患儿，男，6岁。一个月前曾感冒，3天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3天发热39℃，腹痛，呕吐1次。查体：血压120/90mmHg，面部明显水肿，两肺有干啰音，心音有力，律齐，腹部膨隆，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白（+++），红细胞2～3/HP，血白细胞19.6×109/L.N0.87，L0.13。下列诊断哪项可能性最大（）A、急性肾小球肾炎合并腹膜炎B、肾病综合征合并支气管炎C、肾病综合征合并原发性腹膜炎D、肾病综合征合并阑尾炎穿孔E、肾病综合征合并结核性腹膜炎

题目

患儿，男，6岁。一个月前曾感冒，3天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3天发热39℃，腹痛，呕吐1次。查体：血压120/90mmHg，面部明显水肿，两肺有干啰音，心音有力，律齐，腹部膨隆，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白（+++），红细胞2～3/HP，血白细胞19.6×109/L.N0.87，L0.13。下列诊断哪项可能性最大（）

  • A、急性肾小球肾炎合并腹膜炎
  • B、肾病综合征合并支气管炎
  • C、肾病综合征合并原发性腹膜炎
  • D、肾病综合征合并阑尾炎穿孔
  • E、肾病综合征合并结核性腹膜炎
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1.男，2岁，“感冒”低热伴：咳嗽2天后眼睑开始水肿，逐日加重，尿黄有泡沫。最可能的诊断是

2.患儿，男，6岁。一个月前曾感冒，3天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3天发热39℃，腹痛，呕吐1次。查体：血压120／90mmHg，面部明显水肿，两肺有干啰音，心音有力，律齐，腹部膨隆，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+++)，红细胞2～3／HP，血白细胞19．6×109／L，N 0．87，L 0．13。下列诊断哪项可能性最大A．急性肾小球肾炎合并腹膜炎B．肾病综合征合并支气管炎C．肾病综合征合并原发性腹膜炎D．肾病综合征合并阑尾炎穿孔E．肾病综合征合并结核性腹膜炎

3.男、2岁，“感冒”低热伴咳嗽2天后眼睑开始水肿，逐日加重，尿黄有泡沫，可能诊断为

4.患者，男，48岁。眼睑、面部浮肿，逐渐波及下肢，小便量少，常感心慌、心悸，失眠。治疗应首选的药物是A、猪苓B、茯苓C、石韦D、萆薢E、泽泻

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  • 第1题：

    风疹的皮疹特点是

    A.发热3～4天后出疹

    B.出疹1～2天后，开始发热

    C.淡红色斑丘疹，先见于面部，24小时内波及全身

    D.疹退后有色素沉着

    E.全身皮肤充血潮红


    正确答案：C
    风疹出疹期的典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1周左右。皮疹在淋巴结肿后24小时出现，呈多形性，大部分是散在淡红色斑丘疹，也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹，开始在面部，24小时内遍及颈、躯干、手臂，最后至足部。出疹1～2天后，发热渐退。疹退后无色素沉着。

  • 第2题：

    患儿，男性，10岁。半个月前曾患扁桃体炎。2日来由面部水肿发展到全身水肿、少尿。尿检为血尿、蛋白尿和管型尿。 （1）该患儿可能患有何种疾病？ （2）诊断依据有哪些？ （3）试以该病的主要病变解释患儿各种临床表现的发病机制。


    正确答案: （1）诊断为：毛细血管内增生性肾小球肾炎。
    （2）诊断依据：①临床表现为急性肾炎综合征：少尿、蛋白尿、管型尿和水肿。②患者半个月前曾经患扁桃体炎，可能与链球菌感染有关。
    （3）临床表现的机制为：①少尿，系肾小球滤过率降低。②血尿、蛋白尿系肾小球滤过膜通透性增加。③管型尿，系渗出物在肾小管内凝集形成。④水肿，主要系肾小球滤过率降低引起水钠潴留，可能与肾小球滤过膜通透性增加，蛋白经尿丢失有关。

  • 第3题：

    下列选项属于预防接种禁忌症的是（）

    • A、年龄<3个月
    • B、1个月前曾患过感冒
    • C、2个月前曾患过腹泻
    • D、有对鸡蛋和牛奶过敏史

    正确答案:D

  • 第4题：

    男，4岁，发热T=38度，发热1天后出疹，由面部开始，1天后波及全身，3天后皮疹消退，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大。该患儿最可能的诊断是（）

    • A、风疹
    • B、过敏性皮炎
    • C、猩红热
    • D、麻疹
    • E、幼儿急疹

    正确答案:A

  • 第5题：

    单选题
    男，4岁，发热T=38度，发热1天后出疹，由面部开始，1天后波及全身，3天后皮疹消退，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大。该患儿最可能的诊断是（）
    A

    风疹

    B

    过敏性皮炎

    C

    猩红热

    D

    麻疹

    E

    幼儿急疹


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    男，6岁，1个月前曾感冒，3天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3天发热39℃，腹痛，吐1次。查体：BPl6／9kPa（120／90mmHg），面部明显水肿，两肺有干鸣音，心音有力，律齐，腹部膨满，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白（+++），RBC2～3／HP，血WBCI．9．6×109／L，N87％，L13％。下列诊断哪项可能性最大（）。
    A

    肾病综合征合并阑尾炎穿孔

    B

    肾病综合征合并支气管炎

    C

    肾病综合征合并原发性腹膜炎

    D

    急性肾小球肾炎，合并腹膜炎

    E

    肾病综合征合并结核性腹膜炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    患者，男，6岁。一个月前曾感冒，3天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3天发热39℃，腹痛，吐1次。查体：BP16/9kPa(120/90mmHg)，面部明显水肿，两肺有干啰音，心音有力，律齐，腹部膨满，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+++)，RBC2～3/HP，血WBC19.6×10/L，N87%，L13%。下列诊断哪项可能性最大

    A.肾病综合征合并阑尾炎穿孔
    B.肾病综合征合并支气管炎
    C.肾病综合征合并原发性腹膜炎
    D.急性肾小球肾炎合并腹膜炎
    E.肾病综合征合并结核性腹膜炎

    答案：C
    解析：

  • 第8题：

    患儿，女，5岁。一个月前曾感冒，3天后面部开始浮肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3天发热39℃，腹痛，吐1次。查体：BP16/9kpa20/90mmHg），面部明显浮肿，两肺有痰鸣音，心音有力，律齐，腹部膨隆，移动性浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白（），RBC2-3/Hp，血WBC18.6×109/L，N0.87，L0.13。下列诊断哪项可能性最大（）

    • A、急性肾小球肾炎，合并腹膜炎
    • B、肾病综合征合并支气管炎
    • C、肾病综合征合并原发性腹膜炎
    • D、肾病综合征合并阑尾炎穿孔
    • E、肾病综合征合并结核性腹膜炎

    正确答案:C

  • 第9题：

    患儿，男，6岁。一个月前曾感冒，3d后面部开始浮肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3d发热39℃，腹痛，吐1次。查体：BP16／9kPa（120／90mmHg），面部明显浮肿，两肺有干鸣，心音有力，律齐，腹部膨满，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白（+++），RBC2～3／Hp，血白细胞19．6×109／L，N0．87，L0．13。下列诊断哪项可能性最大（）

    • A、急性肾小球肾炎，合并腹膜炎
    • B、肾病综合征合并支气管炎
    • C、肾病综合征合并原发性腹膜炎
    • D、肾病综合征合并阑尾炎穿孔
    • E、肾病综合征合并结核性腹膜炎

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    8岁女孩，"发热3天伴水肿"就诊。查体：T38℃，血压120/90mmHg，眼睑及颜面部水肿。尿常规：红细胞6个/HP，尿蛋白定性(+++)。患儿3周前曾患"感冒"。该患儿最有可能的诊断是（）
    A

    IgA肾病

    B

    急进性肾小球肾炎

    C

    急性肾小球肾炎

    D

    慢性肾小球肾炎

    E

    慢性肾炎急性发作


    正确答案： D
    解析： 患儿有前驱感染病史，以水肿、血尿、蛋白尿、高血压为主要临床表现，考虑急性肾小球肾炎。A选项-IgA肾病：本病特点为反复发作的血尿、蛋白尿。B选项--急进性肾小球肾炎：本病在数周内进行性肾功能恶化可帮助鉴别；D选项--慢性肾小球肾炎：本病病程多在1年以上。E选项--慢性肾炎急性发作：题干中未见慢性肾炎病史，可以除外。急性肾小球肾炎诊断主要依据：①前驱感染史：一般起病前有皮肤或呼吸道链球菌感染史，也可能有其他部位链球菌感染。②临床表现为急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞。③血清补体C3下降，伴或不伴ASO升高。

  • 第11题：

    单选题
    不属于急性肾小球肾炎患儿水肿特点的是（）。
    A

    是最常见和最早出现的症状

    B

    水肿开始多在眼睑及颜面部，下行性发展逐渐波及全身

    C

    水中多呈非凹陷性

    D

    水肿开始多在足部及下肢，上行性发展逐渐波及全身


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    8岁女孩，“发热3天伴水肿”就诊。查体：T 38℃，血压120/90mmHg，眼睑及颜面部水肿。尿常规：红细胞6/HP，尿蛋白定性（＋＋＋）。患儿3周前曾患“感冒”。该患儿最有可能的诊断是（　　）。
    A

    急性肾小球肾炎

    B

    慢性肾小球肾炎

    C

    急进性肾小球肾炎

    D

    IgA肾病

    E

    慢性肾炎急性发作


    正确答案： A
    解析：
    患儿前驱感染病史，以水肿、血尿、蛋白尿、高血压为主要临床表现，考虑急性肾小球肾炎。B项，慢性肾小球肾炎：本病病程多在1年以上。C项，急进性肾小球肾炎在数周内进行性肾功能恶化可帮助鉴别。D项，IgA肾病可见反复发作的血尿、蛋白尿。E项，患者未见慢性肾炎病史。急性肾小球肾炎诊断主要依据：①前驱感染史：一般起病前有皮肤或呼吸道链球菌感染史，也可能有其他部位链球菌感染；②临床表现为急性起病。有血尿、水肿、少尿，高血压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞；③血清补体C3下降，伴或不伴ASO升高。

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