患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白
题目
患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。最需要尽快实施的措施是（提示在随后的24h内，调整了抗生素治疗，放置颈内静脉置管，监测中心静脉压，将中心静脉压维持在12cmHO。静脉推注呋噻米40mg。患者24h入量3100ml，尿量320ml，血压156/84mmHg，双肺仍广泛湿啰音，双下肢及背部低垂部位凹陷性水肿。血清钾6.0mmol/L，钠135mmol，肌酐452μmol/L，尿素氮19mmol/L。）（）
- A、静脉滴注碳酸氢钠
- B、静脉滴注酚妥拉明
- C、腹腔透析
- D、间隙性血液透析
- E、静脉-静脉血液滤过
- F、持续性静脉-静脉血液透析滤过
- G、血浆吸附
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参考答案和解析
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第1题：
患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×109/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。为准确评价患者肾功能，应尽快进行的检查是（）
- A、尿常规
- B、肾脏造影排除尿路梗阻
- C、肾脏穿刺病理学检查
- D、血钾、钠、氯、磷、钙水平
- E、查血气分析了解酸碱平衡
- F、血肌酐和尿素氮水平
正确答案:A,D,E,F -
第2题：
____是全髋关节置换术后的一个十分重要的环节和主要的治疗内容。
正确答案:康复训练 -
第3题：
患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。为准确评价患者肾功能，应尽快进行的检查是（）
- A、尿常规
- B、肾脏造影排除尿路梗阻
- C、肾脏穿刺病理学检查
- D、血钾、钠、氯、磷、钙水平
- E、查血气分析了解酸碱平衡
- F、血肌酐和尿素氮水平
- G、肾脏CT平扫＋增强
正确答案:A,D,E,F -
第4题：
髋关节置换术后患者睡觉或休息时应避免使用枕头。
正确答案:错误 -
第5题：
问答题患者，男，68岁，退休干部，因股骨头坏死住院治疗，手术行髋关节置换术，作为一名康复护士你了解手术后康复护理的主要目的吗?术后的康复护理重点是什么?并阐述康复护理过程中的注意事项。正确答案： 关节置换手术后康复护理的主要目的是训练和加强周围的肌群，达到重建关节的稳定性；改善置换后关节的活动范围，保证重建关节的良好功能；加强对置换关节的保护，延长关节使用的寿命；恢复日常生活能力的自理。
髋关节置换手术后通常需要较长时间卧床，影响到患者功能的恢复，术后早期康复护理训练对患者肢体功能十分重要，并直接影响到手术的治疗效果及以后的生活质量。
1)术后第1周康复护理的重点是减轻患者的症状，促进创口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动范围。维持患侧下肢髋关节中立位，取轻度外展位(20°～30°)，绝对避免患侧内收。
2)术后第2周康复护理的重点是加强患侧下肢不负重下的主动运动，改善关节的活动范围，进一步提高肌力，增加床上自主活动能力。鼓励患者在无痛范围下进行主动的患膝屈伸能力训练。
3)术后第3周继续巩固以往的训练效果，提高日常生活自理能力，患腿逐渐恢复负重能力。
4)术后4周～3个月康复护理的重点是进一步改善和提高第三周的治疗效果，逐渐改善患髋的活动范围，增加患髋的负重能力，使人工置换的髋关节功能逐渐接近正常水平，达到全面的目的。
5)髋关节保护技术在进行康复护理的同时还必须加强人工置换关节的保护，防止置换关节的脱位。
6)患者出院时，需指导患者仍应按上述程序和要求继续坚持训练。制定合理的日常生活活动程序，尽早康复，重返工作岗位，并能长期保持置换的髋关节处于良好的功能状态，减少磨损。
髋关节置换术后康复护理过程中必须注意以下几点：
1)手术后6个月禁止髋关节内收、内旋，不要把患肢架在另一条腿上。
2)术后3个月防止髋关节屈曲超过90°。
3)术后1～2周内禁止患髋关节过早负重，术后第3周可部分负重，3个月以后逐渐过渡到完全负重。解析： 暂无解析 -
第6题：
单选题患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）A胆肠吻合术
B再次肝移植
C内镜介入治疗
D药物保肝治疗
E胆管冲洗
F血浆置换
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第7题：
患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）
- A、胆肠吻合术
- B、再次肝移植
- C、内镜介入治疗
- D、药物保肝治疗
- E、胆管冲洗
- F、血浆置换
正确答案:C -
第8题：
患者男，41岁。因骨折行关节置换手术，术后出现尿潴留。此时应选用的治疗药物是（）
- A、氢氯噻嗪
- B、呋塞米
- C、毛果芸香碱
- D、毒扁豆碱
- E、新斯的明
正确答案:E -
第9题：
男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现（）
- A、术后并发脓胸
- B、肺炎
- C、乳糜胸
- D、自发性血、气胸
- E、吻合口瘘
正确答案:E -
第10题：
单选题人工髋关节置换术后患者的床上摆放错误的是（）。A全髋关节置换术后早期髋关节屈曲不超过90度
B保持患肢经常处于外展中立位，术后6-8周内屈髋不超过90度
C全髋关节置换术后早期髋关节屈曲超过90度
D全髋关节置换术后下肢内收超过身体中线
E全髋关节置换术后伸髋外展
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者男，41岁。因骨折行关节置换手术，术后出现尿潴留。此时应选用的治疗药物是（）A氢氯噻嗪
B呋塞米
C毛果芸香碱
D毒扁豆碱
E新斯的明
正确答案： D解析： 暂无解析