患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2cm，怀疑肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医师参考）为明确肺内肿瘤病理诊断，根据形态和临床需要进行的诊断和（）。（或）鉴别诊断包括（提示肺癌WHO分类中无“肝样腺癌”亚型。追问病史，10年前患“肾细胞癌”行患肾切除。复查患肾肿瘤切片与肺内肿瘤有类似之处。）A、通过病史可以明确诊断为“肾癌肺转移”B、认为形态与

题目

患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2cm，怀疑肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医师参考）为明确肺内肿瘤病理诊断，根据形态和临床需要进行的诊断和（）。（或）鉴别诊断包括（提示肺癌WHO分类中无“肝样腺癌”亚型。追问病史，10年前患“肾细胞癌”行患肾切除。复查患肾肿瘤切片与肺内肿瘤有类似之处。）

  • A、通过病史可以明确诊断为“肾癌肺转移”
  • B、认为形态与肝细胞癌相似，还要考虑诊断“肝样肺癌”
  • C、坚持临床一定要检查肝
  • D、进行免疫组织化学检测辅助诊断
  • E、建议临床检查血清AFP水平
  • F、如果形态与肝细胞癌相似，有必要与肝癌肺转移鉴别
  • G、依据形态描述，还应和神经内分泌肿瘤鉴别
相似考题

1.男性，60岁，吸烟40年，每日20支，近1个月出现刺激性咳嗽，偶见痰中带血丝，无其他明显不适。对该患者首先应进行的检查是A、胸部CT检查B、胸部MRI检查C、胸部B超检查D、胸部正侧位平片检查E、胸部PET检查经影像学检查发现右肺上叶一直径4cm×4cm实性占位，为进一步明确诊断应选择下面哪种检查方法A、CT引导下的胸部穿刺B、剖胸探查C、纤维支气管镜检查D、纵隔镜检查E、胸腔镜检查经上述检查发现右肺上叶支气管开口一菜花样肿物，病理提示鳞癌，如该患者适于手术治疗，其最佳的手术方式是A、右肺上叶切除术B、右肺上叶切除＋纵隔淋巴结清扫术C、支气管袖式右肺上叶切除D、支气管袖式右肺上叶切除＋纵隔淋巴结清扫术E、右全肺切除术

2.男性，42岁。体检发现右肺上叶周边有1cm直径肿物。胸部CT显示右肺上叶前段肿物1cm直径，边界不规则，呈明显分叶状，肿物距肺表面1.5cm，纵隔淋巴结增大。若病理报告为小细胞肺癌，应采取的治疗是( ) A.根治性肺癌切除术 B.根治性肺癌切除术十术后化疗 C.化疗十放疗为主 D.中草药治疗为主

3.男性，42岁。体检发现右肺上叶周边有1cm直径肿物。胸部CT显示右肺上叶前段肿物1cm直径，边界不规则，呈明显分叶状，肿物距肺表面1.5cm，纵隔淋巴结增大。该患者最大可能是( ) A.周围型肺癌 B.肺结核球 C.肺部良性肿瘤 D.肺棘球蚴病(肺包虫病)

4.男性患者，65岁，胸部CT扫描示近右肺门区有一分叶状软组织肿块，并伴有右上肺不张，右肺上叶支气管狭窄，纵隔内见肿大淋巴结，最可能的诊断为A、右肺上叶中央型肺癌B、周围型肺癌C、右肺上叶炎症D、肺结核E、右侧纵隔恶性肿瘤

更多“患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直”相关问题

  • 第1题：

    男性，42岁。体检发现右肺上叶周边有1cm直径肿物。胸部CT显示右肺上叶前段肿物1cm直径，边界不规则，呈明显分叶状，肿物距肺表面1.5cm，纵隔淋巴结增大。

    该患者纤维支气管镜检查未见肿瘤及狭窄，尿检(一)，痰细胞学检查(一)，为进一步明确诊断，应使用下列哪种方法( )
    A.经胸壁穿刺活检
    B.经胸腔镜活检
    C.右肺上叶切除术
    D.试验性化疗或放疗

    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    患者，女，27岁，低热、乏力2周，咳嗽，痰中带血，CT示右肺下叶一不规则高密度影，边界不清，其中见空洞，周围可见小斑点状卫星灶，血沉50mm/h。一般来说，该病的好发部位是（）

    • A、右肺上叶前段
    • B、右肺中叶
    • C、右肺下叶后底段
    • D、右肺上叶尖后段
    • E、右肺下叶前底段

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2cm，怀疑肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医师参考）当病理医师处理该例会诊时应该考虑的情况有（）。

    • A、符合“肺肝样腺癌”的诊断
    • B、推翻“肺肝样腺癌”的诊断
    • C、肝癌转移与“肺肝样腺癌”需要鉴别
    • D、诊断为肺腺癌
    • E、了解病史
    • F、建议提供白片或蜡块以备鉴别诊断

    正确答案:B,E,F

  • 第4题：

    单选题
    患者，男性，65岁，胸部CT扫描示近右肺门区有一分叶状软组织肿块，并伴有右上肺不张，右肺上叶支气管狭窄，纵隔内见肿大淋巴结，最可能的诊断为（　　）。
    A

    右肺上叶中央型肺癌

    B

    周围型肺癌

    C

    肺结核

    D

    右肺上叶炎症

    E

    右侧纵隔恶性肿瘤


    正确答案： E
    解析：
    中央型肺癌CT征象：①肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄，甚至造成支气管闭塞。②肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、阻塞性肺炎，甚至发生肺脓肿。③肿瘤形成较大肺门肿块，此时多合并肺不张，肿块与不张肺相连，形成“S”状或反“S”状边缘。④中央型肺癌可直接侵犯纵隔，表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块，增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管，且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。

  • 第5题：

    单选题
    患者，女，35岁。体检行胸部CT发现右肺下叶一类圆形结节影，边界清楚，内见爆米花样钙化。最可能的诊断是（）
    A

    炎性假瘤

    B

    错构瘤

    C

    肺癌

    D

    肺结核

    E

    软骨瘤


    正确答案： C
    解析： 错构瘤为肺内常见的良性肿瘤，边界清楚，典型的钙化呈爆米花状。

  • 第6题：

    男性，42岁。体检发现右肺上叶周边有1cm直径肿物。胸部CT显示右肺上叶前段肿物Icm直径，边界不规则，呈明显分叶状，肿物距肺表面L 5cm，纵隔淋巴结增大。
    若病理报告为小细胞肺癌，应采取的治疗是
    A.根治性癌切除术 B.根治性肺癌切除术+术后化疗
    C.化疗+放疗为主 D.中草药治疗为主


    答案：C
    解析：
    [考点]肺癌
    [分析]早期肺癌尤其是周围型肺癌往 往没有任何症状，大多在胸部X线检査时发现。根据X线片及CT所见，肿瘤位于周边，轮廓不规则，呈明显分叶状，纵隔淋巴结增大，考虑周围型肺癌的可能性最大。肺良性肿瘤边界整齐不分叶；肺结核球多见于青年，病程较长发展慢，X线片上阴影密度不均匀、有透光区和钙化点，肺内常另有散在结核灶；患者未去过牧区无接触史，也不像肺包虫病。该患者已作纤维支气管镜检查及痰细胞学检查均为阴性，为进一步检查可采用经胸腔镜肿物活检，因为肿物距离肺表面仅I. 5cm。若病理报告为小细胞肺癌（未分化小细胞癌），其恶性程度高，生长快， 较早出现淋巴和血行广泛转移，手术很难治愈，其治疗以化疗和放疗为主，在各型肺癌中预后较差。

  • 第7题：

    患者，女，35岁，体检行胸部CT发现右肺下叶一类圆形结节影，边界清楚，内见爆米花样钙化。最可能的诊断是（）

    • A、炎性假瘤
    • B、错构瘤
    • C、肺癌
    • D、肺结核
    • E、软骨瘤

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2cm，怀疑肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医师参考）对肺癌、肾癌、肝癌有鉴别意义的免疫表型标志物包括（）。

    • A、Vimentin
    • B、CD10
    • C、RCC
    • D、TTF-1
    • E、Hepotocyte
    • F、LCA
    • G、CD117
    • H、CD99

    正确答案:B,C,D,E

  • 第9题：

    多选题
    患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2cm，怀疑肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医师参考）对肺癌、肾癌、肝癌有鉴别意义的免疫表型标志物包括（）。
    A

    Vimentin

    B

    CD10

    C

    RCC

    D

    TTF-1

    E

    Hepotocyte

    F

    LCA

    G

    CD117

    H

    CD99


    正确答案： H,A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2cm，怀疑肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医师参考）当病理医师处理该例会诊时应该考虑的情况有（）。
    A

    符合“肺肝样腺癌”的诊断

    B

    推翻“肺肝样腺癌”的诊断

    C

    肝癌转移与“肺肝样腺癌”需要鉴别

    D

    诊断为肺腺癌

    E

    了解病史

    F

    建议提供白片或蜡块以备鉴别诊断


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

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