男，50岁，呕血伴肝肿大，血液化验甲胎蛋白(AFP)阳性，可能为（）A、食管贲门粘膜撕裂B、胃粘膜脱垂C、肝癌D、胃癌E、胃溃疡

1．原发性肝癌 AFP是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物，但也有10％～30％病人，AFP不增高或增高不明显。
2．病毒性肝炎、肝硬化 AFP也可升高(常<200μg／L)。
3．妊娠 妊娠3～4个月后，AFP上升，7～8个月达高峰(<400μg／L)，分娩后约3周即恢复正常。孕妇血清中AFP异常升高，有可能为胎儿神经管畸形。
4．其他 生殖腺胚胎性肿瘤、胃癌、胰腺癌等，血中AFP也可增加。

甲胎蛋白是一种糖蛋白。正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20μg/L。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。
【正常参考值】
反向间接血凝法：阴性。
对流免疫电泳法：阴性。
放射火箭免疫电泳（自显影法）：≤25μg/L。
放射免疫分析：≤20μg/L。
酶联免疫法：≤25μg/L。
【临床意义】①诊断原发性肝癌：AFP的动态变化能观察病情进展状态，因而对肝癌有早期诊断价值，另外，检测肝癌患者血清AFP还可作为治疗效果的评价指标；②急性肝．炎和肝硬化的鉴别诊断：放射免疫法可在一些肝病患者血清中测得较高含量的AFP。一般急性肝病可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升；③先天性疾病的诊断：用放免法检测羊水中AFP含量，有助于某些先天性疾病的出生前诊断；④血清AFP升高，还可出现于畸胎瘤、睾丸和卵巢肿瘤等。

无脑儿脑膜直接暴露在羊水中，使羊水甲胎蛋白(AFP)呈高值。