患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。提示：经过2个小时的紧急处理后，在多巴胺（2mg／h）的维持下，患

题目

患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。提示：经过2个小时的紧急处理后，在多巴胺（2mg／h）的维持下，患者血压稳定在130／75mmHg左右，但患者意识仍未恢复，复查血钾6．7mmol／L、Na136．0mmol／L、C191．4mmol／L、BUN19．3mmol／L、Scr316．0μmol／L，Glu11．8mmol／L，渗透压303．2mOsm／kgH2O，动脉血气分析：pH7．06、BE-18．7mEq／L、HCX4．70mmol／LAG27．5mEq／L、PO216．6kPa、SaO295．3％，血乳酸26．80mmol／L。进一步可选择的正确处理措施是（）

  • A、继续静滴5％的碳酸氢钠
  • B、血液灌流
  • C、血液透析
  • D、血浆置换
  • E、免疫吸附
  • F、连续性静脉-静脉血液透析滤过
  • G、连续性动脉-静脉血液透析滤过
  • H、连续性静脉-静脉血液滤过
相似考题

1.简要病史男性，50岁。主诉：呕血1次急诊入院。“慢性乙肝”病史23年。

2.患者，男性，68岁。因“慢性肾小球肾炎”入院，其发病机制主要是A．急性肾炎迁延B．免疫介导炎症C．高血压D．矫枉失衡E．肾小球高灌注、高滤过

3.患者，男性，27岁，因交通事故急诊入院，入院时患者病情危重，呈昏迷状态。入院后，病室护士首先应A．通知医生，积极配合抢救B．询问病史，评估发病过程C．填写有关表格和各种卡片D．通知营养室，准备膳食E．介绍同病室病友

4.患者，男性，70岁。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史10余年，本次因感染后加重而入院。患者首优的护理问题是A、知识缺乏B、焦虑C、气体交换受损D、清理呼吸道无效E、潜在并发症：慢性呼吸衰竭

更多“患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，26岁。因慢性肾小球肾炎入院。患者全身水肿明显，尿蛋白(++++)。该患者的血液检查，可能出现

    A．血色素升高

    B．内生肌酐清除率下降

    C．血尿素氮下降

    D．血肌酐下降

    E．血脂下降


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者男性，40岁。既往有慢性肾小球肾炎病史。剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010，内生肌酐清除率20ml/min。该患者应考虑为

    A、原发性高血压

    B、慢性肾小球肾炎

    C、肾结石

    D、尿毒症

    E、隐匿型肾小球肾炎


    参考答案：D

  • 第3题：

    男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。以下哪项不是该患者发生误吸的机制（）

    • A、准备期吞咽障碍
    • B、口腔期吞咽障碍
    • C、咽期吞咽障碍
    • D、食管期吞咽障碍
    • E、气管期吞咽障碍

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者，男，16岁。因血尿、少尿1周。伴眼睑水肿、乏力、腰部酸痛入院。血压176／105mmHg，既往无肾脏疾病史最可能的诊断为（）

    • A、急性肾小球肾炎
    • B、慢性肾小球肾炎
    • C、肾盂肾炎
    • D、尿道炎
    • E、间质性肾炎

    正确答案:A

  • 第5题：

    男性，60岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷、休克、尿少，属于（）

    • A、轻度中毒
    • B、中度中毒
    • C、重度中毒
    • D、慢性中毒
    • E、极度中毒

    正确答案:C

  • 第6题：

    单选题
    男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。以下哪项不是误吸的病因（）
    A

    意识改变

    B

    吞咽异常

    C

    胃反射抑制

    D

    胃肠道排空加快

    E

    胃肠道动力降低


    正确答案： A
    解析： 胃肠道排空延迟是误吸的病因。

  • 第7题：

    单选题
    患者男性，27岁，因交通事故急诊入院，入院时患者病情危重，呈昏迷状态。入院后，病室护士首先应
    A

    通知医生，积极配合抢救 

    B

    询问病史，评估发病过程 

    C

    填写有关表格和各种卡片 

    D

    通知营养室，准备膳食 

    E

    介绍同病室病友 


    正确答案： A
    解析： 急诊病人的护理
    （1）准备床单位：病区护士接到通知后，如为急危重病人，应立即在危重病室或抢救室准备好床单位。　
    （2）作好抢救准备：准备好急救器材和药品，通知医生作好抢救准备。
    （3）配合抢救：病人入病室后，应密切观察病情变化，积极配合抢救，并作好护理记录。
    患者入院时患者病情危重，呈昏迷状态。入院后，病室护士首先应通知医生，积极配合抢救。

  • 第8题：

    单选题
    患者因左下肢坏疽拟行截肢术。入院后昏迷，呼出气有“烂苹果”味，病史中可能有（）
    A

    高血压

    B

    冠心病

    C

    糖尿病

    D

    慢性肾炎

    E

    风湿性心脏病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者，男性，55岁，因外伤入院，生命体征平稳，反应迟钝，处于睡眠状态，可被唤醒，应判断为( )

    A．昏迷

    B．浅昏迷

    C．嗜睡

    D．深昏迷

    E．意识模糊


    正确答案：C

  • 第10题：

    简要病史：患者，男性，30岁，民工。晨起发现昏迷伴口唇樱桃色2小时急诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①昏迷前病人情况：昏迷伴随表现（如发热、呕吐、口唇樱桃红色，提示CO中毒），发现昏迷时的现场和周围情况（如室内煤气炉、药瓶、呕吐物等），有无同时发病者。②有无其他中毒或自杀可能。③有无二便失禁和外伤。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：是否请急救站看过。②用药情况，疗效如何，是否给氧治疗。(3)一般情况近期饮食、睡眠、精神状况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的相关病史：既往有无类似发作史，有无肝病、肾病、高血压病史及外伤史。3.问诊技巧 ①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

  • 第11题：

    患者因左下肢坏疽拟行截肢术。入院后昏迷，呼出气有“烂苹果”味，病史中可能有（）

    • A、高血压
    • B、冠心病
    • C、糖尿病
    • D、慢性肾炎
    • E、风湿性心脏病

    正确答案:C

  • 第12题：

    男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。以下哪项不是误吸的病因（）

    • A、意识改变
    • B、吞咽异常
    • C、胃反射抑制
    • D、胃肠道排空加快
    • E、胃肠道动力降低

    正确答案:D

  • 第13题：

    单选题
    患者男性，55岁。因外伤入院，生命体征平稳，反应迟钝，处于睡眠状态，可被唤醒，其意识障碍属于（　　）。
    A

    深昏迷

    B

    昏迷

    C

    嗜睡

    D

    浅昏迷

    E

    意识模糊


    正确答案： B
    解析：
    识障碍的程度可分为：嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。①嗜睡：是意识障碍的早期表现，是最轻的意识障碍，病人嗜睡能够被唤醒，醒后能进行简单的交谈和配合检查，刺激停止后又入睡；②昏睡：病人处于熟睡状态，较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能简单、模糊的进行不完全应答话题，自发性言语少，当停止外界刺激后，立即进入熟睡状态；③浅昏迷：是意识丧失，对强烈刺激（如眼眶上压迫）病人可出现痛苦的表情和躲避反应。没有语言应答，并且不能执行简单的命令。可有无意识的自发动作。瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射存在，生命体征无明显变化；④深昏迷：病人对任何刺激均无反应，瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射等均消失，伴有生命体征的改变。

  • 第14题：

    单选题
    患者，男性，26岁。因慢性肾小球肾炎入院。患者全身水肿明显,尿蛋白（++++ )。该患者的血液检查，可能出现
    A

    血色素升高

    B

    内生肌酐清除率下降

    C

    血尿素氮下降

    D

    血肌酐下降

    E

    血脂下降


    正确答案： D
    解析：

  • 第15题：

    问答题
    简要病史：患者，男性，30岁，民工。晨起发现昏迷伴口唇樱桃色2小时急诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案： 1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问①昏迷前病人情况：昏迷伴随表现（如发热、呕吐、口唇樱桃红色，提示CO中毒），发现昏迷时的现场和周围情况（如室内煤气炉、药瓶、呕吐物等），有无同时发病者。②有无其他中毒或自杀可能。③有无二便失禁和外伤。
    （2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：是否请急救站看过。②用药情况，疗效如何，是否给氧治疗。
    （3）一般情况近期饮食、睡眠、精神状况。
    2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的相关病史：既往有无类似发作史，有无肝病、肾病、高血压病史及外伤史。
    3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。以下误吸的预防错误的是（）
    A

    半卧位

    B

    及时清理分泌物

    C

    最好行空肠营养

    D

    最好行胃内营养

    E

    加胃肠动力药


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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