营养性缺铁性贫血患儿的血红蛋白90g／L，最合适的治疗是（）A、反复多次少量输血B、肌注右旋糖酐铁C、多进含铁丰富食物D、服用枸橼酸铁胺E、服用硫酸亚铁及维生素C

第1题：

患儿，8个月。单纯母乳喂养，从未加辅食。近来面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝肋下4cm。血常规检查：血红蛋白为90g/L。红细胞计数2×10/L，血清维生素B降低。

考虑该患儿可能发生的疾病是
A.营养性巨幼细胞贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性混合性贫血
D.溶血性贫血
E.感染性贫血

答案：A

解析：

1.巨幼细胞贫血是指由于叶酸和（或）维生素B缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的贫血。血液系统表现，除了贫血，少数有肝、脾肿大、轻度黄疸。消化系统的表现：可出现食欲缺乏、腹胀、腹泻或便秘。舌乳头萎缩而令舌面光滑呈“镜面样舌”或舌质绛红呈“牛肉样舌”。神经系统症状：可有末梢神经炎、深感觉障碍、共济失调；小儿生长发育迟缓。故选A。解题关键：巨幼细胞贫血可有肝、脾肿大、黄疸、舌乳头萎缩而令舌面光滑呈“镜面样舌”。
2.巨幼细胞贫血是由于叶酸、维生素B缺乏所致，应进行病因治疗：①补充性药物治疗：叶酸及维生素；②饮食护理：改变不良的饮食习惯：建议进食富含叶酸和维生素B的食品，如叶酸缺乏者应多吃绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肉类等；维生素B缺乏者要多吃动物肉类、肝、肾、禽蛋以及海产品。减少食物性叶酸的破坏：烹调时不宜温度过高或时间过长，且烹煮后不宜久置。改善食欲。故选C。解题关键：巨幼细胞贫血应多食富含叶酸和维生素 B的食品。
3.饮食指导：纠正不良的饮食习惯；采取科学合理的烹饪方式与方法。高危人群叶酸及维生素B的预防性补充：婴幼儿要及时添加辅食，如菜泥和肝泥；生长发育期的青少年、妊娠期的妇女，要多进食富含叶酸的新鲜蔬菜和富含维生素B的动物性食品，必要时可遵医嘱预防性口服小剂量叶酸或维生素B。故选C。解题关键：婴幼儿要及时添加辅食，避免叶酸或维生素B缺乏。

第2题：

A.营养性缺铁性贫血
B.血小板减少性紫癜
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.再生障碍性贫血
E.混合性贫血

患儿周围血常规检查：MCV:79fl/dl,MCHC:30%,HGB:90g/L,PLT:150×10/L，WBC:9×10/L，其诊断是( )

第3题：

对营养性缺铁性贫血患儿应如何治疗？

第4题：

2岁小儿，平日偏食，常有腹泻、咳嗽。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白90g/L，红细胞2.5×10¹²/L，白细胞数4×10⁹／L，中性粒细胞分叶过多。患儿的临床诊断是（）

• A、慢性腹泻伴低钙血症
• B、营养不良伴低钙血症
• C、营养性缺铁性贫血
• D、营养性巨幼细胞贫血
• E、病毒性脑膜炎

第5题：

患儿女，15个月。因长期腹泻入院，查体：面色苍黄，表情呆滞，舌、肢体震颤，实验室检查：红细胞2×10¹²/L，血红蛋白90g/L，白细胞9×10¹⁰/L，中性粒细胞分叶过多，该患儿最可能的诊断为（）

• A、营养性缺铁性贫血
• B、营养性巨幼细胞贫血
• C、再生障碍性贫血
• D、地中海贫血
• E、G-6-PD缺乏症

第6题：

营养性缺铁性贫血患儿，血红蛋白102g/L，最合适的措施是（）

• A、反复多次少量输血
• B、肌注右旋糖酐铁
• C、多进含铁丰富食物
• D、服用枸橼酸铁胺
• E、服用硫酸亚铁及维生素C

第7题：

诊断3个月～6岁小儿营养性缺铁性贫血的标准，其血红蛋白值应低于的数值是（）

• A、80g／L
• B、90g／L
• C、100g／L
• D、110g／L
• E、120g／L

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患儿．3个月。查体见口唇及睑结膜稍苍白，红细胞3.0×10/L，血红蛋白110g／L，该患儿可能是

A.生理性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.营养性混合性贫血
E.再生障碍性贫血

答案：A

解析：

生理性贫血是出生后2～3月内小儿普遍发生的一种贫血，出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；红细胞寿命短、破坏多等因素导致红细胞数降至3．0×10/L、血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，故本题选A。解题关键：生理性贫血呈自限性，无需治疗，3个月以后红细胞生成素的合成增加，促进骨髓的造血功能，红细胞数和血红蛋白会逐渐增加。

第14题：

患儿女，15个月。因长期腹泻入院，查体：面色苍黄，表情呆滞，舌、肢体震颤，实验室检查：红细胞2×10¹²/L，血红蛋白90g/L，白细胞9×10¹⁰/L，中性粒细胞分叶过多，该患儿最可能的诊断为（）

• A、营养性缺铁性贫血
• B、营养性巨幼细胞性贫血
• C、再生障碍性贫血
• D、地中海贫血
• E、G-6-PD缺乏症

第15题：

患儿，男，1岁。面色苍黄1个月住院。血常规检查：血红蛋白88g/L，红细胞计数2.8×10g/L。 该患儿可能患的疾病是（　）

• A、轻度贫血
• B、重度贫血
• C、生理性贫血
• D、营养性缺铁性贫血
• E、营养性巨幼细胞性贫血

第16题：

女孩，1岁。因"手足颤抖2个月"就诊，查体：患儿皮肤蜡黄，虚胖，肝脾轻度增大。血象；红细胞2.6×10¹²/L，血红蛋白84g/L。患儿最可能的临床诊断是（）

• A、营养性巨幼细胞贫血
• B、营养性缺铁性贫血
• C、再生障碍性贫血
• D、混合性贫血
• E、营养不良

第17题：

诊断3个月至6岁小儿营养性缺铁性贫血的标准，其血红蛋白值应低于的数值是（）

• A、80g/L
• B、90g/L
• C、100g/L
• D、110g/L
• E、120g/L

第18题：

营养性缺铁性贫血患儿，血红蛋白90g/L，最合适的治疗是（）

• A、反复少量输血
• B、肌注右旋糖酐铁
• C、多进含铁丰富饮食
• D、服用枸橼酸铁胺
• E、服用硫酸亚铁及维生素C

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：