患儿5岁，于夏季发热2～3d，2h前抽搐1次。居住处蚊子多。体温39℃，嗜睡，颈有抵抗，四肢紧张，心、肺无异常，血白细胞数20×10／L，中性粒细胞0．69。腹壁反射迟钝。（）A、流行性脑脊髓膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑炎D、乙型脑炎E、结核性脑膜炎
题目
患儿5岁，于夏季发热2～3d，2h前抽搐1次。居住处蚊子多。体温39℃，嗜睡，颈有抵抗，四肢紧张，心、肺无异常，血白细胞数20×10／L，中性粒细胞0．69。腹壁反射迟钝。（）
- A、流行性脑脊髓膜炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、病毒性脑炎
- D、乙型脑炎
- E、结核性脑膜炎
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参考答案和解析
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第1题：
患儿，男，2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.0℃，半小时前突发抽搐，持续约１分钟后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽搐，护理的重点是
A、多晒太阳
B、居室定期食醋熏蒸
C、按时预防接种
D、加强体格锻炼
E、体温过高时应及时降温
参考答案：E
-
第2题：
患儿女，5岁，主因“反复发热伴抽搐1年余”入院，患儿每次抽搐时体温均于38.5℃以上，形式为意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直抖动，口唇发绀，每次持续1～2分钟。1年余共出现4次，其中有过1次一个热程中抽搐2次。此次发热，体温39℃出现抽搐1次，持续约15分钟自行缓解。患儿出生史无异常，精神运动发育水平正常。其父亲2岁时有过1次发热抽搐史。查体：神清，精神可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，神经系统未见阳性体征。
[问题3][单选题]
与此患儿长期治疗和预防关系密切的一项重要检查是A、智力测试
B、血常规
C、头颅CT
D、脑脊液
E、脑电图答案：E解析：对于复杂性热性惊厥患儿，若脑电图出现癫痫波发放，可能提示癫痫发作的危险。 -
第3题：
患儿男，3岁，主因"反复发热伴抽搐1年余"入院，患儿每次抽搐时体温均于38.5℃以上，形式为意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直抖动，口唇发绀，每次持续1～2分钟。1年余共出现4次，其中有过1次一个热程中抽搐2次。此次发热，体温39℃出现抽搐1次，持续约2分钟自行缓解。患儿出生史无异常，精神运动发育水平正常。其父亲2岁时有过一次发热抽搐史。查体：神清，精神可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，神经系统未见阳性体征。对于此患儿预防复发的最佳措施为
A.长期口服苯巴比妥
B.长期口服丙戊酸钠
C.仅需要发热时积极退热
D.发热初期短程服用地西泮预防答案：D解析：
1.热性惊厥是小儿期最常见的惊厥性疾病，发作与发热性疾病中体温骤然升高有关。患儿3岁，处于热惊厥高发年龄，反复发热抽搐，发作前后一般情况好，有热惊厥家族史，神经系统查体未见异常，考虑为热性惊厥，但患儿一次热程中抽搐2次，考虑为复杂性热性惊厥。
2.对于正在惊厥患儿，立即静脉注射有效足量抗惊厥药物，迅速止惊首选地西泮（安定）静推，起效迅速，可于1～2分钟内止惊，剂量0.3～0.5mg/kg，婴幼儿不超过5mg，儿童不超过10mg，速度1～2mg/min，必要时1／2～1小时后可重复。
3.对于复杂性热性惊厥患儿，若脑电图出现癫痫波发放，可能提示癫痫发作的危险。
4.此患儿发病年龄及临床表现均符合热性惊厥诊断，为复杂性。患儿正处于惊厥发作时，首要处理需立即止惊，地西泮起效最快，作为首选，如果持续时间长可考虑给予甘露醇、地塞米松等减轻脑水肿。脑电图检查对于判断有无大脑异常放电，选择预防方法很重要，一般热退后2周行脑电图检查。患儿为复杂型热惊厥，有复发倾向，间歇短程法适用于此患儿的预防，发热开始时口服地西泮1mg/(kg·d)，分3次服用。 -
第4题：
患儿，男，2岁。人工喂养，4天前咳嗽、发热、腹泻。体检：体温38.6℃，中度脱水，患儿在补液中突发抽搐，持续约1分钟。抽搐最可能的原因是（）.A．高热惊厥
B．急性心力衰竭
C．低钙血症
D．低钠血症
E．中毒性脑病答案：C解析：该患儿发生腹泻、中度脱水，导致电解质大量丢失，补液使血钙浓度进一步降低，应考虑低钙抽搐。 -
第5题：
下列病例哪种诊断可能性最大
A.结核性脑膜炎
B.乙型脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎患儿5岁，于夏季发热2～3d，2h前抽搐1次。居住处蚊子多。体温39℃，嗜睡，颈有抵抗，四肢紧张，心、肺无异常，血白细胞数20×10
／L，中性粒细胞0．69。腹壁反射迟钝。答案：B解析： -
第6题：
患儿，女，8岁，主因发热、头痛、抽搐于9月入院，查T39℃，嗜睡，颈抵抗，病理反射阳性。其主要的传染源是（）
- A、病人
- B、猪
- C、鸽子
- D、蚊子
- E、病原携带者
正确答案:B -
第7题：
患儿1岁半，半天来打喷嚏、发热，1小时前突然抽搐持续2分钟。去医院途中抽搐停止，神志清。查体：发育正常，体温38.5℃，前囟已闭，咽充血，心、肺无异常，颈无抵抗。此患儿抗惊厥首选的药物是（）
- A、苯巴比妥钠
- B、苯妥英钠
- C、地西泮
- D、水合氯醛
- E、复方氯丙嗪
正确答案:C -
第8题：
患儿，女，4个月。因咳喘3d，诊断为支气管肺炎，体温持续39℃～40℃，近2h来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并（）
- A、癫痫
- B、高热惊厥
- C、中毒性脑病
- D、婴儿手足搐搦症
- E、低血糖
正确答案:C -
第9题：
单选题患儿男，3岁，因“发热、咽痛2天”来诊。2天前患儿出现发热、咽痛，体温38.4℃，在家服药后未见明显好转，现高热，气急鼻煽，烦躁，昏迷，两目上视，四肢阵发性抽搐，苔薄黄，脉浮数。该患儿可初步诊断为（）A惊风
B发热
C急惊风
D慢惊风
E咽痛
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题患儿，男，2岁，因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院 。现体温39 .3℃，半小时前突发抽搐，持续约1分钟后停止，呈嗜睡状 。为避免再发抽搐，护理的重点是( )A多晒太阳
B按时预防接种
C加强体格锻炼
D居室定期食醋熏蒸
E体温过高时应及时降温
正确答案： C解析： -
第11题：
患儿，5岁，于夏季发热，2～3天，2小时前抽搐1次，居住处蚊子多，体温39℃，嗜睡，颈有抵抗，四肢紧张，心肺无异常。血白细胞数20×109／L，中性粒细胞0．69，腹壁反射迟钝
A.流行性脑脊髓膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑炎
D.乙型脑炎
E.结核性脑膜炎 下列病例哪种诊断可能性最大：
正确答案：D
-
第12题：
患儿女，5岁，主因“反复发热伴抽搐1年余”入院，患儿每次抽搐时体温均于38.5℃以上，形式为意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直抖动，口唇发绀，每次持续1～2分钟。1年余共出现4次，其中有过1次一个热程中抽搐2次。此次发热，体温39℃出现抽搐1次，持续约15分钟自行缓解。患儿出生史无异常，精神运动发育水平正常。其父亲2岁时有过1次发热抽搐史。查体：神清，精神可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，神经系统未见阳性体征。
[问题4][单选题]
对于此患儿预防复发的最佳措施为A、长期使用镇静药物
B、长期口服苯巴比妥
C、长期口服丙戊酸钠
D、仅需要发热时积极退热
E、发热初期短程服用地西泮预防答案：E解析：此患儿发病年龄及临床表现均符合热性惊厥诊断，为复杂性。患儿正处于惊厥发作时，首要处理需立即止惊，地西泮起效最快，作为首选，如果持续时间长可考虑给予甘露醇、地塞米松等减轻脑水肿。脑电图检查对于判断有无大脑异常放电，选择预防方法很重要，一般热退后2周行脑电图检查。患儿为复杂型热惊厥，有复发倾向，间歇短程法适用于此患儿的预防，发热开始时口服地西泮0.3mg/（kg.d），分3次服用。 -
第13题：
患儿男，3岁，主因"反复发热伴抽搐1年余"入院，患儿每次抽搐时体温均于38.5℃以上，形式为意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直抖动，口唇发绀，每次持续1～2分钟。1年余共出现4次，其中有过1次一个热程中抽搐2次。此次发热，体温39℃出现抽搐1次，持续约2分钟自行缓解。患儿出生史无异常，精神运动发育水平正常。其父亲2岁时有过一次发热抽搐史。查体：神清，精神可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，神经系统未见阳性体征。与此患儿长期治疗和预防关系密切的一项重要检查是
A.血常规
B.头颅CT
C.脑脊液
D.脑电图
E.智力测试答案：D解析：
1.热性惊厥是小儿期最常见的惊厥性疾病，发作与发热性疾病中体温骤然升高有关。患儿3岁，处于热惊厥高发年龄，反复发热抽搐，发作前后一般情况好，有热惊厥家族史，神经系统查体未见异常，考虑为热性惊厥，但患儿一次热程中抽搐2次，考虑为复杂性热性惊厥。
2.对于正在惊厥患儿，立即静脉注射有效足量抗惊厥药物，迅速止惊首选地西泮（安定）静推，起效迅速，可于1～2分钟内止惊，剂量0.3～0.5mg/kg，婴幼儿不超过5mg，儿童不超过10mg，速度1～2mg/min，必要时1／2～1小时后可重复。
3.对于复杂性热性惊厥患儿，若脑电图出现癫痫波发放，可能提示癫痫发作的危险。
4.此患儿发病年龄及临床表现均符合热性惊厥诊断，为复杂性。患儿正处于惊厥发作时，首要处理需立即止惊，地西泮起效最快，作为首选，如果持续时间长可考虑给予甘露醇、地塞米松等减轻脑水肿。脑电图检查对于判断有无大脑异常放电，选择预防方法很重要，一般热退后2周行脑电图检查。患儿为复杂型热惊厥，有复发倾向，间歇短程法适用于此患儿的预防，发热开始时口服地西泮1mg/(kg·d)，分3次服用。 -
第14题：
男性，3岁。夏季发病，发热1天，无汗，口渴烦躁，2分钟前突然抽搐。查体：体温40.2℃，舌红，苔黄，脉洪数。辨证为A、风热
B、暑邪致惊
C、温邪内陷
D、湿热疫毒
E、痰湿惊风答案：B解析：暑性炎热，易耗气伤津，小儿不耐暑气，津亏而见发热、口渴烦躁。津气两亏，水源不足，水液无以输布，故见无汗。热盛引动肝风，而见抽搐。舌脉均为热盛之象。故辨证为暑邪致惊。 [考点] 夏季热的辨证。 -
第15题：
患儿，5岁，于夏季发热，2～3天，2小时前抽搐1次，居住处蚊子多，体温39℃，嗜睡，颈有抵抗，四肢紧张，心肺无异常。血白细胞数20×109/L，中性粒细胞0.69，腹壁反射迟钝（）
- A、流行性脑脊髓膜炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、病毒性脑炎
- D、乙型脑炎
- E、结核性脑膜炎
正确答案:D -
第16题：
患儿男，3岁，因“发热、咽痛2天”来诊。2天前患儿出现发热、咽痛，体温38.4℃，在家服药后未见明显好转，现高热，气急鼻煽，烦躁，昏迷，两目上视，四肢阵发性抽搐，苔薄黄，脉浮数。该患儿可初步诊断为（）
- A、惊风
- B、发热
- C、急惊风
- D、慢惊风
- E、咽痛
正确答案:C -
第17题：
患儿5岁，于夏季发热2～3d，2h前抽搐1次。居住处蚊子多。体温39℃，嗜睡，颈有抵抗，四肢紧张，心、肺无异常，血白细胞数20×10／L，中性粒细胞0．69。腹壁反射迟钝。（）
- A、流行性脑脊髓膜炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、病毒性脑炎
- D、乙型脑炎
- E、结核性脑膜炎
正确答案:D -
第18题：
单选题患儿5岁，于夏季发热2～3d，2h前抽搐1次。居住处蚊子多。体温39℃，嗜睡，颈有抵抗，四肢紧张，心、肺无异常，血白细胞数20×10／L，中性粒细胞0．69。腹壁反射迟钝。（）A流行性脑脊髓膜炎
B化脓性脑膜炎
C病毒性脑炎
D乙型脑炎
E结核性脑膜炎
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题患儿，女，8岁，主因发热、头痛、抽搐于9月入院，查T39℃，嗜睡，颈抵抗，病理反射阳性。其主要的传染源是（）A病人
B猪
C鸽子
D蚊子
E病原携带者
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题患儿，5岁，于夏季发热，2～3天，2小时前抽搐1次，居住处蚊子多，体温39℃，嗜睡，颈有抵抗，四肢紧张，心肺无异常。血白细胞数20×109/L，中性粒细胞0.69，腹壁反射迟钝（）A流行性脑脊髓膜炎
B化脓性脑膜炎
C病毒性脑炎
D乙型脑炎
E结核性脑膜炎
正确答案： D解析： 暂无解析