患者男，39岁。2年前无明显原因出现睡眠不好，开始表现为入睡很困难，每晚仅仅能够睡着3小时左右，白天感到疲乏、无力。曾自服中药治疗，效果不佳。近3个月几乎整夜无法睡着，白天严重影响工作，患者自己未述其他不适。该患者合适的治疗（）A、SSRIB、利培酮C、阿普唑仑D、氟哌啶醇E、碳酸锂

第1题：

第2题：

男性，27岁，已婚。近2个月来无明显原因常有自语自笑，说经常听到耳边有人在议论他的为人，声音有熟悉的也有不熟悉的，有的人说他工作能力差，工作责任心不强，有的说他还是不错的，人很诚实。患者意识清晰，神经系统检查无阳性发现，无精神活性物质滥用史。 该患者最好的治疗选择是（）

• A、氟西汀治疗
• B、阿昔洛韦治疗
• C、认知行为治疗
• D、中药治疗
• E、利培酮治疗

正确答案:E

第3题：

患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。以下哪些有助于了解病史（）

• A、询问失眠症的原因
• B、查找不健康的生活方式
• C、了解睡眠环境的影响
• D、以患者对睡眠的主观评价为标准
• E、体格检查
• F、心电图、脑电图
• G、SAS，SDS，SCL－90

正确答案:A,B,C,E,F,G

第4题：

患者男，39岁。2年前无明显原因出现睡眠不好，开始表现为入睡很困难，每晚仅仅能够睡着3小时左右，白天感到疲乏、无力。曾自服中药治疗，效果不佳。近3个月几乎整夜无法睡着，白天严重影响工作，患者自己未述其他不适。该患者最可能的诊断是（）

• A、嗜睡症
• B、睡行症
• C、失眠症
• D、感觉不全综合征
• E、夜惊

正确答案:C

第5题：

患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。本患者最可能的诊断为（）。

• A、神经衰弱
• B、焦虑症
• C、抑郁症
• D、神经症
• E、失眠症

正确答案:E

第6题：

患者男，42岁，农民。表现生活懒散，不爱清洁，不愿出门，话少，已经2年余，家庭经济困难，要求门诊治疗。治疗3个月后有所好转，但家人发现患者有时偷偷藏药，最合适的处理措施是（）

• A、住院治疗
• B、电休克治疗
• C、换用氟哌啶醇葵酸酯注射剂
• D、换用利培酮口服液
• E、换用利培酮口腔崩解片

正确答案:C

第7题：

患者男，因“不语、不动、拒食1周”入院。既往曾有类似病史，住院治疗很快缓解。此次病情复发，再次入院。入院后先采取哪种治疗措施比较合适（）

• A、利培酮口服液
• B、利培酮口腔崩解片
• C、肌内注射氟哌啶醇
• D、无抽搐电休克治疗
• E、无抽搐电休克治疗及支持治疗

正确答案:E

第8题：

患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。最合适的治疗方案是（提示：患者仍诊断为分裂症，进一步收集病史资料，以往用药最高剂量为氟哌啶醇16mg/d×90d，舒必利1800mg/d×90d，利培酮2mg/d×40d。）（）

• A、无抽搐电休克治疗
• B、合并心理治疗
• C、换用五氟利多
• D、肌内注射长效抗精神病针剂
• E、增加利培酮剂量至治疗量，观察疗效
• F、换用奥氮平
• G、告知护理人员注意监督患者服药
• H、合并碳酸锂

正确答案:E,G

第9题：

患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。以下哪些有助于了解病史（）

• A、询问失眠症的原因
• B、查找不健康的生活方式
• C、了解睡眠环境的影响
• D、以患者对睡眠的主观评价为标准
• E、体格检查
• F、心电图、脑电图

正确答案:A

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。本患者最可能的诊断为（）

• A、神经衰弱
• B、焦虑症
• C、抑郁症
• D、神经衰弱
• E、失眠症
• F、神经症

正确答案:E

第15题：

患者男，39岁。2年前无明显原因出现睡眠不好，开始表现为入睡很困难，每晚仅仅能够睡着3小时左右，白天感到疲乏、无力。曾自服中药治疗，效果不佳。近3个月几乎整夜无法睡着，白天严重影响工作，患者自己未述其他不适。对该患者诊断最有帮助的检查是（）

• A、头部CT
• B、睡眠脑电波检查
• C、B超
• D、普通脑电图
• E、地塞米松抑制试验

正确答案:B

第16题：

某男，39岁。2年前无明显原因出现睡眠不好，开始表现为入睡很困难，每晚仅仅能够睡着3小时左右，白天感到疲乏、无力。曾自服中药治疗，效果不佳。近3个月几乎整夜无法睡着，白天严重影响工作，患者自己未述其他不适。该患者合适的治疗（）

• A、SSRIs
• B、利培酮
• C、阿普唑仑
• D、氟哌啶醇
• E、碳酸锂

正确答案:C

第17题：

患者男，39岁，无明显诱因出现凭空闻语3个月，最近2周，突然变得兴奋，行为紊乱，有冲动伤人行为，被急诊收住院，既往体健，躯体检查未发现异常。目前比较适合患者的治疗（）

• A、肌内注射氟哌啶醇
• B、缓慢剂量滴定奋乃静
• C、肌内注射用利培酮微球治疗
• D、利培酮口服液合并氯硝西冸注射治疗
• E、口服舒必利治疗

正确答案:A,D

第18题：

某男，39岁。2年前无明显原因出现睡眠不好，开始表现为入睡很困难，每晚仅仅能够睡着3小时左右，白天感到疲乏、无力。曾自服中药治疗，效果不佳。近3个月几乎整夜无法睡着，白天严重影响工作，患者自己未述其他不适。对该患者诊断有帮助的检查是（）

• A、头部CT
• B、睡眠脑电波检查
• C、B超
• D、普通脑电图
• E、地塞米松抑制试验

正确答案:B

第19题：

患者女，48岁，因心烦、失眠、恶心、出汗10h入院。患者8个月前因心烦、失眠开始服用阿普唑仑，开始每晚服用1片，患者能睡5h。半个月后，服用1片只能睡2h，将阿普唑仑加至2片，以后患者一旦睡眠不好，自行加药，现已加至8片。因家里没有药了，整晚没睡觉，心烦、失眠、恶心、出汗，情绪低落前来就诊。此时患者最可能的诊断是（提示：此患者经过1周左右的治疗，戒断反应渐渐消失，阿普唑仑逐渐减量，出院回家的第2天，患者因言语模糊，步态不稳，眼球震颤被再次送进病房。）（）

• A、阿普唑仑戒断反应
• B、阿普唑仑中毒
• C、阿普唑仑依赖
• D、阿普唑仑所致的谵妄
• E、阿普唑仑撤药综合征

正确答案:B

第20题：

患者女，48岁，因心烦、失眠、恶心、出汗10h入院。患者8个月前因心烦、失眠开始服用阿普唑仑，开始每晚服用1片，患者能睡5h。半个月后，服用1片只能睡2h，将阿普唑仑加至2片，以后患者一旦睡眠不好，自行加药，现已加至8片。因家里没有药了，整晚没睡觉，心烦、失眠、恶心、出汗，情绪低落前来就诊。对该患者的处理（）

• A、恢复阿普唑仑
• B、静脉输液维持水、电解质平衡
• C、将阿普唑仑缓慢减量
• D、换用其他非成瘾的改善睡眠的药物
• E、氮平
• F、唑仑

正确答案:A,B,C,D

第21题：

第22题：

第23题：