试述鼻咽癌的临床特点与治疗原则。
题目
试述鼻咽癌的临床特点与治疗原则。
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第1题：
问答题试述鼻咽癌的临床特点与治疗原则。正确答案： 临床特点：（1）鼻咽癌有明显的地理分布与种族分布特点，我国南方广东、矿西、福建、湖南是鼻咽癌高发区，欧洲、美洲、大洋洲等国家少见。黄种人鼻咽癌发病率高，其次为马来人，印尼人，泰国人。（2）鼻咽癌高发年龄组为40～60岁，男：女=3：1。（3）鼻咽癌与Epstein-Barr氏病毒（EB病毒）有密切关系，表现在鼻咽癌病人血清对EB病毒各种特异性抗原（壳抗原VCA，早期抗原EA，膜抗原MA，核抗原EBNA等）有抗体反应，其几何平均滴度，随病情的发展而起伏，因此临床应用VCA-IgA与EA－IgA作为鼻咽癌诊断及预后观测指标之一。（4）绝大多数鼻咽癌属低分化鳞癌，恶性程度高，发展快，短期内即可出现颈部淋巴结转移和颅神经侵犯，且常为病人首次山就诊的症状。（5）鼻咽癌发病部位隐蔽.早期病变常不易被发现，对痰中带血或涕血，一侧耳闭，听力下降，或颈深上段淋巴结肿大或出现复视、三叉神经痛等病人，一定要详细做鼻咽部检查。治疗原则：鼻咽癌治疗以放射治疗为主，可辅以鼻咽腔内后装（内照射）治疗。对放疗后残灶可考虑手术、化疗或光辐射（激光加光敏剂）治疗。解析： 暂无解析 -
第2题：
问答题试述鼻咽癌的临床表现和治疗原则。正确答案： 鼻咽癌的诊治：
(1)临床表现
①出血：早期涕中带血。
②鼻部：鼻塞，早期单侧，晚期双侧。
③耳部：耳鸣，耳闷，听力下降。
④头痛。
⑤颈淋巴结肿大。
⑥脑神经症状
a．向侧壁一咽旁间隙或肿大淋巴结压迫→Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ→软腭麻痹、吞咽困难、声嘶、耸肩无力、伸舌偏斜。
b．破裂孔→颅中窝→Ⅴ、Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ→面部麻木、眼外肌麻痹、复视、上睑下垂、视物模糊等。
⑦咽后间隙→口咽→喉咽→吞咽及呼吸困难。
⑧远处转移：肺、肝。
(2)治疗原则：以放疗为主，挽救性手术为辅。
挽救手术指征：
①放疗后局部复发或残存病灶。
②放疗无效的颈部局限性肿块。
③放疗不敏感的肿瘤。解析： 暂无解析