1．5岁男孩，发热、咽痛3d，平时易感冒。体检：体温39．3℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130／min，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2．5cm，脾肋下2．0cm。血红蛋白105g／L，红细胞数3．3×1012／L，白细胞数52×109／L，中性粒细胞：杆状0．38，分叶0．40，淋巴细胞0．12，有10％形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×109／L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项诊断措施（）A、测白细胞碱性磷酸酶B、抽血

题目

1．5岁男孩，发热、咽痛3d，平时易感冒。体检：体温39．3℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130／min，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2．5cm，脾肋下2．0cm。血红蛋白105g／L，红细胞数3．3×1012／L，白细胞数52×109／L，中性粒细胞：杆状0．38，分叶0．40，淋巴细胞0．12，有10％形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×109／L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项诊断措施（）

  • A、测白细胞碱性磷酸酶
  • B、抽血验嗜异凝集试验
  • C、咽拭子培养+药敏试验
  • D、骨髓穿刺细胞分类
  • E、淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查
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1.男，7岁，发热1周，颈淋巴结肿大，体检：咽充血，肝肋下4cm，脾肋下1cm，WBC 10X 109/L，异常淋巴细胞13%（ ）。

2.男，1岁半，间断发热1个月，体检：颈淋巴结肿大如蚕豆大，肝肋下5cm，脾肋下4 cm，血红蛋白77g/L，白细胞11×109/L，血小板48×109/L。最可能的诊断是

3.2岁男孩，发热、咽痛3天，平时易感冒。查体：体温39℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130次／分，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2．5cm，脾肋下2．0cm。血红蛋白105g／L，红细胞数3．3×1012／L，白细胞数52×109／L，中性粒细胞杆状0．38，分叶0．40，淋巴细胞0．12，有10％形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×109／L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项诊断措施A．测白细胞碱性磷酸酶B．抽血做嗜异凝集试验C．咽拭子培养+药敏试验D．骨髓穿刺细胞分类E．淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查

4.男，7岁，发热1周，颈淋巴结肿大，体检：咽充血，肝肋下4cm，脾肋下3cm，白细胞 10×109/L，异常淋巴细胞13%。最可能的诊断是

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  • 第1题：

    2岁男孩，发热、咽痛3天，平时易感冒。查体：体温39℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130次/min，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2.5cm，脾肋下2.0cm。血红蛋白105g/L，红细胞数3.3×10/L，白细胞数52×10/L，中性粒细胞杆状0.38，分叶0.40，淋巴细胞0.12，有10%形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×10/L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项检查措施

    A.测白细胞碱性磷酸酶
    B.抽血验嗜异凝集试验
    C.咽拭子培养+药敏试验
    D.骨髓穿刺细胞分类
    E.淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查

    答案：A
    解析：
    患儿有发热、贫血、血小板减少、肝脾淋巴结肿大、白细胞升高，外周血可见幼稚细胞，考虑白血病，可行白细胞碱性磷酸酶检测初步给予白血病分类。

  • 第2题：

    2岁男孩，发热、咽痛3d，平时易感冒。体检：体温39．3℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130／min，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2．5cm，脾肋下2．0cm。血红蛋白105g／L，红细胞数3．3×10／L，白细胞数52×10／L，中性粒细胞：杆状0．38，分叶0．40，淋巴细胞0．12，有10％形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×10／L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项诊断措施（）

    • A、测白细胞碱性磷酸酶
    • B、抽血验嗜异凝集试验
    • C、咽拭子培养+药敏试验
    • D、骨髓穿刺细胞分类
    • E、淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查

    正确答案:A

  • 第3题：

    孙×，女，20岁，汉族，未婚，农民，宁都县会同乡人。因发热12天，咽痛6天于2000年3月14日入院。 3月2日无诱因发热，体温38～40℃，无明显畏寒、寒战。3月8日起咽痒，黄脓痰，入院查体：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜轻度黄染，双颌下、颈后、腋下，腹股沟见数个蚕豆大小淋巴结，质中偏硬，无压痛，界清，可以移动。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下1cm。 血常规：白细胞22.5×109/L，中性粒细胞0.37，淋巴细胞0.57，异常淋巴细胞0.06，血色素157g/L，血小板258×109/L。 应进一步作哪些检查，明确诊断?


    正确答案: 进一步检查：①病因学有关检查，查病毒感染标志物，如EB病毒、人巨细胞病毒(CMV)、肠道病毒和腺病毒的特异性IgM；②查嗜异凝集试验；③血培养；④必要时骨髓象检查和骨髓培养；⑤胸片；⑥超声检查深部淋巴结。

  • 第4题：

    男，47岁，反复发热40余天。体检：无贫血貌，皮肤黏膜无出血点，无黄染，双颌下、颈旁、腋下淋巴结肿大，无触痛，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及；血红蛋白128g／L，白细胞6．8×109／L，血小板118×109／L，外周血涂片白细胞分类正常为明确诊断，首选下列哪项检查（）。

    • A、淋巴结活检
    • B、血液细菌培养
    • C、嗜凝集试验
    • D、骨髓活检
    • E、骨髓细胞化学染色

    正确答案:A

  • 第5题：

    男性，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白量113g／L，白细胞数8×109／L，血小板数213×109／L，血片白细胞分类淋巴细胞比例增加血涂片检查中，可见什么细胞增多（）

    • A、异型淋巴细胞
    • B、淋巴瘤细胞
    • C、异常组织细胞
    • D、原始及幼稚淋巴细胞
    • E、涂抹细胞

    正确答案:A

  • 第6题：

    15岁男孩，发热、咽痛3d，平时易感冒，体检：体温39.3℃，右颈及颌下各有一个花生米，律齐，大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130/min，两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm，脾肋下2.0cm，血红蛋白105g/L，红细胞计数3.3×109/L，白细胞计数52×109/L，中性粒细胞：杆状0.38，分叶0.40，淋巴细胞0.12，有10%形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×10/L，在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项诊断措施：（）

    • A、测白细胞碱性磷酸酶
    • B、抽血验嗜异凝集试验
    • C、咽拭子培养药敏试验
    • D、骨髓穿刺细胞分类
    • E、淋巴结穿刺涂片或淋巴结活组织检查

    正确答案:A

  • 第7题：

    10岁男孩，高热10天，伴咽痛、呕吐、头痛。检查：咽充血，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，心率120次／分，律齐，心尖区收缩期杂音Ⅱ级，两肺无异常，肝脏肋下3cm，质中，脾肋下刚及。血白细胞数25×109／L，异常淋巴细胞20％。血清IgMVCA阳性。其诊断考虑为（）

    • A、伤寒
    • B、副伤寒
    • C、肺结核
    • D、全身型类风湿病
    • E、传染性单核细胞增多症

    正确答案:E

  • 第8题：

    2岁男孩，发热、咽痛3天，平时易感冒。查体：体温39℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130次/min，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2.5cm，脾肋下2.0cm。血红蛋白105g/L，红细胞数3.3×1012/L，白细胞数52×109/L，中性粒细胞杆状0.38，分叶0.40，淋巴细胞0.12，有10%形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×109/L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项检查措施（）

    • A、测白细胞碱性磷酸酶
    • B、抽血验嗜异凝集试验
    • C、咽拭子培养+药敏试验
    • D、骨髓穿刺细胞分类
    • E、淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    10岁男孩，高热10天，伴咽痛、呕吐、头痛。检查：咽充血，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，心率120次／分，律齐，心尖区收缩期杂音Ⅱ级，两肺无异常，肝脏肋下3cm，质中，脾肋下刚及。血白细胞数25×109／L，异常淋巴细胞20％。血清IgMVCA阳性。其诊断考虑为（）
    A

    伤寒

    B

    副伤寒

    C

    肺结核

    D

    全身型类风湿病

    E

    传染性单核细胞增多症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    共用题干
    患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15*109/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞18%、淋巴细胞76%、嗜酸性粒细胞2%、单核细胞4%，原始细胞未见，血小板数189*109/L。

    血涂片检查中，可见何种细胞增多
    A:异形淋巴细胞
    B:淋巴瘤细胞
    C:异常组织细胞
    D:原始及幼稚淋巴细胞
    E:涂抹细胞

    答案：A
    解析：
    外周血中未见原始细胞，且分类中以淋巴细胞为主，嗜酸性粒细胞正常，可排除A.恶性淋巴瘤、B.急性淋巴细胞白血病和C慢性淋巴细胞白血病；普通上呼吸道感染一般不会出现颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。
    传染性单核细胞增多症外周血最突出的表现是：异型淋巴细胞增多。
    传染性单核细胞增多症时嗜异性凝集试验可为阳性，具有一定诊断价值。

  • 第11题：

    2岁男孩，发热、咽痛3天，平时易感冒。查体：体温39℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130次／分，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2.5cm，脾肋下2.0cm。血红蛋白105g／L，红细胞数3.3×10／L，白细胞数52×10／L，中性粒细胞杆状0.38，分叶0.40，淋巴细胞0.12，有10％形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×10／L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项诊断措施（）

    • A、测白细胞碱性磷酸酶
    • B、抽血做嗜异凝集试验
    • C、咽拭子培养+药敏试验
    • D、骨髓穿刺细胞分类
    • E、淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查

    正确答案:A

  • 第12题：

    孙×，女，20岁，汉族，未婚，农民，宁都县会同乡人。因发热12天，咽痛6天于2000年3月14日入院。 3月2日无诱因发热，体温38～40℃，无明显畏寒、寒战。3月8日起咽痒，黄脓痰，入院查体：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜轻度黄染，双颌下、颈后、腋下，腹股沟见数个蚕豆大小淋巴结，质中偏硬，无压痛，界清，可以移动。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下1cm。 血常规：白细胞22.5×109/L，中性粒细胞0.37，淋巴细胞0.57，异常淋巴细胞0.06，血色素157g/L，血小板258×109/L。 请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。


    正确答案: 诊断：发热查因，传染性单核细胞增多症可能性大。
    依据：①急起发热，伴咽痛、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大；②外周血白细胞增多，以淋巴细胞增加明显且有异常淋巴出现。
    主要鉴别诊断：其他类型的病毒感染；败血症；结核病；伤寒；淋巴瘤等。

  • 第13题：

    男，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g／L，白细胞115×109／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞20％、淋巴细胞75％、嗜酸性粒细胞1％、单核细胞4％，原始细胞未见，血小板数189×109／L对诊断该病有重要价值的检查（）

    • A、骨髓检查
    • B、细胞化学染色
    • C、淋巴结活检
    • D、蛋白电泳
    • E、嗜异性凝集试验

    正确答案:E

  • 第14题：

    男孩，10岁，因发热1个月余，咳嗽2周，气促1周入院，体检：营养发育中等，面色苍白，气稍促，无皮疹、出血点，浅表淋巴普遍肿大，左腋下有一个淋巴结似核桃大，咽充血，心率110/min，未闻及明显杂音，两肺呼吸音粗，无干、湿啰音，腹软，肝肋下4cm，脾肋下5cm，质均匀中等，双睾丸不肿大，神经系统无异常，血红蛋白90g/L，白细胞数30×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.60，有10%细胞形态较大，核染色较细。X线胸片示胸腺增大：（）

    • A、营养性缺铁性贫血
    • B、地中海贫血
    • C、红细胞G-6-PD缺陷症
    • D、雅克什综合征
    • E、遗传性球形红细胞增多症

    正确答案:D

  • 第15题：

    1．5岁男孩，发热、咽痛3d，平时易感冒。体检：体温39．3℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130／min，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2．5cm，脾肋下2．0cm。血红蛋白105g／L，红细胞数3．3×1012／L，白细胞数52×109／L，中性粒细胞：杆状0．38，分叶0．40，淋巴细胞0．12，有10％形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×109／L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项诊断措施（）

    • A、测白细胞碱性磷酸酶
    • B、抽血验嗜异凝集试验
    • C、咽拭子培养+药敏试验
    • D、骨髓穿刺细胞分类
    • E、淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查

    正确答案:A

  • 第16题：

    男性，29岁，发热半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大（约3cm×4cm），肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。检验：血红蛋白量85g／L，白细胞数3.5×109／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞56％、淋巴细胞36％、嗜酸性粒细胞6％、单核细胞2％，血小板数89×109／L应首先选哪一项检查（）

    • A、淋巴结活检
    • B、骨髓活检
    • C、骨髓常规检查
    • D、NAP染色
    • E、淋巴细胞亚群分型

    正确答案:A

  • 第17题：

    单选题
    男孩，10岁，发热39℃，伴咽痛、呕吐、头痛。检查：咽充血，颈腋下、腹股沟淋巴结肿大，心率120次/分，律齐，心尖区收缩期杂音Ⅱ级，两肺无异常，肝脏肋下3cm，质中，脾肋下刚及。血白细胞数24×109/L，异常淋巴细胞20%，血清IgMVCA阳性。其诊断考虑为（）
    A

    伤寒

    B

    感染性休克

    C

    原发复合征

    D

    肝炎并发胆囊炎

    E

    传染性单核细胞增多症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    问答题
    女性，8岁，发热5天，并有咽喉痛，最近两、三天皮肤有皮疹。体检：颈部淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下未触及。入院时血常规结果为：血红蛋白量130g/L：白细胞数15×109/L，血小板数207×109/L。血涂片分类：中性成熟粒细胞20%、淋巴细胞77%(其中异型淋巴细胞为20%)、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞2%。骨髓检查：有核细胞增生明显活跃，粒红比为2.7:1，粒红系细胞比例及形态无明显异常，巨核细胞增生，血小板易见，偶见异型淋巴细胞，未见其他明显异常细胞。试分析该病案。

    正确答案： 该患者为儿童，有发热、咽喉痛，考虑上呼吸道感染可能性最大。但患者有皮疹、淋巴结肿大及肝肿大，所以无法用上呼吸道感染解释。血片中异型淋巴细胞增多，而骨髓中偶见，所以结合这些特点应该考虑传染性单核细胞增多症，同时该病人应做嗜异性抗体等检测。外周血出现异型淋巴细胞还可见于免疫性疾病、多种病毒感染、发热等病人，但异型淋巴细胞所占的百分比较低。
    解析： 暂无解析

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