患者，女，13岁，月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb109g／L，WBC10×10／L，血小板25×10／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、脾功能亢进E、系统性红斑狼疮

题目

患者，女，13岁，月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb109g／L，WBC10×10／L，血小板25×10／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是（）

  • A、再生障碍性贫血
  • B、急性白血病
  • C、特发性血小板减少性紫癜
  • D、脾功能亢进
  • E、系统性红斑狼疮
相似考题

1.患儿女，13岁。月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝、脾未触及， Hb10.0g/L，WBC10×109/L,血小板25×109/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．原发性血小板减少性紫瘫D．脾功能亢进E．系统性红斑狼疮

2.患者，女，19岁，月经增多十多天。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及；Hb 100／L，wBC 10×109／L，血小板25×109／L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞50个。最可能的疾病是( )A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．系统性红斑狼疮D．脾功能亢进E．特发性血小板减少性紫癜

3.患者，女，29岁。月经增多10多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及；Hb100／L，WBC10×109／L，血小板25×109／L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞50个。最可能的疾病是A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．系统性红斑狼疮D．脾功能亢进E．特发性血小板减少性紫癜

4.患者，女，13岁，月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb 1.0g/L，WBC 10×10g/L，血小板25×10g/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是（ ）。A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．原发性血小板减少性紫癜D．脾功能亢进E．系统性红斑狼疮

更多“患者，女，13岁，月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血”相关问题

  • 第1题：

    病历摘要：患者，女性，24岁，学生，主因"牙龈出血、月经量增多2个月，加重5天"来诊。

    患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血，月经来潮时月经量增多、经期延长，未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛，口服"感冒冲剂"后好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重，伴鼻衄及双下肢散在出血点。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛，体力活动正常，大、小便正常。既往：体健，月经规律。

    查体：T36.5℃，P80次／分，R20次／分，BP120/70mmHg；无贫血貌、黄疸，口腔黏膜可见血疱，双下肢可见针尖大小出血点，浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺未触及，心、肺、腹部查体未见异常，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。

    实验室检查：血常规：WBC4.8×10/L，N75%，Hb125g/L，PLT14×10/L。


    参考答案：分析步骤：（22分）1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：（4分）①血小板减少原因待查；②特发性血小板减少性紫癜？(2)诊断依据为：（4分）①青年女性，病程2个月，起病隐匿。②牙龈出血、月经增多2个月，发热、咽痛后出现多部位皮肤黏膜出血，月经增多较前加重。③既往无长期慢性出血的病史。④查体口腔黏膜可见血疱，双下肢可见针尖大小出血点。⑤辅助检查血小板明显降低，14×10/L，白细胞及红细胞计数正常。2．鉴别诊断（6分）(1)骨髓造血异常导致的血小板降低：如白血病、再生障碍性贫血等疾病，多有贫血、出血、感染表现，常伴有血白细胞及血红蛋白异常，骨髓检查可鉴别。(2)继发性免疫性血小板减少：青年女性患者需警惕自身免疫性疾病、抗磷脂抗体综合征、甲状腺疾病以及淋巴瘤，上述疾病常常伴有多系统症状。(3)脾功能亢进：通常有慢性肝病病史，临床有脾大的体征，早期表现为血小板计数轻度下降，晚期可有白细胞及血红蛋白降低。3．进一步检查（4分）(1)监测血常规变化，进行血涂片检查。(2)骨髓涂片及骨髓活检。(3)凝血检查。(4)血小板相关抗体。(5)肝肾功能、甲功、自身抗体谱、抗磷脂抗体及肝炎病毒血清学检查。(6)胸、腹、盆部影像学检查。4．治疗原则（4分）(1)警惕危及生命的大出血发生：减少患者活动，监测血小板数量，必要时紧急输注血小板、静脉输注丙种球蛋白。(2)明确诊断后应用糖皮质激素治疗。

  • 第2题：

    根据下列题干，回答 147～148 题：

    43岁患者，近1年月经不规则，周期20～ 30天，经期延长达10余天，月经量增多，此次出血已20多天，量多，伴头晕、心悸，体格检查：外观贫血，妇检：阴道内经量血，宫颈光，宫闭，宫体前位正常大小，软，无压痛，双附件正常。

    第 147 题 该患者的诊断考虑为（ ）


    正确答案：D

  • 第3题：

    患者，女，18岁。疲乏，月经量多半年。面色苍白，皮肤可见散在出血点。查体：肝、脾肋缘下未触及，血红蛋白86g/L，白细胞2.8*109/L，血小板4.5*109/L，骨髓增生低下，未见巨核细胞。其诊断是

    A:缺铁性贫血
    B:急性白血病
    C:脾功能亢进
    D:再生障碍性贫血
    E:溶血性贫血

    答案：D
    解析：
    缺铁性贫血、急性白血病、溶血性贫血骨髓增生均活跃，可排除；脾功能亢进检查可见脾脏明显增大，此患者脾肋缘下未触及，不支持C项；只有再生障碍性贫血可见全血细胞减少，骨髓增生低下。

  • 第4题：

    女，13岁，1年来面色逐渐苍白，半年来月经量增多。1周来反复发热。查体：贫血貌，胸部皮肤有少数出血点，肝脾不大。血象：Hb60g/L，WBC3×10{图}／L，血小板30×10{图1}／L。骨髓象：粒比红=100：1，未见巨核细胞。

    估计住院后需用哪项治疗( )
    A.雄激素
    B.免疫抑制剂
    C.大剂量免疫球蛋
    D.糖皮质激素
    E.大剂量抗生素

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    47岁妇女，月经紊乱半年，经量多，此次阴道出血20多天未净，伴头昏、心悸。查体：轻度贫血貌，子宫稍大，双附件未见明显异常。

    可能的诊断为
    A.有排卵型功血
    B.子宫内膜息肉
    C.子宫肌瘤
    D.无排卵型功血
    E.子宫腺肌症

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    患者，男，12岁，发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝脾均为肋下2～3cm，胸骨压痛，Hb65g／L，WBC15×10／L，血小板13×10／L，不需做的检查足（）

    • A、组化染色
    • B、骨髓穿刺
    • C、染色体
    • D、免疫分型
    • E、血小板抗体

    正确答案:E

  • 第7题：

    林某，女，35岁。反复出现四肢皮肤散在性紫癜、瘀斑2年，伴月经量多，拟为"慢性ITP"收入院。身体评估：轻度贫血貌，牙龈渗血，四肢皮肤散发性紫癜和瘀斑。有助于本病临床诊断首选的实验室检查项目是（）

    • A、出血时间
    • B、血块退缩试验
    • C、血常规（血象）
    • D、凝血功能
    • E、骨髓检查

    正确答案:C

  • 第8题：

    女，15岁，月经增多10多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾末们及；Hb10.0g／g／L，WBC10×109／L，Pt25×109／L。骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50个。其可能诊断为（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、脾功能亢进
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:C

  • 第9题：

    患儿，女，13岁。月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb10.0g/L，WBC10×109/L，血小板25×109/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、原发性血小板减少性紫癜
    • D、脾功能亢进
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    女，19岁。月经增多10多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及；Hb100/L，WBC10×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞50个。最可能的疾病是（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    急性白血病

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    脾功能亢进

    E

    特发性血小板减少性紫癜


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    病历摘要：患者，女性，24岁，学生，主因"牙龈出血、月经量增多2个月，加重5天"来诊。患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血，月经来潮时月经量增多、经期延长，未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛，口服"感冒冲剂"后好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重，伴鼻衄及双下肢散在出血点。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛，体力活动正常，大、小便正常。既往：体健，月经规律。查体：T36.5℃，P80次／分，R20次／分，BP120/70mmHg；无贫血貌、黄疸，口腔黏膜可见血疱，双下肢可见针尖大小出血点，浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺未触及，心、肺、腹部查体未见异常，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC4.8×109/L，N75%，Hb125g/L，PLT14×109/L。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：（4分）
    ①血小板减少原因待查；
    ②特发性血小板减少性紫癜？
    （2）诊断依据为：（4分）
    ①青年女性，病程2个月，起病隐匿。
    ②牙龈出血、月经增多2个月，发热、咽痛后出现多部位皮肤黏膜出血，月经增多较前加重。
    ③既往无长期慢性出血的病史。
    ④查体口腔黏膜可见血疱，双下肢可见针尖大小出血点。
    ⑤辅助检查血小板明显降低，14×109/L，白细胞及红细胞计数正常。
    2.鉴别诊断（6分）
    （1）骨髓造血异常导致的血小板降低：如白血病、再生障碍性贫血等疾病，多有贫血、出血、感染表现，常伴有血白细胞及血红蛋白异常，骨髓检查可鉴别。
    （2）继发性免疫性血小板减少：青年女性患者需警惕自身免疫性疾病、抗磷脂抗体综合征、甲状腺疾病以及淋巴瘤，上述疾病常常伴有多系统症状。
    （3）脾功能亢进：通常有慢性肝病病史，临床有脾大的体征，早期表现为血小板计数轻度下降，晚期可有白细胞及血红蛋白降低。
    3.进一步检查（4分）
    （1）监测血常规变化，进行血涂片检查。
    （2）骨髓涂片及骨髓活检。
    （3）凝血检查。
    （4）血小板相关抗体。
    （5）肝肾功能、甲功、自身抗体谱、抗磷脂抗体及肝炎病毒血清学检查。
    （6）胸、腹、盆部影像学检查。
    4.治疗原则（4分）
    （1）警惕危及生命的大出血发生：减少患者活动，监测血小板数量，必要时紧急输注血小板、静脉输注丙种球蛋白。
    （2）明确诊断后应用糖皮质激素治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    13岁女孩，月经量增多10多天。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb100g／L，WBC10×10／L，PLT25×10／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个。可能的诊断是（）
    A

    脾功能亢进

    B

    急性白血病

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    再生障碍性贫血

    E

    原发性血小板减少性紫癜


    正确答案： C
    解析： 原发性血小板减少性紫癜（急性型）特点为起病急，皮肤黏膜自发出血，青春期女孩表现为月经过多，出血重者有贫血表现。血小板常低于20×10／L，骨髓检查呈现增生性骨髓象，成熟未释放的巨核细胞增多。

  • 第13题：

    女，19岁，月经增多10多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及；Hb100g/L，WBC10×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞50个。其可能的疾病是

    A．再生障碍性贫血

    B．急性白血病

    C．系统性红斑狼疮

    D．脾功能亢进

    E．特发性血小板减少性紫癜


    正确答案：E

  • 第14题：

    患者，女，37岁。月经量多，皮肤散在出血点。血象：血红蛋白120g/L，白细胞8×10/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，血小板50×10/L。骨髓片巨核细胞增多。应首先考虑的是

    A.原发性血小板减少性紫癜
    B.急性淋巴细胞性白血病
    C.缺铁性贫血
    D.过敏性紫癜
    E.再生障碍性贫血

    答案：A
    解析：
    患者皮肤散在出血点，血象只有血小板减少，骨髓片巨核细胞增多，符合原发性血小板减少性紫癜的特征。

  • 第15题：

    女，13岁，1年来面色逐渐苍白，半年来月经量增多。1周来反复发热。查体：贫血貌，胸部皮肤有少数出血点，肝脾不大。血象：Hb60g/L，WBC3×10{图}／L，血小板30×10{图1}／L。骨髓象：粒比红=100：1，未见巨核细胞。

    最可能的诊断是( )
    A.败血症
    B.急性白血病
    C.再生障碍性贫血
    D.急性粒细胞减少症
    E.原发性血小板减少性紫癜

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    患者，女，18岁。疲乏，月经量多半年。面色苍白，皮肤可见散在出血点。检查:肝、脾肋缘下未触及，血红蛋白86g/L，白细胞2.8×10/L，血小板4.5×10/L，骨髓增生低下，未见巨核细胞。其诊断是

    A.缺铁性贫血
    B.急性白血病
    C.脾功能亢进
    D.再生障碍性贫血
    E.溶血性贫血

    答案：D
    解析：
    缺铁性贫血、急性白血病、溶血性贫血骨髓增生均活跃，可排除；脾功能亢进检查可见脾脏明显增大，此患者脾肋缘下未触及，不支持C；只有再生障碍性贫血可见全血细胞减少，骨髓增生低下。

  • 第17题：

    患者女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb82g／L,RBC4.0×10/L,WBC5.6×10/L,PLT13×10/L。骨髓增生明显活跃，红系占36%.巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是

    A.溶血性贫血
    B.慢性ITP合并缺铁性贫血
    C.慢性再生障碍性贫血
    D.急性白血病
    E.骨髓增生异常综合征

    答案：B
    解析：
    根据题干描述，该患者应诊断为特发性血小板减少性紫癜(lTP)。患者长期月经过多，失铁过多，贫血貌，骨髓内、外铁减少，应诊断为缺铁性贫血。故答案为B。溶血性贫血不会有慢性失血病史，常有贫血、黄疸、肝脾大，由于累及红细胞，故巨核系正常。慢性再障常表现为骨髓增生受抑制，外周血三系减少。急性白血病常表现为贫血、感染、出血等症状，外周血红细胞和血小板减少，而白细胞增高，肝脾淋巴结肿大。骨髓增生异常综合征常表现骨髓三系均受累。

  • 第18题：

    13岁女孩，月经量增多10多天。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb100g／L，WBC10×10／L，PLT25×10／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个。可能的诊断是（）

    • A、脾功能亢进
    • B、急性白血病
    • C、系统性红斑狼疮
    • D、再生障碍性贫血
    • E、原发性血小板减少性紫癜

    正确答案:E

  • 第19题：

    女，15岁，月经增多十多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及。Hb10．0g／L，WBC10×10／L，BPC25×10／L。骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50个。其可能诊断为（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、脾功能亢进
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:C

  • 第20题：

    患者，女，13岁，月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb109g／L，WBC10×109／L，血小板25×109／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、脾功能亢进
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:C

  • 第21题：

    女，15岁，月经增多十多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及。Hb10．0g／L，WBC10×109／L，BPC25×109／L。骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50个。其可能诊断为：（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、脾功能亢进
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，13岁，月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb109g／L，WBC10×109／L，血小板25×109／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    急性白血病

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    脾功能亢进

    E

    系统性红斑狼疮


    正确答案： C
    解析： 原发性血小板减少性紫癜（急性型）特点为起病急，皮肤黏膜自发出血，青春期女孩表现为月经过多，出血重者有贫血表现。血小板常低于100×10／L，骨髓检查呈现增生性骨髓象，巨核细胞增多，成熟障碍。

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，13岁，月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb109g／L，WBC10×10／L，血小板25×10／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    急性白血病

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    脾功能亢进

    E

    系统性红斑狼疮


    正确答案： B
    解析： 原发性血小板减少性紫癜(急性型)特点为起病急，皮肤黏膜自发出血，青春期女孩表现为月经过多，出血重者有贫血表现。血小板常低于100×10／L，骨髓检查呈现增生性骨髓象，巨核细胞增多，成熟障碍。

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