  • 第13题：

    患者，男性，56岁。因心前区压榨样疼痛4小时余，伴冷汗、恐惧来诊。为评估病情，护士应重点收集的资料是

    A.遗传史

    B.吸烟史

    C.酗酒史

    D.心绞痛病史

    E.生活习惯


    正确答案：D
    略

  • 第14题：

    患者，男性，62岁。因心前区压榨样疼痛2小时余伴冷汗、濒死感来院急诊，护士采取的措施中应除外

    A．吸氧

    B．抗凝治疗

    C．摄X线胸片

    D．绝对卧床

    E．急性期进行心电图、血压、呼吸监护


    正确答案：C
    摄X线胸片不是必需的检查，且由于搬动病人，加重心脏负担。

  • 第15题：

    男，58岁，设计师，因心前区压榨样疼痛4小时余，伴冷汗、恐惧，来院急诊。

    有利于评估病情的是

    A.家庭史

    B.饮食习惯

    C.吸烟史

    D.心绞痛病史

    E.职业


    正确答案：D
    根据病例分析患者最可能是急性心肌梗死，故对病情评估最有帮助的是心绞痛病史。

  • 第16题：

    患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）

    • A、左胸孔头部发作性疼痛
    • B、持续左胸疼
    • C、短暂压榨样疼痛伴手指发麻
    • D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻
    • E、持续性压榨性胸骨后疼痛

    正确答案:C

  • 第17题：

    男，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（　）


      正确答案:B

    • 第18题：

      男性，50岁，干部，因心前区压榨样疼痛5h不缓解，伴冷汗、恐惧，有精神紧张和濒死感，速来院急诊。护士收集哪项资料有利于评估病情（）。

      • A、家庭史
      • B、职业
      • C、吸烟史
      • D、生活习惯
      • E、心绞痛病史

      正确答案:E

    • 第19题：

      单选题
      患者，男性，65岁，突发心前区疼痛1小时不缓解，伴大汗，疼痛放射至左手，既往高血压病史10余年。为排除急性心肌梗死，最快捷、简便的方法是（）
      A

      查体

      B

      胸片

      C

      心电图

      D

      监测血压

      E

      心动超声


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第20题：

      单选题
      患者，男性，62岁。因心前区压榨样疼痛2小时余伴冷汗、濒死感来院急诊，护士采取的措施中哪项除外（）。
      A

      吸氧

      B

      抗凝治疗

      C

      拍X线胸片

      D

      绝对卧床

      E

      急性期进行心电图、血压、呼吸监护


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      单选题
      男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）
      A

      左胸乳头部发作性疼痛

      B

      持续左胸疼

      C

      短暂压榨性胸骨后疼痛

      D

      心前区针刺样疼痛伴手指发麻

      E

      持续性压榨性胸骨后疼痛


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      问答题
      简要病史男性，50岁 。主诉：突发心前区疼痛，伴大汗3小时 。

      正确答案：
      解析：

    • 第23题：

      单选题
      患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）。
      A

      左胸孔头部发作性疼痛

      B

      持续左胸疼

      C

      短暂压榨样疼痛伴手指发麻

      D

      心前区针刺样疼痛伴手指发麻

      E

      持续性压榨性胸骨后疼痛


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      问答题
      临床情景：杨先生，67岁。因心前区压榨样疼痛伴出汗半小时急诊就诊。查体时，患者突然四肢抽搐，意识丧失，心音听不到。要求：请为患者行心肺复苏抢救，至少做2个循环。

      正确答案： 1.操作前准备使患者仰卧于硬质平面上。
      2.心肺复苏操作过程（1）考生站立或跪在患者身体右侧。两手掌根部重叠于胸骨中、下1/3交界处，手指抬起不触及胸壁。（2）肘关节伸直，借助身体重力垂直向下按压，按压力度使胸骨下陷至少5cm，立刻放松，按压和放松时间一致，放松时手掌不离开按压部位。按压频率至少100次／分钟。（3）清除口、鼻腔分泌物、异物等，保持呼吸道通畅。（4）右手抬起患者颈部，使其头部后仰，左手按压患者前额保持其头部后仰位置，使患者下颌和耳垂边线与地面垂直，右手将患者的下颌向上提起，左手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。（5）平静吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者口部完全包住，深而快地向患者口内吹气，应持续1秒钟以上，直至患者胸廓向上抬起。吹气量每次500~600ml。（6）然后使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部恢复状况，再进行下一次人工呼吸。（7）每胸外按压30次进行2次人工呼吸，至少做2个循环。
      3.提问①婴幼儿心外按压的要求有哪些？答：婴幼儿心脏位置较高，按压部位在胸骨中部，频率至少100次／分，按压深度应结合患儿的大小，在1.5~3.5cm的范围内。②人工呼吸时，患者取什么头位呼吸道最通畅？答：头部后仰，下颌向上提起，下颌和耳垂连线与床面垂直。
      4.职业素质①操作时动作迅速准确，不慌乱，操作结束后向患者家属告知急救结果以及下一步处理意见。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。
      解析： 暂无解析

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