试述如何做好重症中暑患者的院内救护?
题目
试述如何做好重症中暑患者的院内救护?
相似考题
参考答案和解析
正确答案:保证重症中暑患者抢救成功，必须加强各系统功能的监护，保护其正常功能。
(1)体温监护：患者如持续高热，要继续实施物理降温和药物降温，以测量肛温的方式监测体温，使体温尽快降到安全界限(38℃)。同时监测生命体征、神志和皮肤对冷刺激的反应。
(2)循环系统监护：心电监护能发现心律失常、心肌损伤及高钾血症、低钾血症等。在中心静脉压监测下补液，纠正体液的丢失和低血容量，防治休克。
(3)肾功能监护：留置导尿管，观察尿量、比重及性质，严格记录出入液量。一旦出现肌红蛋白尿，就可能导致肾衰竭。早期肾衰竭，应用甘露醇、呋塞米(速尿)等利尿药物治疗。对于高钾血症或急性肾衰竭患者，考虑尽早进行腹膜透析或血液透析。
(4)颅内压监护：头痛、呕吐和视力障碍是颅内压增高的主要症状，因此要注意临床观察。一旦出现脑水肿和意识障碍，应给予甘露醇、吠塞米等；还可用糖皮质激素，可改善毛细血管通透性，防治脑水肿；并酌情给予促进脑细胞代谢和功能恢复的药物。
(5)呼吸系统监护：对实施气管内插管和机械通气的昏迷患者，注意保持气道通畅，及时吸痰，给高流量的氧气。监测动脉血气及血清电解质，维持水、电解质和酸碱平衡。(6)预防并发症：防止肝细胞损害；防止DIC的发生；防止肺部感染；防止压疮。
(1)体温监护：患者如持续高热，要继续实施物理降温和药物降温，以测量肛温的方式监测体温，使体温尽快降到安全界限(38℃)。同时监测生命体征、神志和皮肤对冷刺激的反应。
(2)循环系统监护：心电监护能发现心律失常、心肌损伤及高钾血症、低钾血症等。在中心静脉压监测下补液，纠正体液的丢失和低血容量，防治休克。
(3)肾功能监护：留置导尿管，观察尿量、比重及性质，严格记录出入液量。一旦出现肌红蛋白尿，就可能导致肾衰竭。早期肾衰竭，应用甘露醇、呋塞米(速尿)等利尿药物治疗。对于高钾血症或急性肾衰竭患者，考虑尽早进行腹膜透析或血液透析。
(4)颅内压监护：头痛、呕吐和视力障碍是颅内压增高的主要症状，因此要注意临床观察。一旦出现脑水肿和意识障碍，应给予甘露醇、吠塞米等；还可用糖皮质激素，可改善毛细血管通透性，防治脑水肿；并酌情给予促进脑细胞代谢和功能恢复的药物。
(5)呼吸系统监护：对实施气管内插管和机械通气的昏迷患者，注意保持气道通畅，及时吸痰，给高流量的氧气。监测动脉血气及血清电解质，维持水、电解质和酸碱平衡。(6)预防并发症：防止肝细胞损害；防止DIC的发生；防止肺部感染；防止压疮。
更多“试述如何做好重症中暑患者的院内救护?”相关问题
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第1题：
如何做好灾后的防疫救护工作？
正确答案:大灾过后往往容易伴随疫情发生，要确保灾后人员安全，应积极做好灾后的疫病防治工作，全面开展受灾区及转移安置点上的医疗防疫救护工作：
一是认真做好房屋、水井及周围环境的灭菌消毒；
二是做好临时安置点的卫生工作，加强对粪便、农药及鼠药等的管理，特别重视食品和饮用水的安全检查；
三是密切掌握灾民的疫病动态，做好人群的紧急预防注射，提高灾民的免疫能力；
四是积极做好伤员的救护治疗和现场抢救治疗，严重者及时转送急救站或附近医院治疗。 -
第2题：
如何对触电患者进行院内救护?
正确答案:(1)维持有效呼吸：重症患者尽早做气管插管，给予正压吸氧。注意清除气道内分泌物。
(2)心电监护和纠正心律失常：进行心电监护，及时发现心律失常，最严重的心律失常是心室颤动。对于心室颤动者，及时给予电除颤及用药物配合除颤。常用的药物有盐酸肾上腺素、利多卡因等。如触电后心搏存在，或有房性或室性期前收缩者禁止使用肾上腺素，以免引起心室颤动。
(3)创面处理：局部电烧伤的处理与烧伤处理相同。在现场应保护好电烧伤创面，防止感染。在医院应用消毒无菌液冲洗后以无菌敷料包扎。局部坏死组织如与周围健康组织分界清楚，应在伤后3～6天及时切除焦痂。如皮肤缺损较大，则需植皮治疗。必要时应用抗生素和预防破伤风的发生。
(4)筋膜松解术和截肢：肢体受高压电热灼伤，大块软组织灼伤引起的局部水肿和小血管内血栓形成，可使电热灼伤远端肢体发生缺血性坏死。因而需要进行筋膜松解术，减轻灼伤部位周围压力，改善肢体远端血液循环。必要时做截肢手术。 -
第3题：
对重症中暑患者的救护不正确的是（）
- A、立即撤离高温现场
- B、将肛温降至38℃以下
- C、用冰袋冷敷头部
- D、给氯丙嗪25～50mg静脉滴注
- E、静脉输液
正确答案:B -
第4题：
在多发伤的院内急救中对休克如何评估和救护?
正确答案:休克评估目的是评估患者的生存概率和是否出现了某些重要器官的器质性损害。评估的内容包括：休克时间和休克程度。评估休克程度的指标有血压、心率、末梢灌注状况、尿量、意识状态、休克指数等。休克是多发伤常见的致死原因。多发伤休克临床常见原因是剧烈疼痛、低血容量。治疗原则是迅速纠正休克。具体措施：①一般措施。②去除休克诱因。③迅速补足血容量：补液种类是先予晶体液再予胶体液，晶体液与胶体液的比例为2:1，补液速度宜快。④血管活性药物应用：只有当血容量已经补充到一定程度而血压仍不上升者，方才考虑使用。⑤纠正酸碱平衡失常。⑥紧急手术：值得强调的是，不要等到血压正常后再进行手术，以免延误时机。 -
第5题：
论述重症中暑的现场救护。
正确答案: 首先将病人撒离高温现场·移至阴凉通风处或装有空调的房间，（1）物理降温：在病人高热时，应用冰袋冷敷
头部、颈部、腋窝和腹股沟等大血管处；用冷水、酒精擦浴，边擦边按摩皮肤，促进血液循环，加强散热，但以不引起寒战为宜。对日射病者，以头部降温为重点，应用冰袋、冰帽等。当肛温降至38一38·50C时，暂停降温，密切观察体温变化，如体温再次上升，继续采取降温措施。
（2）药物降温：物理降温的同时配合药物降温，可收到降温、保护中枢神经系统、抗惊撅的良好效果，常用氯丙臻25~50mg或地塞米松加人500ml液体中静滴。氯丙臻对体温中枢有调节作用，也有扩张血管、降低氧耗的作用，可与异丙臻25~50mg和用。地塞米松有降温、维持血压和防止休克的作用，应根据病情选用，病情危重时可加快滴速，年老体弱者和儿童要酌情减量。还可根据病情选用纳洛酮，有明显的降温、升压、促醒作用。在物理、药物降温时要严密观察生命体征和神志的变化。
（3）纠正水、电解质和酸碱平衡失调，对热痉挛者，在补足液体的情况下如仍出现阵发性肌肉痉挛和疼痛，则用10%葡萄糖酸钙10~20m.I，静脉缓注。对热衰竭者，应快速、大量地补充5%葡萄糖生理盐水1000~3000mI，适当补钾、补钙。
（4）纠正休克：特别是热衰竭者，血压下降时应给升压药，如多巴胺、间烃胺等，使收缩压维持在90mmHg以上，用升压药时·可停用氯丙臻。对降温后血压仍末上升者，输入生理盐水、血浆等扩容，防止因心肌损伤而导致的心源性休克。
（5）对症救护：对昏迷、呼吸衰竭病人，要保持气道通畅并高流量给氧，必要时建立人工气道，给予人工呼吸。重症中暑者，要留置导尿管，监测尿量。对疑有脑水肿和肾衰竭者，用20%甘露醇。心力衰竭者，用西地兰等。 -
第6题：
问答题如何认识骨盆骨折的院内救护?正确答案： 骨盆骨折院内救护包括：
(1)骨盆骨折分型：骨盆骨折分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
(2)并发症：如大出血形成腹膜后大血肿、尿路损伤、生殖道损伤、直肠破裂等。
(3)骨折治疗方法：保守和手术治疗。
(4)护理特点：翻身活动困难或不能活动，患者很不舒适，生活不便，可发生压疮和静脉血栓形成，护理十分重要且难度很大。静脉通道应尽量建立在上肢。
(5)针对并发症的护理。解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题急诊医疗服务体系的第二个重要环节是（）。A院外急救
B院内急诊救护
C重症监护治疗
D住院治疗
E灾害救护
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题如何做好重症患者肾功能监测？正确答案： 1.准确记录每小时尿量、尿比重变化。
2.观察和记录肾功能的各项血、尿生化指标。
3.观察尿色及性状。如创伤后血尿多为鲜红色，且逐渐变浅；若尿色呈深茶色，常提示患者有溶血现象；若尿液浑浊且有泡沫，提示尿路感染或尿中含有多量蛋白，应做进一步的检查。解析： 暂无解析 -
第9题：
多选题重症中暑患者现场急救措施是（）A物理降温
B药物降温
C纠正休克
D纠正水、电解质和酸碱平衡失常
E对症救护
正确答案： A,D解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题如何对触电患者进行院内救护?正确答案： (1)维持有效呼吸：重症患者尽早做气管插管，给予正压吸氧。注意清除气道内分泌物。
(2)心电监护和纠正心律失常：进行心电监护，及时发现心律失常，最严重的心律失常是心室颤动。对于心室颤动者，及时给予电除颤及用药物配合除颤。常用的药物有盐酸肾上腺素、利多卡因等。如触电后心搏存在，或有房性或室性期前收缩者禁止使用肾上腺素，以免引起心室颤动。
(3)创面处理：局部电烧伤的处理与烧伤处理相同。在现场应保护好电烧伤创面，防止感染。在医院应用消毒无菌液冲洗后以无菌敷料包扎。局部坏死组织如与周围健康组织分界清楚，应在伤后3～6天及时切除焦痂。如皮肤缺损较大，则需植皮治疗。必要时应用抗生素和预防破伤风的发生。
(4)筋膜松解术和截肢：肢体受高压电热灼伤，大块软组织灼伤引起的局部水肿和小血管内血栓形成，可使电热灼伤远端肢体发生缺血性坏死。因而需要进行筋膜松解术，减轻灼伤部位周围压力，改善肢体远端血液循环。必要时做截肢手术。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述如何做好重症中暑患者的院内救护?正确答案： 保证重症中暑患者抢救成功，必须加强各系统功能的监护，保护其正常功能。
(1)体温监护：患者如持续高热，要继续实施物理降温和药物降温，以测量肛温的方式监测体温，使体温尽快降到安全界限(38℃)。同时监测生命体征、神志和皮肤对冷刺激的反应。
(2)循环系统监护：心电监护能发现心律失常、心肌损伤及高钾血症、低钾血症等。在中心静脉压监测下补液，纠正体液的丢失和低血容量，防治休克。
(3)肾功能监护：留置导尿管，观察尿量、比重及性质，严格记录出入液量。一旦出现肌红蛋白尿，就可能导致肾衰竭。早期肾衰竭，应用甘露醇、呋塞米(速尿)等利尿药物治疗。对于高钾血症或急性肾衰竭患者，考虑尽早进行腹膜透析或血液透析。
(4)颅内压监护：头痛、呕吐和视力障碍是颅内压增高的主要症状，因此要注意临床观察。一旦出现脑水肿和意识障碍，应给予甘露醇、吠塞米等；还可用糖皮质激素，可改善毛细血管通透性，防治脑水肿；并酌情给予促进脑细胞代谢和功能恢复的药物。
(5)呼吸系统监护：对实施气管内插管和机械通气的昏迷患者，注意保持气道通畅，及时吸痰，给高流量的氧气。监测动脉血气及血清电解质，维持水、电解质和酸碱平衡。(6)预防并发症：防止肝细胞损害；防止DIC的发生；防止肺部感染；防止压疮。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述重症中暑的处理原则及主要措施。正确答案： 据统计，中暑患者体温超过41．6℃时死亡率为21％，低于41．6℃时死亡率为10％。昏迷超过3小时预后差。因此，一旦确诊为重症中暑者，必须紧急抢救。治疗原则为：①迅速降温；②纠正水、电解质与酸碱紊乱；③积极防治休克及脑水肿。其主要措施为：
(1)降温措施：①环境降温，使室温保持在22～25℃，室内放置冰块，并用电风扇向病人吹风；②冰水敷擦，在颈项、头顶、腋下及腹股沟加置冰袋，全身皮肤用冰水或冷水拭浴；③冷水浸溶，病人取半坐卧位，浸于15～16℃的冷水中，水面与病人乳头连线齐平；④冷液动脉内快速注射：用4℃的5％葡萄糖盐水1000mL经股动脉向心快速注射，于13分钟内注完；⑤药物降温。可用氯丙嚎25～5mg加入5％葡萄糖液500mL静脉滴注，如2小时后无效可重复1次。
(2)保持呼吸道通畅。充分供氧。危重者高压氧治疗。
(3)维持循环功能；如有周围循环衰竭血压降低时，可静脉输
注5％葡萄糖盐水1500～2000mL，慢滴，保持尿量每小时30mL以上为宜。
(4)并发症的治疗：有心力衰竭者，应及早应用快速洋地黄制剂；有DIG者，应使用肝素；有脑水肿者，应用20％甘露醇、糖皮质激素和速尿；有急性肾功能衰竭者，应注意限制水盐的输入；必要时应用抗生素，可防止内毒素所致的休克。解析： 暂无解析 -
第13题：
如何做好中暑急救处理？
正确答案: ①先兆中暑和轻度中暑时，应立即撤离高温环境转到通风阴凉处休息；②饮淡盐糖水及清凉饮料，如冰镇汽水、绿豆汤等，也可以内服人丹、十滴水；③有早期循环衰竭者，可请医生注射葡萄糖盐水；④对重症中暑者应迅速地为其进行物理降温（用井水、自来水、酒精擦浴），并立即送医院抢救。 -
第14题：
如何认识骨盆骨折的院内救护?
正确答案:骨盆骨折院内救护包括：
(1)骨盆骨折分型：骨盆骨折分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
(2)并发症：如大出血形成腹膜后大血肿、尿路损伤、生殖道损伤、直肠破裂等。
(3)骨折治疗方法：保守和手术治疗。
(4)护理特点：翻身活动困难或不能活动，患者很不舒适，生活不便，可发生压疮和静脉血栓形成，护理十分重要且难度很大。静脉通道应尽量建立在上肢。
(5)针对并发症的护理。 -
第15题：
重症中暑如何降温?
正确答案:分物理降温和药物降温两种。
(1)物理降温：①环境降温：将患者安置于阴凉通风处；用电风扇吹风或置于20～25℃的空调房间内。②体表降温：头部降温可选用橡皮冰帽、电子冰帽或颈部置冰袋；用40～50%酒精或冰水擦拭全身皮肤边擦拭边按摩使血管扩张，血液循环加快，皮肤散热加快而降温；将患者浸浴在4℃冰水中，并不断按摩四肢皮肤，使血管扩张。浸浴时每10～15分钟测肛温一次，肛温降至38℃，停止冰水浴。③体内降温：4～10℃的5%葡萄糖盐水1000ml经股动脉向心性注入患者体内，或4～10℃10%葡萄糖盐水1000注入胃内或4℃糖盐水200ml+氨基比林0.5g溶解后保留灌肠或用4℃葡萄糖盐水1000～2000ml静脉滴注，滴速不能过快、过多，以免发生急性肺水肿。
(2)药物降温：必须与物理降温同时使用。①氯丙嗪25～50mg稀释于4℃葡萄糖盐水500ml内静滴。②地塞米松10～20mg静脉注射。③人工冬眠：氯丙嗪10～20mg+哌替啶25mg+异丙嗪8mg，从滴管内滴入，可重复应用一次，注意观察血压、呼吸变化。 -
第16题：
试述昏迷患者的院内救护措施有哪些?
正确答案:昏迷患者院内救护的措施包括：
(1)对症护理：对昏迷患者取合适体位，给氧、吸痰、保持气道通畅，必要时气管内插管或气管切开，人工辅助呼吸。根据病情需要，进行高压氧治疗、护理。
(2)观察病情：密切观察生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射、角膜反射，准确记录出入液量。
(3)迅速建立静脉通道：维持水、电解质及酸碱平衡，维持血压，抗感染，给予药物治疗，如给镇静、镇痛、降温、解毒、促进脑细胞代谢和功能恢复的药物等，以降低颅内压、控制脑水肿。
(4)积极进行原发病治疗与护理。
(5)实施监护：如体温、颅内压、血压、动脉血气分析、心电监护等。
(6)加强基础护理：如口腔、皮肤、眼睛、饮食护理等。
(7)各种导管护理：注意各种导管(如导尿管等)及各种引流管(如胸腔闭式引流管、脑室引流管等)的观察，监测引流液的量、性状及引流是否通畅等，并进行护理。
(8)预防感染：注意预防并发症和控制医院感染的发生。
(9)标本采集：对于中毒者，应采集血标本、呕吐物及排泄物送检，协助确诊和提供法律依据。 -
第17题：
急诊医疗服务体系的第二个重要环节是（）
- A、院外急救
- B、院内急诊救护
- C、重症监护治疗
- D、住院治疗
- E、灾害救护
正确答案:B -
第18题：
问答题论述重症中暑的现场救护。正确答案： 首先将病人撒离高温现场·移至阴凉通风处或装有空调的房间，（1）物理降温：在病人高热时，应用冰袋冷敷
头部、颈部、腋窝和腹股沟等大血管处；用冷水、酒精擦浴，边擦边按摩皮肤，促进血液循环，加强散热，但以不引起寒战为宜。对日射病者，以头部降温为重点，应用冰袋、冰帽等。当肛温降至38一38·50C时，暂停降温，密切观察体温变化，如体温再次上升，继续采取降温措施。
（2）药物降温：物理降温的同时配合药物降温，可收到降温、保护中枢神经系统、抗惊撅的良好效果，常用氯丙臻25~50mg或地塞米松加人500ml液体中静滴。氯丙臻对体温中枢有调节作用，也有扩张血管、降低氧耗的作用，可与异丙臻25~50mg和用。地塞米松有降温、维持血压和防止休克的作用，应根据病情选用，病情危重时可加快滴速，年老体弱者和儿童要酌情减量。还可根据病情选用纳洛酮，有明显的降温、升压、促醒作用。在物理、药物降温时要严密观察生命体征和神志的变化。
（3）纠正水、电解质和酸碱平衡失调，对热痉挛者，在补足液体的情况下如仍出现阵发性肌肉痉挛和疼痛，则用10%葡萄糖酸钙10~20m.I，静脉缓注。对热衰竭者，应快速、大量地补充5%葡萄糖生理盐水1000~3000mI，适当补钾、补钙。
（4）纠正休克：特别是热衰竭者，血压下降时应给升压药，如多巴胺、间烃胺等，使收缩压维持在90mmHg以上，用升压药时·可停用氯丙臻。对降温后血压仍末上升者，输入生理盐水、血浆等扩容，防止因心肌损伤而导致的心源性休克。
（5）对症救护：对昏迷、呼吸衰竭病人，要保持气道通畅并高流量给氧，必要时建立人工气道，给予人工呼吸。重症中暑者，要留置导尿管，监测尿量。对疑有脑水肿和肾衰竭者，用20%甘露醇。心力衰竭者，用西地兰等。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题重症中暑如何降温?正确答案： 分物理降温和药物降温两种。
(1)物理降温：①环境降温：将患者安置于阴凉通风处；用电风扇吹风或置于20～25℃的空调房间内。②体表降温：头部降温可选用橡皮冰帽、电子冰帽或颈部置冰袋；用40～50%酒精或冰水擦拭全身皮肤边擦拭边按摩使血管扩张，血液循环加快，皮肤散热加快而降温；将患者浸浴在4℃冰水中，并不断按摩四肢皮肤，使血管扩张。浸浴时每10～15分钟测肛温一次，肛温降至38℃，停止冰水浴。③体内降温：4～10℃的5%葡萄糖盐水1000ml经股动脉向心性注入患者体内，或4～10℃10%葡萄糖盐水1000注入胃内或4℃糖盐水200ml+氨基比林0.5g溶解后保留灌肠或用4℃葡萄糖盐水1000～2000ml静脉滴注，滴速不能过快、过多，以免发生急性肺水肿。
(2)药物降温：必须与物理降温同时使用。①氯丙嗪25～50mg稀释于4℃葡萄糖盐水500ml内静滴。②地塞米松10～20mg静脉注射。③人工冬眠：氯丙嗪10～20mg+哌替啶25mg+异丙嗪8mg，从滴管内滴入，可重复应用一次，注意观察血压、呼吸变化。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述昏迷患者的院内救护措施有哪些?正确答案： 昏迷患者院内救护的措施包括：
(1)对症护理：对昏迷患者取合适体位，给氧、吸痰、保持气道通畅，必要时气管内插管或气管切开，人工辅助呼吸。根据病情需要，进行高压氧治疗、护理。
(2)观察病情：密切观察生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射、角膜反射，准确记录出入液量。
(3)迅速建立静脉通道：维持水、电解质及酸碱平衡，维持血压，抗感染，给予药物治疗，如给镇静、镇痛、降温、解毒、促进脑细胞代谢和功能恢复的药物等，以降低颅内压、控制脑水肿。
(4)积极进行原发病治疗与护理。
(5)实施监护：如体温、颅内压、血压、动脉血气分析、心电监护等。
(6)加强基础护理：如口腔、皮肤、眼睛、饮食护理等。
(7)各种导管护理：注意各种导管(如导尿管等)及各种引流管(如胸腔闭式引流管、脑室引流管等)的观察，监测引流液的量、性状及引流是否通畅等，并进行护理。
(8)预防感染：注意预防并发症和控制医院感染的发生。
(9)标本采集：对于中毒者，应采集血标本、呕吐物及排泄物送检，协助确诊和提供法律依据。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题如何做好中暑急救处理？正确答案： ①先兆中暑和轻度中暑时，应立即撤离高温环境转到通风阴凉处休息；②饮淡盐糖水及清凉饮料，如冰镇汽水、绿豆汤等，也可以内服人丹、十滴水；③有早期循环衰竭者，可请医生注射葡萄糖盐水；④对重症中暑者应迅速地为其进行物理降温（用井水、自来水、酒精擦浴），并立即送医院抢救。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题对重症中暑者，应如何急救？正确答案： 对高温昏迷者，治疗以迅速降温为主，对循环衰竭或患热瘟孪者，以调节水、电解质平衡和防治休克为主。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题在多发伤的院内急救中对呼吸如何评估和救护?正确答案： 呼吸评估目的是评估呼吸功能状况。内容包括：①有无呼吸。②呼吸道是否通畅。③是否存在呼吸困难，如果有呼吸困难，其程度如何。用口还是用鼻呼吸，有没有辅助肌参与呼吸。④胸廓运动度如何，有无反常呼吸。⑤呼吸困难与中枢损伤有无关系。⑥辅助检查：血气分析、胸部X线检查、胸部CT或MRI检查等。多发伤患者呼吸功能异常的主要原因有呼吸道分泌物或血块堵塞气道、昏迷患者舌根后坠压迫气道、气胸或血胸压迫肺组织、开放性气胸、广泛胸壁损伤所致呼吸反常运动造成呼吸功能障碍等。救护措施包括：①吸痰。②置口咽管。③放置闭式引流胸腔减压。④封闭伤口。⑤胸壁固定。⑥气管切开。解析： 暂无解析