患者男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。下列不是血管性痴呆临床特点
题目
患者男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。下列不是血管性痴呆临床特点的是（）
- A、血管性痴呆是指由脑血管病变引起的
- B、发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等
- C、起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化
- D、早期人格改变突出
- E、有神经系统局灶损害体征
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第1题：
患者，男，41岁，半年前无明显诱因出现黏液血便，伴大便次数增多，经诊断为直肠癌。下列对该患者术前做肠道准备的方法哪项是错误的
A．术前3日进少渣半流质饮食
B．口服肠道抗生素
C．术前12～14小时开始口服等渗平衡电解质液
D．口服灌洗液的速度应先慢后快
E．直至排出的粪便呈无渣、清水样为止
正确答案：D
肠癌术前传统肠道准备：术前3日进少渣半流质饮食，术前2日进流质饮食，术前12小时禁食，4小时禁水；术前2日晚用肥皂水灌肠1次，手术前1日晚清洁灌肠；术前还应口服甲硝唑、庆大霉素等抗生素；全肠道灌洗法：服用等渗平衡电解质6000ml以上，于术前12～14小时开始口服，口服灌洗液速度先快后慢，直至排出的粪便呈无渣、清水样为止。 -
第2题：
下面关于失眠的描述正确、完整的是
A、失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍。临床表现为入睡困难和易醒
B、失眠通常指入睡困难。由于夜眠减少，患者常日间瞌睡伴不同程度的不适
C、失眠通常指入睡困难。夜眠减少严重者可出现心率加快
D、失眠通常指入睡困难。严重者可出现体温升高、周围血管收缩
E、失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍，导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需要，明显影响日间社会功能或生活质量
参考答案：E
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第3题：
患者，女，54岁，主因“入睡困难反复发作3年余，加重2周”就诊。3年前患者围绝经期出现入睡困难、睡眠不实、早醒等症，未规律服药控制，症状时轻时重，近2周无明显诱因失眠症状加重。刻诊：夜间思虑纷扰，难以入睡，甚则通宵不眠。潮热多汗、手足心热、耳鸣如蝉。头晕头胀，腰膝酸软，时有心慌惊悸。舌光红，少苔，脉弦细。西医诊断：失眠症。中医诊断：不寐。患者“耳鸣如蝉”的症状可以用脏腑的表里关系来解释，下面哪一个脏器开窍于耳
A.肝
B.心
C.肺
D.肾
E.脾答案：D解析：DBE肾在窍为耳及二阴。患者潮热多汗、手足心热、耳鸣如蝉，腰膝酸软，时有心慌惊悸，为心肾不交证，主要为肾阴虚不能制约心火，心火亢盛，灼损心阴，累及肾阴。 -
第4题：
患者，女，54岁，主因“入睡困难反复发作3年余，加重2周”就诊。3年前患者围绝经期出现入睡困难、睡眠不实、早醒等症，未规律服药控制，症状时轻时重，近2周无明显诱因失眠症状加重。刻诊：夜间思虑纷扰，难以入睡，甚则通宵不眠。潮热多汗、手足心热、耳鸣如蝉。头晕头胀，腰膝酸软，时有心慌惊悸。舌光红，少苔，脉弦细。西医诊断：失眠症。中医诊断：不寐。此病证主要涉及哪两个脏器之间的关系
A.心与肝
B.心与肾
C.心与肺
D.脾与肾
E.肺与脾答案：B解析：DBE肾在窍为耳及二阴。患者潮热多汗、手足心热、耳鸣如蝉，腰膝酸软，时有心慌惊悸，为心肾不交证，主要为肾阴虚不能制约心火，心火亢盛，灼损心阴，累及肾阴。 -
第5题：
接受游泳与抚触的婴儿出现（）
- A、安静
- B、哭闹
- C、难以入睡
- D、体重下降明显
正确答案:A -
第6题：
患儿，男性，8岁。一年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1个月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG示轻度异常脑电图。若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，哪种药物最合适（）
- A、氟哌啶醇
- B、硫必利
- C、匹莫齐特
- D、可乐定
- E、西酞普兰
正确答案:D -
第7题：
分析下列病例，作出中医辨证，拟定治法，开出处方，并分析方义。患者，男，44岁。心烦不眠数年，夜多异梦，易于惊醒，每晚非服安眠药不能入睡，伴目眩心悸，舌苔白腻，脉弦滑。就诊前曾服酸枣仁汤1周，未获显效。
正确答案: 辨证：胆郁痰扰证。
治法：理气化痰，和胃利胆。
处方：温胆汤加石菖蒲。法半夏9g、竹茹6g、枳实6g、陈皮6g、茯苓9g、生姜5片、石菖蒲6g、炙甘草3g、大枣2枚、水煎2次、分服（头煎于临卧前服，二煎于次日午后服）
方义分析：方中半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，为君药。臣以竹茹，取其甘而微寒，清热化痰，除烦止呕。半夏与竹茹相伍，化痰和胃，止呕除烦；陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞，陈皮与枳实相合，以增理气化痰之力。佐以茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源；石菖蒲化湿泄浊，宁心安神；生姜、大枣调和脾胃。以甘草为使，调和诸药。诸药合用，理气化痰以和胃，胃气和降则胆郁得舒，痰浊得去而胆无邪扰，如是则复其宁谧，诸症自愈。 -
第8题：
患者，男性，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉脑子爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。就诊时哪种疾病可以考虑排除（）
- A、抑郁症
- B、谵妄
- C、血管性痴呆
- D、阿尔茨海然病
- E、焦虑症
正确答案:E -
第9题：
二十八岁的女性患者，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周：总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。对于该患者可采取治疗措施为（）
- A、电休克治疗
- B、米氮平治疗
- C、氯氮平治疗
- D、心理治疗
- E、苯二氮䓬类药物
- F、暗示治疗
- G、碳酸锂治疗
正确答案:B,D,E -
第10题：
单选题接受游泳与抚触的婴儿出现（）A安静
B哭闹
C难以入睡
D体重下降明显
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题周某，男，60岁，退休工人。患者平素经常头晕，测血坟13.3/7.98kPa，腰酸，体倦乏力。近年来难以入睡，有时时寐时醒，寐而不稳，多梦，心烦，急躁急怒，舌淡红，脉细数。正确答案： 诊断：失眠（心肾不交型）
治法：以养心安神为主。根据辨证选取所属经脉原穴或背俞穴，毫针刺用补法或平泻平补法，或针灸并用。
处方：神门、三阴交、心俞、肾俞、太溪。
方义：本证主要为心、脾、肾三脏虚损引起，处方旨在养心安神，故取心经原穴神门调理心经经气，宁心安神，三阴交协调脾肾气机。根据失眠的不同原因，选取本经原穴或背俞穴，如心俞、脾俞可用补法或灸法，补养心神，心俞配肾俞能补益心肾，使水炎相济。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患者男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。 就诊时哪种疾病可以考虑排除（）A抑郁症
B谵妄
C血管性痴呆
D阿尔茨海默病
E焦虑症
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第13题：
患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史5年。下列哪些不是血管性痴呆临床特点
A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的
B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等
C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化
D.早期人格改变突出
E.有神经系统局灶损害体征
正确答案：D
血管性痴呆临床特点包括：①血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的;②发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等;③智能障碍起病相对较急，治疗后可以部分或大部分缓解，病程波动较大，可呈阶梯式恶化;④早期人格相对保持完整;⑤早期常常伴有情感症状，如抑郁、焦虑等;⑥有局灶神经系统损害的症状与体征。 -
第14题：
患者,男,30岁。头晕目眩,耳鸣如蝉,心悸而烦,夜眠不安。首选的药物是A.石决明 B.牡蛎 S患者，男，30岁。头晕目眩，耳鸣如蝉，心悸而烦，夜眠不安。首选的药物是
A.石决明
B.牡蛎
C.代赭石
D.磁石
E.朱砂
正确答案：D
因为磁石具有重镇安神，平肝潜阳，聪耳明目的功效，故选之。 -
第15题：
患者，女，54岁，主因“入睡困难反复发作3年余，加重2周”就诊。3年前患者围绝经期出现入睡困难、睡眠不实、早醒等症，未规律服药控制，症状时轻时重，近2周无明显诱因失眠症状加重。刻诊：夜间思虑纷扰，难以入睡，甚则通宵不眠。潮热多汗、手足心热、耳鸣如蝉。头晕头胀，腰膝酸软，时有心慌惊悸。舌光红，少苔，脉弦细。西医诊断：失眠症。中医诊断：不寐。以下哪一项可以解释本病的病理表现
A.心阴虚，不能下温肾水，肾阳亦虚
B.肾精亏虚，心神亦衰弱
C.心神衰弱则耗伤脾气而脾气亦虚弱
D.脾气虚弱形成血虚，血虚不能充养心脉而出现失眠、心悸
E.肾阴虚不能制约心火，心火亢盛，灼损心阴，累及肾阴答案：E解析：DBE肾在窍为耳及二阴。患者潮热多汗、手足心热、耳鸣如蝉，腰膝酸软，时有心慌惊悸，为心肾不交证，主要为肾阴虚不能制约心火，心火亢盛，灼损心阴，累及肾阴。 -
第16题：
患者，男，67岁。无明显诱因出现双上肢静止性震颤，拇指与食指间呈"搓丸样"动作。常于紧张时加重，入睡后症状缓解。患者动作迟缓，步态异常。其可能考虑的诊断是（）
- A、脑梗死
- B、脑出血
- C、帕金森病
- D、TIA
- E、腔隙性脑梗死
正确答案:C -
第17题：
患者男，39岁。2年前无明显原因出现睡眠不好，开始表现为入睡很困难，每晚仅仅能够睡着3小时左右，白天感到疲乏、无力。曾自服中药治疗，效果不佳。近3个月几乎整夜无法睡着，白天严重影响工作，患者自己未述其他不适。该患者最可能的诊断是（）
- A、嗜睡症
- B、睡行症
- C、失眠症
- D、感觉不全综合征
- E、夜惊
正确答案:C -
第18题：
患者，男性，60岁，退休工人。患者平素经常头晕，测血压100／60mmHg，腰酸，体倦乏力。近年来难以入睡，有时时寐时醒，寐而不稳，多梦，心烦，手足心热，急躁易怒，舌淡红，脉细数。
正确答案:诊断：不寐(失眠)。
治法：调理蹻脉，安神利眠。以相应八脉交会穴、手少阴经及督脉穴为主。
处方：照海、申脉、神门、印堂、四神聪、安眠、太溪、心俞。
操作：神门、印堂、四神聪，用平补平泻法；对于较重的不寐患者，四神聪可留针过夜；照海用补法，申脉用泻法。余穴按虚补实泻法操作。 -
第19题：
患儿男，8岁。1年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG示轻度异常脑电图。可以选择的药物不包括（）
- A、氟哌啶醇
- B、硫必利
- C、哌米清
- D、可乐定
- E、哌甲酯
正确答案:E -
第20题：
患者，男性，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉脑子爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。下列哪些不是血管性痴呆临床特点（）
- A、血管性痴呆是指由脑血管病变引起的
- B、发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等
- C、起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化
- D、早期人格改变突出
- E、有神经系统局灶损害体征
正确答案:D -
第21题：
患者，男性，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉脑子爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。入院后检查头颅CT示：多发性脑梗死；经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。精神状况检查：有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害妄想，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆；情绪低落，兴趣减低，常暗自落泪。此时应该首先诊断为（）
- A、亨廷顿病
- B、血管性痴呆
- C、谵妄
- D、阿尔茨海默病
- E、抑郁症
正确答案:B -
第22题：
单选题患者男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。下列不是血管性痴呆临床特点的是（）A血管性痴呆是指由脑血管病变引起的
B发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等
C起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化
D早期人格改变突出
E有神经系统局灶损害体征
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。入院后检查头颅CT示：多发性脑梗死；经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。精神状况检查：有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆；情绪低落，兴趣减低，常暗自落泪。此时应该首先诊断什么（）A亨廷顿病
B血管性痴呆
C谵妄
D阿尔茨海默病
E抑郁症
正确答案： A解析： 暂无解析