如何认识骨盆骨折的院内救护?
题目
如何认识骨盆骨折的院内救护?
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第1题：
某伤患在交通事故中出现骨盆骨折，救护员应第一时间将其摆放为什么体位？
正确答案:仰卧屈膝位。 -
第2题：
试述如何做好重症中暑患者的院内救护?
正确答案:保证重症中暑患者抢救成功，必须加强各系统功能的监护，保护其正常功能。
(1)体温监护：患者如持续高热，要继续实施物理降温和药物降温，以测量肛温的方式监测体温，使体温尽快降到安全界限(38℃)。同时监测生命体征、神志和皮肤对冷刺激的反应。
(2)循环系统监护：心电监护能发现心律失常、心肌损伤及高钾血症、低钾血症等。在中心静脉压监测下补液，纠正体液的丢失和低血容量，防治休克。
(3)肾功能监护：留置导尿管，观察尿量、比重及性质，严格记录出入液量。一旦出现肌红蛋白尿，就可能导致肾衰竭。早期肾衰竭，应用甘露醇、呋塞米(速尿)等利尿药物治疗。对于高钾血症或急性肾衰竭患者，考虑尽早进行腹膜透析或血液透析。
(4)颅内压监护：头痛、呕吐和视力障碍是颅内压增高的主要症状，因此要注意临床观察。一旦出现脑水肿和意识障碍，应给予甘露醇、吠塞米等；还可用糖皮质激素，可改善毛细血管通透性，防治脑水肿；并酌情给予促进脑细胞代谢和功能恢复的药物。
(5)呼吸系统监护：对实施气管内插管和机械通气的昏迷患者，注意保持气道通畅，及时吸痰，给高流量的氧气。监测动脉血气及血清电解质，维持水、电解质和酸碱平衡。(6)预防并发症：防止肝细胞损害；防止DIC的发生；防止肺部感染；防止压疮。 -
第3题：
院内急诊救护
正确答案:是指院内急诊科的医护人员接收各种急诊患者，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情的变化，对患者做出出院、留院观察、立即手术、收住专科病房或收住ICU的决定。 -
第4题：
对骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是（）。
- A、骨盆骨折-尿道损伤-休克
- B、休克-尿道损伤-骨盆骨折
- C、休克-骨盆骨折-尿道损伤
- D、尿道损伤-休克-骨盆骨折
- E、骨盆骨折-休克-尿道损伤
正确答案:B -
第5题：
急救医疗服务体系包括现场救护、院内急救、监护。
正确答案:错误 -
第6题：
问答题如何认识骨盆骨折的院内救护?正确答案： 骨盆骨折院内救护包括：
(1)骨盆骨折分型：骨盆骨折分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
(2)并发症：如大出血形成腹膜后大血肿、尿路损伤、生殖道损伤、直肠破裂等。
(3)骨折治疗方法：保守和手术治疗。
(4)护理特点：翻身活动困难或不能活动，患者很不舒适，生活不便，可发生压疮和静脉血栓形成，护理十分重要且难度很大。静脉通道应尽量建立在上肢。
(5)针对并发症的护理。解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题发生骨盆骨折的伤病人应采取（）的救护体位。A仰卧屈膝位
B仰头平卧
C侧头平卧
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题患者男性，42岁，车祸伤后2h被抬入院。自觉气逼、腰背部疼痛；查体：血压86/48mmHg，脉搏126次/分，呼吸30次/分；神志清，未见开放伤口，气管左移，左侧呼吸音消失；骨盆两侧不对称，尿道口有少量新鲜出血。针对该病例应当如何进行院内救护?正确答案： 该病例院内救护包括：①做出伤情评估：呼吸评估；休克评估。②指出进一步检查项目：胸部平片、骨盆正斜位片、腰椎正侧位片、胸腔穿刺、腹部B超、血常规、尿常规等。③具体救护措施：一般措施；闭合性胸部损伤的救护措施；休克的救护措施；骨盆骨折的救护措施；泌尿道损伤的救护措施。解析： 暂无解析 -
第9题：
名词解释题院内急诊救护正确答案： 是指院内急诊科的医护人员接收各种急诊患者，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情的变化，对患者做出出院、留院观察、立即手术、收住专科病房或收住ICU的决定。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题如何对触电患者进行院内救护?正确答案： (1)维持有效呼吸：重症患者尽早做气管插管，给予正压吸氧。注意清除气道内分泌物。
(2)心电监护和纠正心律失常：进行心电监护，及时发现心律失常，最严重的心律失常是心室颤动。对于心室颤动者，及时给予电除颤及用药物配合除颤。常用的药物有盐酸肾上腺素、利多卡因等。如触电后心搏存在，或有房性或室性期前收缩者禁止使用肾上腺素，以免引起心室颤动。
(3)创面处理：局部电烧伤的处理与烧伤处理相同。在现场应保护好电烧伤创面，防止感染。在医院应用消毒无菌液冲洗后以无菌敷料包扎。局部坏死组织如与周围健康组织分界清楚，应在伤后3～6天及时切除焦痂。如皮肤缺损较大，则需植皮治疗。必要时应用抗生素和预防破伤风的发生。
(4)筋膜松解术和截肢：肢体受高压电热灼伤，大块软组织灼伤引起的局部水肿和小血管内血栓形成，可使电热灼伤远端肢体发生缺血性坏死。因而需要进行筋膜松解术，减轻灼伤部位周围压力，改善肢体远端血液循环。必要时做截肢手术。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述如何做好重症中暑患者的院内救护?正确答案： 保证重症中暑患者抢救成功，必须加强各系统功能的监护，保护其正常功能。
(1)体温监护：患者如持续高热，要继续实施物理降温和药物降温，以测量肛温的方式监测体温，使体温尽快降到安全界限(38℃)。同时监测生命体征、神志和皮肤对冷刺激的反应。
(2)循环系统监护：心电监护能发现心律失常、心肌损伤及高钾血症、低钾血症等。在中心静脉压监测下补液，纠正体液的丢失和低血容量，防治休克。
(3)肾功能监护：留置导尿管，观察尿量、比重及性质，严格记录出入液量。一旦出现肌红蛋白尿，就可能导致肾衰竭。早期肾衰竭，应用甘露醇、呋塞米(速尿)等利尿药物治疗。对于高钾血症或急性肾衰竭患者，考虑尽早进行腹膜透析或血液透析。
(4)颅内压监护：头痛、呕吐和视力障碍是颅内压增高的主要症状，因此要注意临床观察。一旦出现脑水肿和意识障碍，应给予甘露醇、吠塞米等；还可用糖皮质激素，可改善毛细血管通透性，防治脑水肿；并酌情给予促进脑细胞代谢和功能恢复的药物。
(5)呼吸系统监护：对实施气管内插管和机械通气的昏迷患者，注意保持气道通畅，及时吸痰，给高流量的氧气。监测动脉血气及血清电解质，维持水、电解质和酸碱平衡。(6)预防并发症：防止肝细胞损害；防止DIC的发生；防止肺部感染；防止压疮。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题某伤患在交通事故中出现骨盆骨折，救护员应第一时间将其摆放为什么体位？正确答案： 仰卧屈膝位。解析： 暂无解析 -
第13题：
如何对触电患者进行院内救护?
正确答案:(1)维持有效呼吸：重症患者尽早做气管插管，给予正压吸氧。注意清除气道内分泌物。
(2)心电监护和纠正心律失常：进行心电监护，及时发现心律失常，最严重的心律失常是心室颤动。对于心室颤动者，及时给予电除颤及用药物配合除颤。常用的药物有盐酸肾上腺素、利多卡因等。如触电后心搏存在，或有房性或室性期前收缩者禁止使用肾上腺素，以免引起心室颤动。
(3)创面处理：局部电烧伤的处理与烧伤处理相同。在现场应保护好电烧伤创面，防止感染。在医院应用消毒无菌液冲洗后以无菌敷料包扎。局部坏死组织如与周围健康组织分界清楚，应在伤后3～6天及时切除焦痂。如皮肤缺损较大，则需植皮治疗。必要时应用抗生素和预防破伤风的发生。
(4)筋膜松解术和截肢：肢体受高压电热灼伤，大块软组织灼伤引起的局部水肿和小血管内血栓形成，可使电热灼伤远端肢体发生缺血性坏死。因而需要进行筋膜松解术，减轻灼伤部位周围压力，改善肢体远端血液循环。必要时做截肢手术。 -
第14题：
在多发伤的院内急救中对休克如何评估和救护?
正确答案:休克评估目的是评估患者的生存概率和是否出现了某些重要器官的器质性损害。评估的内容包括：休克时间和休克程度。评估休克程度的指标有血压、心率、末梢灌注状况、尿量、意识状态、休克指数等。休克是多发伤常见的致死原因。多发伤休克临床常见原因是剧烈疼痛、低血容量。治疗原则是迅速纠正休克。具体措施：①一般措施。②去除休克诱因。③迅速补足血容量：补液种类是先予晶体液再予胶体液，晶体液与胶体液的比例为2:1，补液速度宜快。④血管活性药物应用：只有当血容量已经补充到一定程度而血压仍不上升者，方才考虑使用。⑤纠正酸碱平衡失常。⑥紧急手术：值得强调的是，不要等到血压正常后再进行手术，以免延误时机。 -
第15题：
试述昏迷患者的院内救护措施有哪些?
正确答案:昏迷患者院内救护的措施包括：
(1)对症护理：对昏迷患者取合适体位，给氧、吸痰、保持气道通畅，必要时气管内插管或气管切开，人工辅助呼吸。根据病情需要，进行高压氧治疗、护理。
(2)观察病情：密切观察生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射、角膜反射，准确记录出入液量。
(3)迅速建立静脉通道：维持水、电解质及酸碱平衡，维持血压，抗感染，给予药物治疗，如给镇静、镇痛、降温、解毒、促进脑细胞代谢和功能恢复的药物等，以降低颅内压、控制脑水肿。
(4)积极进行原发病治疗与护理。
(5)实施监护：如体温、颅内压、血压、动脉血气分析、心电监护等。
(6)加强基础护理：如口腔、皮肤、眼睛、饮食护理等。
(7)各种导管护理：注意各种导管(如导尿管等)及各种引流管(如胸腔闭式引流管、脑室引流管等)的观察，监测引流液的量、性状及引流是否通畅等，并进行护理。
(8)预防感染：注意预防并发症和控制医院感染的发生。
(9)标本采集：对于中毒者，应采集血标本、呕吐物及排泄物送检，协助确诊和提供法律依据。 -
第16题：
简述院内急诊救护的研究范围。
正确答案: （1）开展多方位的急救护理理论和临床应用的研究。
（2）开展提高护理技术水平和手段的研究。
（3）开展急救护理管理的研究。 -
第17题：
颈部外伤的院内救护（）
- A、重新清创
- B、确诊有无骨折
- C、必要时行环甲膜穿刺
- D、不要用力摇动患者头颈
- E、行气管插管时注意颈椎骨折情况
正确答案:A,B,C,D,E -
第18题：
问答题简述院内急诊救护的研究范围。正确答案： （1）开展多方位的急救护理理论和临床应用的研究。
（2）开展提高护理技术水平和手段的研究。
（3）开展急救护理管理的研究。解析： 暂无解析 -
第19题：
多选题现场救护是对骨盆骨折者选择何种救护措施（）A用大布带或三角巾把骨盆包扎好
B平卧于担架上
C屈膝平卧
D伤者呈俯卧位于担架上
正确答案： D,B解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述昏迷患者的院内救护措施有哪些?正确答案： 昏迷患者院内救护的措施包括：
(1)对症护理：对昏迷患者取合适体位，给氧、吸痰、保持气道通畅，必要时气管内插管或气管切开，人工辅助呼吸。根据病情需要，进行高压氧治疗、护理。
(2)观察病情：密切观察生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射、角膜反射，准确记录出入液量。
(3)迅速建立静脉通道：维持水、电解质及酸碱平衡，维持血压，抗感染，给予药物治疗，如给镇静、镇痛、降温、解毒、促进脑细胞代谢和功能恢复的药物等，以降低颅内压、控制脑水肿。
(4)积极进行原发病治疗与护理。
(5)实施监护：如体温、颅内压、血压、动脉血气分析、心电监护等。
(6)加强基础护理：如口腔、皮肤、眼睛、饮食护理等。
(7)各种导管护理：注意各种导管(如导尿管等)及各种引流管(如胸腔闭式引流管、脑室引流管等)的观察，监测引流液的量、性状及引流是否通畅等，并进行护理。
(8)预防感染：注意预防并发症和控制医院感染的发生。
(9)标本采集：对于中毒者，应采集血标本、呕吐物及排泄物送检，协助确诊和提供法律依据。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题男性，25岁，车祸致全身多处骨折，经救护车送入急诊科。检查发现病人骨盆耻骨骨折引起尿道破裂，该骨折为（）A粉碎性骨折
B开放性骨折
C病理性骨折
D闭合性骨折
E嵌顿性骨折
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第22题：
多选题颈部外伤的院内救护（）A重新清创
B确诊有无骨折
C必要时行环甲膜穿刺
D不要用力摇动患者头颈
E行气管插管时注意颈椎骨折情况
正确答案： A,D解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题在多发伤的院内急救中对呼吸如何评估和救护?正确答案： 呼吸评估目的是评估呼吸功能状况。内容包括：①有无呼吸。②呼吸道是否通畅。③是否存在呼吸困难，如果有呼吸困难，其程度如何。用口还是用鼻呼吸，有没有辅助肌参与呼吸。④胸廓运动度如何，有无反常呼吸。⑤呼吸困难与中枢损伤有无关系。⑥辅助检查：血气分析、胸部X线检查、胸部CT或MRI检查等。多发伤患者呼吸功能异常的主要原因有呼吸道分泌物或血块堵塞气道、昏迷患者舌根后坠压迫气道、气胸或血胸压迫肺组织、开放性气胸、广泛胸壁损伤所致呼吸反常运动造成呼吸功能障碍等。救护措施包括：①吸痰。②置口咽管。③放置闭式引流胸腔减压。④封闭伤口。⑤胸壁固定。⑥气管切开。解析： 暂无解析