男，28岁。右腹股沟可复性肿物2年。突然右下腹痛伴呕吐12h，腹痛呈阵发性加重。病后无排便及排气。查体：无腹胀，无肠型，右下腹肌紧、压痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声；右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm的肿块，压痛，局部皮肤稍红，阴囊正常。首选的治疗措施是：（）.A、手法复位B、观察，暂不处理C、手法复位后择期宇术D、紧急手术E、热敷、抗炎治疗

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

老年男性，发现右侧腹股沟可复性肿物3年。8小时前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛剧烈，伴呕吐、发热、全身不适，查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数12×10，目前准备急诊手术治疗。下列术后护理措施中，不正确的是（）

• A、仰卧位
• B、术后6～12h开始进流食
• C、用“丁”字带托起阴囊
• D、及时处理尿潴留
• E、鼓励病人早期下床活动

正确答案:E

第5题：

患者男性，62岁，发现右腹股沟可复性肿物5年，肿物突出不能还纳7小时，疼痛剧烈，伴恶心，未呕吐。目前最可能的诊断是（）

• A、右侧睾丸鞘膜积液并感染
• B、右侧腹壁血管瘤
• C、肠梗阻
• D、肠套叠
• E、右腹股沟斜疝嵌顿

正确答案:E

第6题：

男，28岁。右腹股沟可复性肿物2年。突然右下腹痛伴呕吐12h，腹痛呈阵发性加重。病后无排便及排气。查体：无腹胀，无肠型，右下腹肌紧、压痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声；右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm的肿块，压痛，局部皮肤稍红，阴囊正常。该病例最可能的诊断是；（）.

• A、腹股沟淋巴结炎
• B、肠管壁疝
• C、难复性斜疝
• D、精索鞘膜积液
• E、急性阑尾炎

正确答案:B

第7题：

男性，30岁，三年来右腹股沟部出现可复性包块，突然右下腹痛伴呕吐1天，腹痛阵发性加重，发病后无排便排气。检查：全腹不胀，无肠型，右下腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声，右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm质韧、压痛的包块，局部皮肤正常，阴囊正常。 应采取何种治疗手段（　）

• A、热敷，抗生素治疗
• B、手术复位
• C、急诊手术
• D、观察，暂不处理
• E、手法复位后择期手术

正确答案:C

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

老年男性，发现右侧腹股沟可复性肿物3年。8小时前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛剧烈，伴呕吐、发热、全身不适，查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数12×10，目前准备急诊手术治疗。下列术前护理措施中，不正确的是（）

• A、禁饮食
• B、备皮
• C、排空膀胱
• D、灌肠
• E、给麻醉前药物

正确答案:D

第16题：

患者男性，62岁，发现右腹股沟可复性肿物5年，肿物突出不能还纳7小时，疼痛剧烈，伴恶心，未呕吐。以下处置错误的是（）

• A、胃肠减压，静脉输液
• B、立位腹平片
• C、抗感染治疗
• D、术前准备
• E、手法还纳

正确答案:E

第17题：

患者男，30岁，右腹股沟部可复性肿物3年，突发右下腹痛伴发热1天。腹痛阵发性加重，伴停止排气、排便。查体：未见肠型，右下腹压痛，无反跳痛，肌紧张，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声。右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm肿物，质韧，有压痛，局部皮肤正常，阴囊正常。应采取（）

• A、手法复位
• B、观察，暂不处理
• C、肿物切除术
• D、紧急手术
• E、热敷，抗生素治疗

正确答案:D

第18题：

腹外疝案例： 病例摘要：患者，男性，72岁，发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小，今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重，之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医院急诊，查体：一般情况尚可，生命体征平稳。右腹股沟区肿物，进入阴囊，肿物壁张力高，有压痛。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。既往前列腺增生，排尿困难20年。

正确答案: 1.诊断及诊断依据诊断考虑右腹股沟斜疝嵌顿。
2.诊断依据是：（1）病因既往前列腺增生，排尿困难20年，腹压增高。（2）临床表现发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小。今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重。提示疝嵌顿。（3）查体右腹股沟区肿物，进入阴囊，提示为斜疝。肿物壁张力高，有压痛，提示疝嵌顿。（4）伴随症状有发热、腹胀、恶心、呕吐。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。提示继发肠梗阻。
3.进一步检查（1）X线立位腹平片。（2）三大常规，血气分析。
4.治疗原则患者老年男性，目前腹股沟斜疝嵌顿，继发肠梗阻。查体：一般情况尚可，生命体征平稳。有手术指针，而无明确手术禁忌证。应急诊手术治疗，解除疝嵌顿。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：