患者，男性，60岁。乙肝史8年。突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70/50mmHg，心率每分钟110分，体温37.7℃，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb70g/L，白细胞13×109／L。最可能的诊断是（）A、消化道溃疡穿孔B、胆囊穿孔C、肝癌破裂出血D、肠伤寒穿孔E、急性坏死性胰腺炎

题目

患者，男性，60岁。乙肝史8年。突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70/50mmHg，心率每分钟110分，体温37.7℃，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb70g/L，白细胞13×109／L。最可能的诊断是（）

  • A、消化道溃疡穿孔
  • B、胆囊穿孔
  • C、肝癌破裂出血
  • D、肠伤寒穿孔
  • E、急性坏死性胰腺炎
相似考题

1.患者，男性，60岁。乙肝史8年。突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70／50mmH9，心率每分钟110分，体温37．7。C，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb 709／L，白细胞13 X 109/L。最可能的诊断是A.消化道溃疡穿孔B.胆囊穿孔C.肝癌破裂出血D.肠伤寒穿孔E.急性坏死性胰腺炎

2.患者，男性，52岁。乙肝史10年。起床后突感头晕、心悸，右上腹部剧痛3小时。查体：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压82／50mmH9，体温37．0℃，血红蛋白70g／L，白细胞1 1x109／L。下列诊断最可能的是’A.上消化道溃疡穿孔B.伤寒肠穿孔C.胆囊炎穿孔D.肝癌破裂出血E.急性出血坏死性胰腺炎

3.男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压70/50mmHg，心率110/min，体温 37.7℃，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC13×109/L。最可能的诊断是A．胃、十二指肠溃疡穿孔B．胆囊炎坏疽穿孔C．肝癌破裂出血D．肠伤寒穿孔E．胆道蛔虫

4.(82～84题共用题干) 患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110 次，血压75／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g／L，白细胞9.0X 109/L，中性粒细胞0．70，HBsAg(+)。 82．最可能的诊断是A.胃溃疡穿孔B.脾破裂C.肝癌自发破裂D.上消化道出血E.胆囊穿孔

参考答案和解析
正确答案:C
更多“患者，男性，60岁。乙肝史8年。突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70/50mmHg，心率每分钟110分，体温37.7℃，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb70g/L，白细胞13×109／L。最可能的诊断是（）A、消化道溃疡穿孔B、胆囊穿孔C、肝癌破裂出血D、肠伤寒穿孔E、急性坏死性胰腺炎”相关问题

  • 第1题：

    男性患者，50岁，3小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压70/50mmHg，体温36.9℃，血红蛋白40g/L，白细胞10.2×109/L。诊断可能是

    A．胃、十二指肠溃疡穿孔

    B．伤寒肠穿孔

    C．胆囊炎穿孔

    D．肝癌破裂出血

    E．慢性胰腺炎急性发作


    正确答案：D

  • 第2题：

    男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%.最可能的诊断是

    A. 阑尾炎穿孔，腹膜炎
    B. 胆囊炎穿孔，腹膜炎
    C. 急性出血性胰腺炎
    D. 胃十二指肠溃疡穿孔
    E. 肠扭转

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110／min，BP75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。最可能的诊断是（）。

    • A、胃溃疡穿孔
    • B、十二指肠溃疡穿孔
    • C、肝癌自发破裂
    • D、上消化道出血
    • E、胆囊穿孔

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。最可能的诊断是（）。

    • A、胃溃疡穿孔
    • B、脾破裂
    • C、肝癌自发破裂
    • D、上消化道出血
    • E、胆囊穿孔

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者，男性，52岁。乙肝史10年。起床后突感头晕、心悸，右上腹部剧痛3小时。查体：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压82/50mmHg，体温37.0℃，血红蛋白70g/L，白细胞11×10／L。下列诊断最可能的是（）。

    • A、上消化道溃疡穿孔
    • B、伤寒肠穿孔
    • C、胆囊炎穿孔
    • D、肝癌破裂出血
    • E、急性出血坏死性胰腺炎

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者，男性，52岁。乙肝史10年。起床后突感头晕、心悸，右上腹部剧痛3小时。查体：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压82/50mmHg，体温37.0℃，血红蛋白70g/L，白细胞11×109／L。下列诊断最可能的是（）

    • A、上消化道溃疡穿孔
    • B、伤寒肠穿孔
    • C、胆囊炎穿孔
    • D、肝癌破裂出血
    • E、急性出血坏死性胰腺炎

    正确答案:D

  • 第7题：

    女，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突起右上腹剧痛、发热。查体：全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，以右上腹为甚。血常规示WBC17.8×109/L，右下腹穿刺有胆汁样液体。该患者最可能的诊断是（）。

    • A、吻合口破裂
    • B、急性胆囊炎并穿孔
    • C、十二指肠残端破裂
    • D、急性坏死性胰腺炎
    • E、急性阑尾炎穿孔

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者，男性，60岁。乙肝史8年。突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70/50mmHg，心率每分钟110分，体温37.7℃，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb70g/L，白细胞13×10／L。最可能的诊断是（）。

    • A、消化道溃疡穿孔
    • B、胆囊穿孔
    • C、肝癌破裂出血
    • D、肠伤寒穿孔
    • E、急性坏死性胰腺炎

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，52岁。乙肝史10年。起床后突感头晕、心悸，右上腹部剧痛3小时。查体：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压82/50mmHg，体温37.0℃，血红蛋白70g/L，白细胞11×109／L。下列诊断最可能的是（）
    A

    上消化道溃疡穿孔

    B

    伤寒肠穿孔

    C

    胆囊炎穿孔

    D

    肝癌破裂出血

    E

    急性出血坏死性胰腺炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    王先生，40岁。突发上腹刀割样剧痛4小时，来院急诊。查体：体温38.5℃，血压120/70mmHg，心率88次／分，呼吸20次／分。全腹压痛、反跳痛，伴腹肌紧张，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音（+）。血白细胞9.0×109/L，中性粒细胞84%。考虑最可能的病因是（）
    A

    急性阑尾炎穿孔

    B

    胃十二指肠急性穿孔

    C

    急性胆囊炎穿孔

    D

    出血坏死性胰腺炎

    E

    绞窄性肠梗阻


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。最可能的诊断是（）。
    A

    胃溃疡穿孔

    B

    脾破裂

    C

    肝癌自发破裂

    D

    上消化道出血

    E

    胆囊穿孔


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，52岁。乙肝史10年。起床后突感头晕、心悸，右上腹部剧痛3小时。查体：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压82/50mmHg，体温37.0℃，血红蛋白70g/L，白细胞11×10／L。下列诊断最可能的是（）。
    A

    上消化道溃疡穿孔

    B

    伤寒肠穿孔

    C

    胆囊炎穿孔

    D

    肝癌破裂出血

    E

    急性出血坏死性胰腺炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查体：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2*109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是

    A:阑尾炎穿孔，腹膜炎
    B:胆囊炎穿孔，腹膜炎
    C:急性出血性胰腺炎
    D:胃十二指肠溃疡穿孔
    E:肠扭转

    答案：D
    解析：
    ①80%～90%患者有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升白细胞增高，甚至可有休克；②体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。

  • 第14题：

    男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压70/50mmHg，心率110/min，体温37.7℃，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC 13×109/L。最可能的诊断是

    A. 胃. 十二指肠溃疡穿孔
    B. 胆囊炎坏疽穿孔
    C. 肝癌破裂出血
    D. 肠伤寒穿孔
    E. 胆道蛔虫

    答案：C
    解析：
    根据检查结果，患者明显出现失血性休克症状，综合既往病史及选项，以肝癌破裂可能性大。

  • 第15题：

    患者女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg（+）。 最可能的诊断是（）

    • A、胃溃疡穿孔
    • B、十二指肠溃疡穿孔
    • C、肝癌自发破裂
    • D、上消化道出血
    • E、胆囊穿孔

    正确答案:C

  • 第16题：

    患者，男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛。以上腹为著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15．2×109／L，中性粒细胞85％，淋巴细胞15％。最可能的诊断是（）

    • A、阑尾炎穿孔，腹膜炎
    • B、胆囊炎穿孔，腹膜炎
    • C、急性出血性胰腺炎
    • D、胃十二指肠溃疡穿孔
    • E、肠扭转

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者，男性，60岁。乙肝史8年。突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70/50mmHg，心率每分钟110分，体温37.7℃，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb70g/L，白细胞13×109／L。最可能的诊断是（）

    • A、消化道溃疡穿孔
    • B、胆囊穿孔
    • C、肝癌破裂出血
    • D、肠伤寒穿孔
    • E、急性坏死性胰腺炎

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。 最可能的诊断是（）

    • A、胃溃疡穿孔
    • B、十二指肠溃疡穿孔
    • C、肝癌自发破裂
    • D、上消化道出血
    • E、胆囊穿孔

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者，男性，40岁。有胃溃疡、胆囊炎病史5年。2小时前餐后突发上腹绞痛、并迅速蔓延至全腹。查体：强迫半坐位，全腹压痛、反跳痛，板状腹。最可能的诊断是（）

    • A、急性化脓性胆管炎
    • B、胆囊穿孔
    • C、急性肾盂肾炎
    • D、胃穿孔
    • E、急性出血坏死性胰腺炎

    正确答案:D

  • 第20题：

    男性，31岁，饭后突然上腹剧痛1小时入院，查体：全腹压痛，反跳痛，板状腹。 最有可能的诊断是（　）

    • A、急性胆囊穿孔
    • B、急性阑尾炎
    • C、胆石症
    • D、胃十二脂肠溃疡穿孔
    • E、肠伤寒穿孔

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    男性，31岁，饭后突然上腹剧痛1小时入院，查体：全腹压痛，反跳痛，板状腹。 最有可能的诊断是（　）
    A

    急性胆囊穿孔

    B

    急性阑尾炎

    C

    胆石症

    D

    胃十二脂肠溃疡穿孔

    E

    肠伤寒穿孔


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突起右上腹剧痛、发热。查体：全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，以右上腹为甚。血常规示WBC17.8×109/L，右下腹穿刺有胆汁样液体。该患者最可能的诊断是（）。
    A

    吻合口破裂

    B

    急性胆囊炎并穿孔

    C

    十二指肠残端破裂

    D

    急性坏死性胰腺炎

    E

    急性阑尾炎穿孔


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110次，血压75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g/L，白细胞9.0×109/L，中性粒细胞0.70，HBsAg（+）。 最可能的诊断是（）
    A

    胃溃疡穿孔

    B

    十二指肠溃疡穿孔

    C

    肝癌自发破裂

    D

    上消化道出血

    E

    胆囊穿孔


    正确答案： C
    解析： 由病例资料分析患者主要表现为失血性休克。腹部体征不明显，无腹膜炎体征，可排除上消化道穿孔，因无呕血和便血病史，可排除上消化道出血，患者既往有乙肝病史和右上腹隐痛半年，因此高度怀疑肝癌自发破裂出血。故答案应选C。

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