动脉导管未闭伴有肺动脉高压时可引起（）A、左心室增大B、右心室增大C、左心房增大D、肺动脉缩窄E、左心室大，左心房扩大，右心室亦增大
题目
动脉导管未闭伴有肺动脉高压时可引起（）
- A、左心室增大
- B、右心室增大
- C、左心房增大
- D、肺动脉缩窄
- E、左心室大，左心房扩大，右心室亦增大
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第1题：
脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音，提示？（）
- A、动脉导管未闭
- B、肺动脉高压
- C、主动脉缩窄
- D、肺动脉狭窄
- E、右心室肥厚
正确答案:A -
第2题：
动脉导管未闭分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示（）
- A、右心室增大
- B、右心房、右心室增大
- C、左心房增大
- D、左心室增大
- E、双心室增大
正确答案:D -
第3题：
动脉导管未闭伴肺动脉高压时可出现（）
- A、左心室增大
- B、右心室增大
- C、主动脉弓增大
- D、肺动脉段突出
- E、左心房可增大
正确答案:A,B,C,D,E -
第4题：
周围血管征见于（）
- A、室间隔缺损
- B、动脉导管未闭合并肺动脉高压
- C、房间隔缺损
- D、法洛四联症
- E、动脉导管未闭
正确答案:E -
第5题：
动脉导管未闭伴肺动脉高压（）
正确答案:C -
第6题：
单选题脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音，提示（）A动脉导管未闭
B肺动脉高压
C主动脉缩窄
D肺动脉狭窄
E右心室肥厚
正确答案： D解析： 这是一道理解记忆题，主要考核学生对不同先天性心脏病心血管形态发育异常的特征及相应血流动力学改变的掌握。错选率不高，水冲脉错选D或C，肺动脉段凹陷错选D为多。第56题的水冲脉是一种形象的描述，当患者的前臂抬高过头的触诊脉搏时，可以感觉到脉搏像潮水一样起落，这是由于脉压增大引起的。因此，当心血管结构异常可致舒张压下降时可产生水冲脉。形象一些而言，其收缩压正常，但在心血搏出主动脉后却有一异常通路使主动脉内血流减少，致动脉压相应下降。此种情况最突出的例子是主动脉瓣关闭不全（主漏），心脏收缩时，血流进入主动脉后，部分血流又经关闭不全的瓣膜回流入左室，使动脉压迅速下降，脉压增大。我们回至题目，要找出能产生水冲脉的正确答案，必须要明确哪一种先心能具有使大动脉血流迅速减少的通路。纵观各选项，室缺和房缺是在心内左向右分流的，虽有体循环血流量减少，但血流从左室进入主动脉后无异常通路可使主动脉血流再次减少，脉压不会明显改变，故不可能是答案。而D项肺动脉瓣狭窄则完全不可能是选项。C项，法洛四联征虽有大动脉异常，但也没有可使主动脉血流在收缩期后减少的异常通路。对A项动脉导管未闭而言，其动脉中的血流虽不会似"主漏"一样返回左心室，但是可发生同样的血流动力学改变，因为主动脉压力大于肺动脉，血流于收缩期进入主动脉后，便可经体一肺循环的心外异常通道-动脉导管，部分流出主动脉（进入肺动脉）而引起动脉压下降，脉压增宽而产生水冲脉。可见，从正面和反面的分析，可产生水冲脉的只能是A。错选者是未掌握水冲脉产生的机制，如错答D者便是未掌握肺动脉瓣狭窄完全不涉及水冲脉的发生机制。少数选C，可能认为法洛四联征有主动脉骑跨，以为血流可经主肺动脉间骑跨处分流，事实上四联症的主动脉瓣、肺动脉瓣是完整的，主动脉内的血不可能逆流。第57题的X线上肺动脉段凹陷，提示肺动脉（包括了）右室流出道的狭窄，充分的理解也应从各种先心的病理生理和血流动力血改变出发。A、B、E三个选项都属左向右分流，肺血增多，有动力性肺高压，所以肺动脉段只可能膨隆而不可能狭窄。余下只能从C和D中选择。相当一部分考生顾名思义地选择了D，认为肺动脉瓣狭窄时其瓣环会狭窄，则会致肺动脉相应处也缩窄。事实上正好相反，因瓣膜狭窄，血流从右心射出时因阻力增大而加速，瓣后的肺动脉主干根部长期受加速的血流湍流冲击而使扩大（狭窄后扩张）。因此，在X线上呈现的是肺动脉段的膨隆，而非凹陷。作为法洛四联征，狭窄的是以右室流出道（漏斗部）狭窄为多见，少数合并肺动脉瓣狭窄。由于流出道狭窄，进入肺动脉的血流减少，肺动脉充盈不足，其管腔狭窄，与狭窄的流出道一起，构成了X线正位片上肺动脉段的凹陷的影像改变。对合并有肺动脉瓣狭窄的个体而言，由于流出道的狭窄段长，因此其肺动脉的压力低，因而不能产生似单纯肺动脉瓣狭窄后扩张的解剖改变，因此选择了D是错误的。A．动脉导管未闭。 -
第7题：
多选题动脉导管未闭伴肺动脉高压时可出现（）A左心室增大
B右心室增大
C主动脉弓增大
D肺动脉段突出
E左心房可增大
正确答案： B,D解析： 暂无解析 -
第8题：
多选题患儿男，6个月。平素易患呼吸道感染，活动后气急、多汗。查体：心前区隆起，在左第二肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性的来回机器样杂音，以收缩期杂音为主。提示：X线检查示左室增大，有“肺门舞蹈征”，超声心动图检查诊断为动脉导管未闭，关于动脉导管未闭的临床及病理特点，表述正确的是（）。A导管口径较大，长期高压血流冲击肺动脉系统以及左心负荷过重，均是引起肺动脉高压的原因
B多见左肺动脉起始段与降主动脉起始段有异常通道相连
C动脉导管的分流多为连续性分流
D动脉导管未闭时，肺动脉高压的发展是先为梗阻性，后为动力性
E正常婴儿出生后12小时内，动脉导管功能性关闭，出生2~3周后，动脉导管自行关闭，形成动脉韧带
F动脉导管未闭晚期合并肺动脉高压时，产生右向左分流可出现周围性
正确答案： E,D解析： 暂无解析 -
第9题：
动脉导管未闭伴肺动脉高压可见（）
正确答案:D -
第10题：
动脉导管未闭出现右心室肥厚时提示（）
- A、肺静脉高压
- B、肺水肿
- C、肺栓塞
- D、肺动脉高压
- E、心力衰竭
正确答案:D -
第11题：
患儿男，6个月。平素易患呼吸道感染，活动后气急、多汗。查体：心前区隆起，在左第二肋间近胸骨旁可扪及收缩期震颤，并在该处可闻及粗糙的连续性的来回机器样杂音，以收缩期杂音为主。提示：X线检查示左室增大，有“肺门舞蹈征”，超声心动图检查诊断为动脉导管未闭，关于动脉导管未闭的临床及病理特点，表述正确的是（）。
- A、导管口径较大，长期高压血流冲击肺动脉系统以及左心负荷过重，均是引起肺动脉高压的原因
- B、多见左肺动脉起始段与降主动脉起始段有异常通道相连
- C、动脉导管的分流多为连续性分流
- D、动脉导管未闭时，肺动脉高压的发展是先为梗阻性，后为动力性
- E、正常婴儿出生后12小时内，动脉导管功能性关闭，出生2~3周后，动脉导管自行关闭，形成动脉韧带
- F、动脉导管未闭晚期合并肺动脉高压时，产生右向左分流可出现周围性
正确答案:A,B,C,E -
第12题：
下半身青紫见于（）
- A、室间隔缺损
- B、动脉导管未闭合并肺动脉高压
- C、房间隔缺损
- D、法洛四联症
- E、动脉导管未闭
正确答案:B -
第13题：
动脉导管未闭的病理生理改变包括（）。
- A、肺循环血液量增加
- B、左心室负荷加重
- C、可引起肺动脉高压
- D、右心功能不受影响
- E、可出现右向左分流
正确答案:A,B,C,E -
第14题：
单选题动脉导管未闭伴有肺动脉高压时可引起（）A左心室增大
B右心室增大
C左心房增大
D肺动脉缩窄
E左心室大，左心房扩大，右心室亦增大
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第15题：
多选题动脉导管未闭的病理生理改变包括（）。A肺循环血液量增加
B左心室负荷加重
C可引起肺动脉高压
D右心功能不受影响
E可出现右向左分流
正确答案： A,D解析： 暂无解析