简述糖尿病患者易发生低镁血症的机制。

第1题：

第2题：

第3题：

心衰患者长期服用噻嗪类利尿剂，最易发生的不良反应是：（）

• A、低钙血症
• B、低钾血症
• C、高尿酸血症
• D、低血糖
• E、高镁血症

正确答案:B

第4题：

为什么低镁血症的病人易发生高血压和动脉粥样硬化。

正确答案:低镁血症导致血压升高的机制是：
①低镁血症时具有缩血管活性的内皮素、儿茶酚胺产生增加，扩张血管的前列环素等产生减少；
②出现胰岛素抵抗和氧化应激增强，离子泵失灵，使细胞内钠、钙增加，钾减少；
③内皮细胞通透性增大，血管平滑肌细胞增生和重构，血管中层增厚、僵硬。上述功能和结构的改变，导致外周阻力增大。
低镁血症导致动脉粥样硬化的机制：
①低镁血症可导致内皮功能紊乱，使NF-kB、粘附分子（如VCAM）、细胞因子（如MCP-1）、生长因子、血管活性介质、凝集蛋白产生增加；
②内皮氧化电位增大，低密度脂蛋白氧化（Ox-LDL）修饰增强；
③单核细胞趋化、迁移至动脉壁，摄取Ox-LDL，并释放血小板源性生长因子和白细胞介素-1等促进炎症，这些导致动脉粥样硬化斑块的形成。

第5题：

试述肾脏排镁过多导致低镁血症的常见原因及其机制。

正确答案:肾脏排镁过多常见于：
①大量使用利尿药：速尿、利尿酸等利尿剂使肾小管对镁的重吸收减少；
②肾脏疾病：急性肾小管坏死、慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒等因肾小管功能受损和渗透性利尿，导致镁从肾脏排出过多；
③糖尿病酮症酸中毒：高血糖渗透性利尿和酸中毒干扰肾小管对镁的重吸收；
④高钙血症：如甲状腺功能亢进、维生素Ｄ中毒时，因为钙与镁在肾小管重吸收过程中有竞争作用；
⑤甲状旁腺功能低下：PTH可促进肾小管对镁的重吸收；
⑥酗酒：酒精可抑制肾小管对镁的重吸收。这些原因都可通过肾脏排镁过多而导致低镁血症。

第6题：

简述低镁血症常导致低钙血症和低钾血症的机制。

正确答案:镁离子是许多酶系统必要的辅助因子，其浓度降低常影响有关酶的活性。
①低镁血症时，靶器官-甲状旁腺细胞中腺苷酸环化酶活性降低，分泌PTH减少，使肾脏重吸收钙和骨骼的钙动员减少，导致低钙血症；
②低镁血症时，Na+-K+-ATP酶失活，肾脏的保钾作用减弱（肾小管重吸收K+减少），尿排钾过多，导致低钾血症。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

糖尿病患者酮症酸中毒易发生的电解质紊乱有（）

• A、低血钠
• B、高血钠
• C、低血钾
• D、高血钾
• E、高血钙

正确答案:C

第13题：

试述低镁血症引起心律失常的机制。

正确答案:低镁血症可导致心肌兴奋性和自律性增高而引起心律失常，其可能机制有：
①镁缺失时钠泵失灵，导致心肌细胞静息电位负值显著变小和相对除极化，心肌兴奋性升高；
②镁对心肌快反应自律细胞（浦肯野氏细胞）的背景钠内流有阻断作用，其浓度降低必然导致钠内流加快，自动去极化加速；
③血清Mg2+降低常导致低钾血症，心肌细胞膜对K+电导变小，钾离子外流减少，使心肌细胞膜静息膜电位负值明显变小，导致心肌兴奋性升高和自律性升高。

第14题：

简述糖尿病患者易发生低镁血症的机制。

正确答案:糖尿病患者易发生低镁血症是由于：
①糖尿病患者常因过量或长期应用胰岛素，使细胞外液镁移入细胞内；
②糖尿病患者常发生酮症酸中毒，酸中毒能明显妨碍肾小管对镁的重吸收；
③高血糖产生的渗透性利尿，也与低镁血症的发生有关。

第15题：

慢性肺源性心脏病患者，在治疗过程中最易发生下列哪种离子紊乱（）

• A、高氯血症
• B、低钾血症
• C、低钙血症
• D、低钠血症
• E、低镁血症

正确答案:B

第16题：

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：