患者，男，50岁。乙肝病史6年，呕血1天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（+）。HBsAg（+），白蛋白降低，A/G<1，丙氨酸转氨酶升高。其诊断为（）A、慢性肝炎B、肝硬化合并上消化道出血C、消化性溃疡合并上消化道出血D、白血病E、原发性肝癌

题目

患者，男，50岁。乙肝病史6年，呕血1天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（+）。HBsAg（+），白蛋白降低，A/G<1，丙氨酸转氨酶升高。其诊断为（）

  • A、慢性肝炎
  • B、肝硬化合并上消化道出血
  • C、消化性溃疡合并上消化道出血
  • D、白血病
  • E、原发性肝癌
相似考题

1.男，36岁。患有乙肝10年，今突然呕出鲜血，来势凶猛。检查发现蜘蛛痣，脾肿大，腹壁静脉曲张，考虑下列疾病引起呕血的是()A、消化性溃疡B、应激性溃疡C、肝硬化门静脉高压D、急性胃炎E、胃癌

2.王某，男，53岁。有乙肝病史，近1个月右上腹胀痛加重，时有牙龈出血。查体：有肝掌，胸部有蜘蛛痣，肝腹缘下3cm，质硬，有压痛，脾肿大，腹水征阳性，腹壁静脉曲张，应首先考虑的是A、慢性乙肝活动期B、原发性肝癌C、肝硬化D、疟疾E、肝脓肿

3.患者，男，60岁。乙肝病史3年，呕血1天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋未触及，脾肋下3 cm，腹水征(＋)。HBsAg(＋)，白蛋白降低，A／G＜1，丙氨酸转氨酶升高。其诊断为A．白血病B．肝硬化合并上消化道出血C．消化性溃疡合并上消化道出血D．慢性肝炎E．原发性肝癌

4.患者，男，50岁。乙肝病史6年，呕血1d。检查：腹壁静脉曲张，肝肋未触及，脾肋下3cm，腹水征(+)。HBsAg(+)，白蛋白降低，A/GA、慢性肝炎B、肝硬化合并上消化道出血C、消化性溃疡合并上消化道出血D、白血病E、原发性肝癌

更多“患者，男，50岁。乙肝病史6年，呕血1天。检查：腹壁静脉曲张，肝”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，60岁。乙肝病史6年，呕血1天。检奎：腹壁静脉曲张，肝肋未触及，脾肋下3cm，腹水征(+)。HBsAg(+)，白蛋白降低，A／G<1，丙氨酸转氨酶升高。其诊断为

    A．慢性肝炎

    B．肝硬化合并上消化道出血

    C．消化性溃疡合并上消化道出血

    D．白血病

    E．原发性肝癌


    正确答案：B
    肝硬化诊断，依据①病毒性肝炎、长期饮酒病史；②肝功能减退和门静脉高压症的临床表现；③肝脏质地坚硬有结节感；④肝功能实验阳性；⑤肝活检有假小叶形成并发症：上消化道出血、肝性脑病、感染、肝。肾综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱等。

  • 第2题：

    患者患乙肝病史】O年，肝功能长期异常。近期乏力明显，腹胀，今突然大量呕血。查体：有肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，肝脾肿大，移动性浊音阳性。应首先考虑的是

    A．消化道溃疡出血

    B．糜烂性胃炎出血

    C．急性白血病出血

    D．食管、胃底静脉曲张破裂出血

    E．肺结核慢性空洞咯血


    正确答案：D

  • 第3题：

    患者，男，50岁，发现乙肝8年，黑便半个月，胃镜检查发现食道、胃底静脉曲张。其门脉高压阻塞部位在( )

    A、窦后

    B、窦内

    C、窦前

    D、肝前

    E、肝后


    参考答案：B

  • 第4题：

    男,50岁。呕血、黑便1天。乙肝病史20年。查体:P112次／分,BP85／55mmHg.可见蜘蛛痣、肝掌,结膜苍白,巩膜黄染。腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下1cm,质软,移动性浊音(＋)。该患者呕血、黑便最可能的原因是()

    A.溃疡型胃癌

    B.急性胃炎

    C.慢性胃溃疡癌变

    D.应激性溃疡

    E.食管胃底静脉曲张破裂


    【答案】E
    解析：乙肝病史20年，出现蜘蛛痣、肝掌、巩膜黄染、腹膨隆、腹壁静脉曲张、脾大、移动性浊音(+)，综上所述可诊断为乙型肝炎后肝硬化，出现呕血、黑便则为肝硬化门静脉高压所导致的食管胃底静脉曲张破裂。

  • 第5题：

    患者，男，50岁。乙肝病史6年，呕血1天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹腔积液征(＋)。HBsAg(＋)，清蛋白降低，A/G＜1，丙氨酸氨基转移酶升高。其诊断为

    A．慢性肝炎

    B．肝硬化合并上消化道出血

    C．消化性溃疡合并上消化道出血

    D．白血病

    E．原发性肝癌


    正确答案：B

  • 第6题：

    简要病史：患者，男，56岁，呕血1天，血压下降l小时，既往有慢性肝病病史。初步诊断：肝硬化食管静脉曲张破裂出血、失血性休克


    参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：暴饮暴食、饮酒、进食粗糙食物等。(2)呕血的性状、量与次数，是否有黑粪、大便次数、性状及量。(3)休克的血流动力学障碍表现：头晕、乏力、心悸、出汗及尿量等情况，意识变化。(4)伴随症状：有无腹痛、恶心、泛酸、烧灼感、腹胀、黄疸等症状。(5)近期饮食、睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：血常规、肝功能、胃镜、腹部B超、CT等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 有无类似发作，有无胃炎、消化性溃疡、胆管疾病、全身出血性疾病病史，有无非甾体类消炎药服药史。

  • 第7题：

    患者，女，27岁。突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为

    A.脾肋下未及

    B.血压11／8kPa

    C.上腹壁静脉曲张

    D.上腹部压痛

    E.可疑巩膜黄染


    正确答案：C
    略

  • 第8题：

    有一肝硬化患者，晚期出现腹壁浅静脉曲张、呕血、便血等肝门静脉高压症状，试用解剖学知识对上述现象加以解释。


    正确答案:这一肝硬化患者晚期出现腹壁浅静脉曲张、呕血、便血等肝门静脉高压症状是由于：
    （1）当肝门静脉高压时，引起腹壁的静脉及其脐周静脉曲张，曲张的静脉以脐为中心，呈放射状排列故临床称为“海蛇头”体征。
    （2）当肝门静脉高压时，大量血液经过食管静脉丛，导致食管静脉丛曲张。由于部分曲张的静脉丛位于食管黏膜下，当病人饮食不当时，导致黏膜下曲张的静脉丛破裂，从而引起呕血。
    （3）当肝门静脉高压时，引起直肠静脉丛曲张甚至破裂，从而引起便血。

  • 第9题：

    当肝门静脉高压时，有时出现呕血、便血和腹壁静脉曲张等现象，为什么？


    正确答案: 正常情况下，肝门静脉与上，下腔静脉之间的吻合支细小，血流量很少，各自按原来流向汇入所属静脉。当肝门静脉回流受阻时，血液则通过侧支循环途径流入上，下腔静脉，再回流入心。由于血流量增多，吻合部位的小静脉变得粗大弯曲，食管静脉丛曲张破裂引起呕血，直肠静脉丛曲张破裂引起便血，脐周静脉网曲张出现腹壁静脉曲张。

  • 第10题：

    患者，男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80／50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5．Ocm触及，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。下列哪项与患者主要疾病关系不大（）

    • A、食管胃底静脉曲张
    • B、腹壁静脉曲张
    • C、痔
    • D、腹膜后静脉曲张
    • E、大隐静脉曲张

    正确答案:E

  • 第11题：

    问答题
    当肝门静脉高压时，有时出现呕血、便血和腹壁静脉曲张等现象，为什么？

    正确答案： 正常情况下，肝门静脉与上，下腔静脉之间的吻合支细小，血流量很少，各自按原来流向汇入所属静脉。当肝门静脉回流受阻时，血液则通过侧支循环途径流入上，下腔静脉，再回流入心。由于血流量增多，吻合部位的小静脉变得粗大弯曲，食管静脉丛曲张破裂引起呕血，直肠静脉丛曲张破裂引起便血，脐周静脉网曲张出现腹壁静脉曲张。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者，男，50岁。乙肝病史6年，呕血1天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征(+)。HBsAg(+)，清蛋白降低，A/G<1，丙氨酸转氨酶升高。其诊断为（ ）。

    A．慢性肝炎

    B．肝硬化合并上消化道出血

    C．消化性溃疡合并上消化道出血

    D．白血病

    E．原发性肝癌


    正确答案：B

  • 第13题：

    患者，男，50岁。既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血1次，量约300ml。患者出血原因最可能是( )

    A、食管胃底静脉曲张破裂

    B、脾功能亢进

    C、脾破裂

    D、胃溃疡出血

    E、肝内胆道出血


    正确答案：A

  • 第14题：

    患者患乙肝病史l0年，肝功能长期异常。近期乏力明显，腹胀，今突然大量呕血。查体：有肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，肝脾肿大，移动性浊音阳性。应首先考虑的是（ ）。

    A．消化道溃疡出血

    B．糜烂性胃炎出血

    C．急性白血病出血

    D．食管一胃底静脉曲张破裂出血

    E．肺结核慢性空洞咯血


    正确答案：D

  • 第15题：

    患者女，40岁。突然呕血2小时，既往有乙肝病史。查体：巩膜轻度黄染。蛙状腹，腹壁静脉曲张，脾脏左肋缘下4cm，边缘钝，质中，腹水征(+)。胃镜检查见重度食管静脉曲张，可见红色血栓头。治疗首先采取

    A.曲张静脉结扎止血

    B.激光凝固止血

    C.钛夹夹闭

    D.硬化剂注射止血

    E.微波凝固止血


    正确答案：D

  • 第16题：

    患者,男,50岁。乙肝病史6年,柏油样便2天。检查:腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下3cm,无腹水。HBsAg(＋),白蛋白降低,A／G<1,丙氨酸氨基转移酶升高。其诊断是

    A、慢性肝炎

    B、肝硬化合并上消化道出血

    C、消化性溃疡合并上消化道出血

    D、白血病

    E、原发性肝癌


    参考答案：B

  • 第17题：

    王某，男，53岁。有乙肝病史，近1个月右上腹胀痛加重，时有牙龈出血。查体：有肝掌，胸部有蜘蛛痣，肝肋缘下3cm，质硬，有压痛，脾肿大，腹水征阳性，腹壁静脉曲张，应首考虑的是：

    A．慢性乙肝活动期

    B．原发性肝癌

    C．肝硬化

    D．疟疾

    E．肝脓肿


    正确答案：C

  • 第18题：

    患者，男，50岁。乙肝病史6年，柏油样便2天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，无腹水。HBsAg（+），白蛋白降低，A／G<1，丙氨酸氨基转移酶升高。其诊断是（）

    • A、慢性肝炎
    • B、肝硬化合并上消化道出血
    • C、消化性溃疡合并上消化道出血
    • D、白血病
    • E、原发性肝癌

    正确答案:B

  • 第19题：

    为什么门脉高压患者可出现呕血、便血以及腹壁"海蛇头"状静脉曲张？


    正确答案:1.门脉高压使血液逆流，造成食管、胃底静脉的曲张。若该处血管破裂，则出现呕血。
    2.门脉高压使血液逆流，造成直肠静脉丛曲张。曲张的静脉破裂，出现便血。
    3.门静脉高压使血液逆流，经附脐静脉至脐周，使腹前壁浅表静脉发生曲张，即所谓"海蛇头"状的体征。

  • 第20题：

    患者，男性，60岁。5个月前发生上消化道出血，经检查，证实为食管静脉曲张，2天前再次出现呕血、黑便，来院急诊治疗，既往有乙肝病史20年，此患者诊断为门脉高压。上消化道出血，其原因可能是（）

    • A、肝静脉阻塞
    • B、门静脉主干血栓形成
    • C、脐静脉阻塞
    • D、肝外门静脉阻塞
    • E、肝窦内阻塞

    正确答案:E

  • 第21题：

    女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为（）

    • A、血压11/8kPa
    • B、脾肋下未及
    • C、上腹壁静脉曲张
    • D、上腹部压痛
    • E、可疑巩膜黄染

    正确答案:C

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