简述胰腺癌的声像图表现（间接征象）。

第1题：

第2题：

请简述胰腺癌的临床表现有哪些？

正确答案: ①腹痛：疼痛的典型位置在中上腹和左季肋区，多呈持续性进行性加剧的疼痛；
②体重减轻；
③黄疸；
④其他症状：患者常述乏力，其次是食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等消化道症状。

第3题：

简述急性胰腺炎超声声像图表现。

正确答案:（1）急性水肿性胰腺炎：大多数普遍性均匀性增大，边缘光滑、清晰，实质回声减低。
（2）出血坏死性胰腺炎：胰腺肿大程度较严重，边缘不规则，内部呈低回声甚至无回声暗区，夹杂散在光点回声。

第4题：

简述胰腺癌的临床表现。

正确答案:胰腺癌起病隐匿，早期多无特殊表现。胰头癌最常见的症状是黄疸和腹痛，且常伴有一定程度的体重减轻。腹痛多为上腹痛，黄疸为梗阻性黄疸，进行性加重。胰腺体尾癌患者，黄疸并不常见，而腹痛和背部疼痛较为常见，并伴有明显的体重下降。糖尿病有时会作为胰腺癌的早期临床表现。胰腺癌病人可出现恶心、呕吐、间歇性低热等。查体早期多无明显体征，典型的胰腺癌可见消瘦、黄疸和上腹压痛。

第5题：

简述脾外伤的声像图表现。

正确答案:（1）脾实质内挫伤伴血肿的形成：脾实质内出现回声减低区或强弱回声不等区，内有不规则的回声增强区，代表新鲜出血或血肿；可以发展为无回声区或低回声区，代表局限性血肿；若为多数小片状低回声区，代表多数性小血肿；其特点：多样性与易变性；
（2）脾包膜下血肿：脾脏肿大，脾包膜下可见梭形或不规则的低回声或无回声区，对脾实质有压迫（通常血肿位于脾的膈面或外侧）；血肿内见细小光点漂浮；
（3）脾破裂：脾脏的轮廓中断，脾周出现无回声区，甚至出现腹腔积液。

第6题：

简述胰腺癌的典型声像图征象。

正确答案:①胰腺轮廓改变。肿瘤所在部位可见局部稍向表现突出，使胰腺轮廓限限性不规则，形态失常。
②胰腺大小改变。多为局限性肿大，全胰腺癌时可呈弥漫性肿大。
③胰腺肿块回声多为低回声，光点分布不均匀，后方呈实性衰减。癌块边界不规则，常呈蟹足样向周浸润。少数由慢性胰腺炎恶变者可能为分布不均匀之强回声。肿瘤内有出血坏死时见到液性暗区。
④胰头癌浸润压迫胰管引起胰管扩张，浸润压迫胆管引起肝内外胆管扩张及胆囊肿大。
⑤周围结构受压、移位等。如下腔静脉、肠系膜上静脉之受压、变窄。晚期可见转移征象：肝转移癌、淋巴结转移之声像图、腹水征等。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

试述胰腺癌的声像图特征。

正确答案: ①胰腺局限性或弥漫性肿大，形态失常。
②胰腺肿块边界不规整，轮廓不清，向周边浸润。
③胰腺肿块内部常呈低回声，后方呈实质性衰减。
④胰腺较大时可出现液化、坏死。
⑤可出现压迫周围结构及转移等间接征象。

第13题：

简述腹膜后间隙积液的声像图表现。

正确答案: （1）血肿：中下腹腹膜后不规则无回声或低回声区，一般为扁平型，内可见点状回声。
（2）脓肿：多见于肾旁前间隙及肾周间隙，呈无回声、低回声或混合性回声区。边界不清，与周边组织分界不清，壁厚不规则，可有分隔。坏死物多时，可见光点、光团回声。
（3）寒性脓肿：常因脊柱结核引起，病灶可沿腰大肌鞘膜扩散至髂窝和腹股沟部甚至大腿内侧、腘窝。炎性反应相对较轻。

第14题：

简述胰腺癌的声像图表现（间接征象）。

正确答案:挤压征象：包括周围脏器的受压移位，胰头癌压迫胆总管引起的肝内外胆管扩张，胆囊肿大；压迫主胰管引起主胰管扩张，以及门静脉，下腔静脉，肠系膜上动静脉，脾静脉的受压变形或移位；
转移征象：包括腹主动脉旁淋巴结肿大，呈多个圆形或椭圆形的低回声区，肝内出现单个或多个转移性病灶。

第15题：

简述胰腺癌的超声表现。

正确答案:（1）直接征象
①胰腺癌肿块所在部位的胰腺局限性肿大，呈结节状、团块状或不规则状或局部隆起。
②胰腺癌肿块轮廓不整齐，呈蟹足样向周围浸润，与周围组织边界不清楚。小胰腺癌轮廓清楚，边缘规则。③胰腺癌肿块内回声以低回声为主，少数为高回声和混合回声。小胰腺癌以低回声为主。
④肿块后方回声常有衰减，小胰腺癌后方回声无衰减。
（2）间接征象
①胆道扩张；
②主胰管扩张；
③胰周围血管和脏器受压现象；
④常有肝脏及周围淋巴结转移征象。

第16题：

胰腺癌声像图的间接征象是（）。

• A、胆管扩张、胆囊增大
• B、胰腺周围血管异常
• C、胃肠、脾、肾、大血管浸润，淋巴结转移
• D、以上各项均是

正确答案:D

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：