女，36岁，诉剧烈自发性搏动性疼痛1天，遇冷暂时缓解，检查见远中面深龋，探痛，扣痛应诊断为（）。A、慢性根尖周炎B、急性浆液性牙髓炎C、急性牙周炎D、急性化脓性牙髓炎E、慢性牙髓炎急性发作
题目
女，36岁，诉剧烈自发性搏动性疼痛1天，遇冷暂时缓解，检查见远中面深龋，探痛，扣痛应诊断为（）。
- A、慢性根尖周炎
- B、急性浆液性牙髓炎
- C、急性牙周炎
- D、急性化脓性牙髓炎
- E、慢性牙髓炎急性发作
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第1题：
患者男，27岁。具有剧烈自发性搏动性牙痛，遇冷刺激可暂时缓解。此时何种应急处理能最大程度地缓解疼痛
A.黏膜切开引流
B.开髓引流
C.根管引流
D.切开骨膜引流
E.面部冷敷，服用四环素类抗生素答案：B解析：
1.急性牙髓炎的典型疼痛特点：自发痛、阵发性加重、冷热刺激疼痛加重、夜间痛、疼痛不能定位。急性牙髓炎化脓期患者冷刺激缓解的现象，故本题选D。
2.急性牙髓炎的应急处理的目的是引流炎症渗出物和缓解因炎症而形成的髓腔高压，以减轻剧痛。在局麻下直接完全摘除牙髓后放置一无菌棉球开放髓腔，患牙疼痛感觉即消失。此即开髓引流，故本题选B。
3.急性牙髓炎的患牙在温度测试时，反应极其敏感或表现为激发痛，刺激去除后，疼痛症状要持续一段时间，且表现为热痛冷缓解，牙髓温度测验结果可帮助定位患牙，对患牙的确定是诊断急性牙髓炎的关键。故本题选B。 -
第2题：
患者男，27岁。具有剧烈自发性搏动性牙痛，遇冷刺激可暂时缓解。临床诊断可能是
A.急性牙髓炎浆液期
B.牙髓坏死
C.急性冠周炎
D.急性牙髓炎化脓期
E.急性根尖周脓肿答案：D解析：
1.急性牙髓炎的典型疼痛特点：自发痛、阵发性加重、冷热刺激疼痛加重、夜间痛、疼痛不能定位。急性牙髓炎化脓期患者冷刺激缓解的现象，故本题选D。
2.急性牙髓炎的应急处理的目的是引流炎症渗出物和缓解因炎症而形成的髓腔高压，以减轻剧痛。在局麻下直接完全摘除牙髓后放置一无菌棉球开放髓腔，患牙疼痛感觉即消失。此即开髓引流，故本题选B。
3.急性牙髓炎的患牙在温度测试时，反应极其敏感或表现为激发痛，刺激去除后，疼痛症状要持续一段时间，且表现为热痛冷缓解，牙髓温度测验结果可帮助定位患牙，对患牙的确定是诊断急性牙髓炎的关键。故本题选B。 -
第3题：
患者，女，35岁。主诉：左下后牙自发性阵发性疼痛5天。现病史：患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠。检查：36远中邻面深龋近髓。龋洞内大量软化牙本质，探痛明显，未探及露髓孔，冷热诊疼痛剧烈，且刺激去除后疼痛持续较长时间。叩诊无异常。患牙无明显松动。牙龈正常无肿胀充血。（病例题）
正确答案:1.诊断（2分）
36急性牙髓炎。
2.诊断依据（2分）
（1）病史患牙有自发性阵发性疼痛、夜间加剧、温度刺激加重疼痛等急性牙髓炎典型症状。
（2）检查患牙有明显的牙体损害。叩诊阴性，X线片示根尖周无异常。
3.鉴别诊断（2分）
（1）三叉神经痛患者没有疼痛发作的"扳机点"，三叉神经痛一般不在夜间发作，冷、热温度刺激也不引发疼痛。
（2）龈乳头炎检查见牙龈正常，无肿胀充血，可排除龈乳头炎。
（3）深龋患牙有自发性剧烈疼痛，且温度引起的疼痛刺激去除后疼痛持续。这些症状与深龋不符。
（4）急性根尖周炎根尖周炎患牙不会出现牙髓对温度极其敏感、夜间痛显著等症状，且患牙叩诊无异常。
4.治疗计划（4分）
（1）应急治疗首先开髓引流，缓解患牙急性症状。
（2）待急性症状缓解后，常规牙髓摘除，视根管情况行根管治疗或牙髓塑化治疗，最后行永久修复。 -
第4题：
患者男，27岁。具有剧烈自发性搏动性牙痛，遇冷刺激可暂时缓解。临床检查时最有可能伴有哪项阳性体征（）
- A、叩痛
- B、温度刺激痛
- C、X线检查见根尖周有圆形或椭圆形边界清晰的透射区
- D、牙齿松动
- E、牙齿变色
正确答案:B -
第5题：
女，36岁，诉剧烈自发性搏动性疼痛1天，遇冷暂时缓解，检查见远中面深龋，探痛，扣痛应诊断为（）。
- A、慢性根尖周炎
- B、急性浆液性牙髓炎
- C、急性牙周炎
- D、急性化脓性牙髓炎
- E、慢性牙髓炎急性发作
正确答案:E -
第6题：
单选题患者男，27岁。具有剧烈自发性搏动性牙痛，遇冷刺激可暂时缓解。临床诊断可能是（）A急性牙髓炎浆液期
B牙髓坏死
C急性冠周炎
D急性牙髓炎化脓期
E急性根尖周脓肿
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题患者男，28岁，诉左侧牙有剧烈、自发性、搏动性牙痛，遇冷刺激可以暂时缓解，诊断为急性牙髓炎，此时何种处理能最大程度缓解疼痛（）。A根管引流
B黏膜切开引流
C骨膜切开引流
D服用止痛药和面部冷敷
E局麻下开髓引流
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第8题：
患者男，27岁。具有剧烈自发性搏动性牙痛，遇冷刺激可暂时缓解。临床检查时最有可能伴有哪项阳性体征
A.叩痛
B.温度刺激痛
C.X线检查见根尖周有圆形或椭圆形边界清晰的透射区
D.牙齿松动
E.牙齿变色答案：B解析：
1.急性牙髓炎的典型疼痛特点：自发痛、阵发性加重、冷热刺激疼痛加重、夜间痛、疼痛不能定位。急性牙髓炎化脓期患者冷刺激缓解的现象，故本题选D。
2.急性牙髓炎的应急处理的目的是引流炎症渗出物和缓解因炎症而形成的髓腔高压，以减轻剧痛。在局麻下直接完全摘除牙髓后放置一无菌棉球开放髓腔，患牙疼痛感觉即消失。此即开髓引流，故本题选B。
3.急性牙髓炎的患牙在温度测试时，反应极其敏感或表现为激发痛，刺激去除后，疼痛症状要持续一段时间，且表现为热痛冷缓解，牙髓温度测验结果可帮助定位患牙，对患牙的确定是诊断急性牙髓炎的关键。故本题选B。 -
第9题：
患者男，28岁，诉左侧牙有剧烈、自发性、搏动性牙痛，遇冷刺激可以暂时缓解，诊断为急性牙髓炎，此时何种处理能最大程度缓解疼痛A.服用止痛药和面部冷敷
B.骨膜切开引流
C.局麻下开髓引流
D.黏膜切开引流
E.根管引流答案：C解析： -
第10题：
患者男，28岁，诉左侧牙有剧烈、自发性、搏动性牙痛，遇冷刺激可以暂时缓解，诊断为急性牙髓炎，此时何种处理能最大程度缓解疼痛（）。
- A、根管引流
- B、黏膜切开引流
- C、骨膜切开引流
- D、服用止痛药和面部冷敷
- E、局麻下开髓引流
正确答案:E -
第11题：
患者男，27岁。具有剧烈自发性搏动性牙痛，遇冷刺激可暂时缓解。此时何种应急处理能最大程度地缓解疼痛（）
- A、黏膜切开引流
- B、开髓引流
- C、根管引流
- D、切开骨膜引流
- E、面部冷敷，服用四环素类抗生素
正确答案:B -
第12题：
患者，男，56岁。左下后牙自发性搏动疼痛4天，口含冰块可暂时缓解。检查：左下7远中可探及龋洞，叩诊不适，探诊敏感，龈缘红肿，探诊出血；左下8近中低位阻生，远中龈瓣形成盲袋，龈瓣红肿，食物嵌塞。X线片显示左下7远中龋坏，左下8近中低位阻生，无明显龋坏。对诊断有重要意义的选择性检查是（）
- A、牙髓活力电测法
- B、牙髓活力温度测试法
- C、试验性备洞
- D、选择性麻醉
- E、咬诊
正确答案:B -
第13题：
问答题患者，女，35岁 。主诉：左下后牙自发性阵发性疼痛5天 。现病史：患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠 。检查：36远中邻面深龋近髓 。龋洞内大量软化牙本质，探痛明显，未探及露髓孔，冷热诊疼痛剧烈，且刺激去除后疼痛持续较长时间 。叩诊无异常 。患牙无明显松动 。牙龈正常无肿胀充血 。正确答案：解析：