女性，60岁，既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。假设多次痰培养示MRSA生长，则下列哪些药物可以选用（）A、万古霉素B、替考拉宁C、利奈唑胺D、美罗培南E、阿奇霉素F、左氧氟沙星G、头孢哌酮／舒巴坦

题目

女性，60岁，既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。假设多次痰培养示MRSA生长，则下列哪些药物可以选用（）

  • A、万古霉素
  • B、替考拉宁
  • C、利奈唑胺
  • D、美罗培南
  • E、阿奇霉素
  • F、左氧氟沙星
  • G、头孢哌酮／舒巴坦
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1.【简要病史】女性，41岁，高热、咳嗽3周，咳脓痰4天。

2.女性，60岁，既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。应立即做下列哪项检查以指导用药（）A、痰细菌学检查B、血气分析C、血沉D、血常规E、胸片F、肺CT

3.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（）A、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音

4.男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是( )A、咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰B、突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降C、寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰(200～300ml)D、畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降E、高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰

更多“女性，60岁，既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力”相关问题

  • 第1题：

    典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是（）

    • A、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
    • B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
    • C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
    • D、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
    • E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音

    正确答案:A

  • 第2题：

    单选题
    支气管扩张症患者最典型的临床特征为【 】
    A

    慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血

    B

    慢性咳嗽、咳脓痰、长期胸痛

    C

    慢性咳嗽、咳脓痰伴寒战高热

    D

    慢性咳嗽、咳脓痰、伴有喘息


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    问答题
    简要病史：女性，41岁，高热、咳嗽3周，咳脓痰4天。

    正确答案： 初步诊断（仅供考官参考、不计分）：肺脓肿。评分标准：（总分15分）
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）体温多少度，是否持续发热，有无寒战。（1分）咳嗽的性质、咳嗽出现的时间与节律，咳嗽的音色。（2分）痰的颜色、性状、痰量、气味，与体位的关系，咳出脓痰后体温是否下降。（2分）发病诱因及有无胸痛、咯血、呼吸困难等伴随症状。（2分）饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，既往有无口腔和鼻咽部疾病及手术史，有无吸烟嗜好。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    女性，60岁，既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。 应立即做下列哪项检查以指导用药（）
    A

    痰细菌学检查

    B

    血气分析

    C

    血沉

    D

    血常规

    E

    胸片

    F

    肺CT


    正确答案： D
    解析： 1.本例初步考虑为肺炎，明确病原学可指导用药。2.金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌，90%对青霉素G耐药，金葡菌肺炎可表现为咳嗽，咳脓痰，全身毒血症状，化验白细胞总数及分数增高，胸片可表现为肺段或肺叶实变可形成空洞或呈小叶状浸润，其中可见气囊腔。3.MRSA为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，对常见青霉素类、头孢类、大环内酯类、氟喹诺酮类耐药，对糖肽类（万古霉素、替考拉宁）及噁唑烷酮类（斯沃）敏感。4.本病早期可无体征，常与严重的呼吸道症状不平行，血行播散者早期以中毒症状表现为主，呼吸道症状不明显。

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